Günekomastia on seisund, mille korral meeste rinnanäärme kude suureneb. See suurenemine võib esineda ühes või mõlemas rinnas ning selle saab ära tunda selle järgi, et rinnad näevad välja paistvamad, tunduvad elastsed, kuid ei põhjusta valu.
Günekomastia võib loomulikul teel tekkida hormonaalsete muutuste tõttu nii vastsündinutel, noorukitel kui ka täiskasvanud meestel. Kuid teatud juhtudel võib günekomastia olla ka tõsise haiguse tunnuseks.
Günekomastia põhjused
Günekomastiat põhjustab hormoonide östrogeeni ja testosterooni tasakaalustamatus. Östrogeen on hormoon, mis reguleerib naiste sugutunnuseid, näiteks rindade kasvu, samas kui testosteroon on hormoon, mis reguleerib meeste sugutunnuseid, nagu lihaste kasv ja kehakarvad.
Nii mehed kui naised toodavad hormoone östrogeeni ja testosterooni, ainult erinevas vahekorras. Günekomastia tekib siis, kui meestel suureneb hormooni östrogeeni tase või väheneb testosterooni tase.
Need hormonaalsed häired võivad tekkida loomulikult või teatud seisundite või haiguste tagajärjel. Looduslikus olekus võib günekomastia tekkida järgmistel aegadel:
- Pärast sündi
Vastsündinud poisse mõjutab endiselt hormoon östrogeen, mida nad saavad oma emalt. Rohkem kui pooled poistest sünnivad suurenenud rindadega, kuid tavaliselt normaliseeruvad need 2–3 nädala jooksul pärast sündi.
- Puberteet
Hormoonide tase muutub puberteedieas (12-14-aastaselt) ja võib põhjustada rindade suurenemist. Üldiselt normaliseerub rindade suurus 6 kuud kuni 2 aastat pärast puberteeti.
- Täiskasvanueas
Rindade suurenemine esineb mõnikord 50–80-aastastel meestel hormooni testosterooni taseme languse tõttu. Umbes 1-l 4-st selles vanusevahemikus mehest on günekomastia.
Vahepeal on mõned seisundid või haigused, mis võivad põhjustada günekomastiat:
- vananemine
- Hüpertüreoidism
- Rasvumine
- Tsirroos
- Hüpogonadism
- Kasvaja
- maksahaigus
- Neerupuudulikkus
- Alatoitumus
Lisaks ülaltoodud seisunditele ja haigustele võib günekomastiat põhjustada ka järgmiste ainete või ravimite kasutamine:
- Antiandrogeensed ravimid, nagu finasteriid ja spironolaktoon
- Kõrge vererõhu kaltsiumi antagonistid, nagu amlodipiin, või AKE inhibiitorid, nagu kaptopriil
- Rahustid, näiteks diasepaam
- Südamehaiguste ravimid, nagu digoksiin
- Antibiootikumid, näiteks metronidasool
- Haavandiravimid, nagu tsimetidiin ja omeprasool
- Seennakkuste ravimid, nagu ketokonasool
- Iivelduse ravimid, näiteks metoklopramiid
- Keemiaravi
- Lihasmassi suurendavad toidulisandid, nagu anaboolsed steroidid
- Kehahooldustooted, mis sisaldavad teepuuõli või lavendel
- Narkootikumid, nagu heroiin ja marihuaana
- Alkohol
Sümptom Günekomastia
Nii nagu naistel, on ka meestel näärmeline rinnakude, lihtsalt nad on väikesed ja arenemata. Meeste rindade näärmekude on tavaliselt alla 0,5 cm suurune.
Günekomastia peamine sümptom on rinnad, mis on suuremad kui meeste rinnad üldiselt. See suurenemine esineb tavaliselt mõlemas rinnas, kuid see võib esineda ka ainult ühes rinnas. Suurenemise suurus võib olla ka iga rinna puhul erinev.
Lisaks sellele, et rinnad näevad välja suuremad või väljaulatuvad, võib günekomastiat iseloomustada ka sellega, et rinnad on elastsed või pingul ning võivad olla puutetundlikumad, kuid üldiselt valutud.
Millal arsti juurde minna
Diagnoosi kinnitamiseks ja põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav rindade suurenemise korral konsulteerida arstiga.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib rindade suurenemine, millega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Must või verine eritis nibust
- Rinna nahal või selle ümber on haavandeid või haavandeid
Diagnoos Günekomastia
Diagnoosimise käigus küsitakse patsiendilt kogetud sümptomite, varasemate haiguslugude ja kasutatavate ravimite kohta. Pärast seda tehakse patsiendile füüsiline läbivaatus, mis hõlmab pikkuse ja kehakaalu uuringut, samuti rindade, suguelundite, maksa, lümfisõlmede ja kilpnäärme uurimist.
Üldiselt teeb arst vereanalüüse, et kontrollida maksa, neerude ja kilpnäärme funktsiooni, samuti mõõta hormoonide taset veres. Arst võib rinnanäärme ultraheliuuringuga teha ka rindade skaneerimise, et tuvastada rinnakoe kasvu.
Vajadusel teeb arst täiendava skaneerimise CT-skaneeringu või MRI-ga. Arst teeb ka biopsia, mille käigus võetakse koeproov, mida uuritakse mikroskoobi all, kui kahtlustatakse, et patsiendil võib olla:
- Rinnavähk
See haigus on meestel väga haruldane, kuid see võib juhtuda. Ühe rinna suurenemine või kõva tüki olemasolu võib meestel olla rinnavähi tunnuseks.
- Rindade abstsess
Rindade abstsess on infektsioonist põhjustatud mädaga täidetud tükk rinnas.
- Pseudogünekomastia
See seisund sarnaneb günekomastiaga, kuid seda põhjustavad rohkem rasvade ladestumine rindades.
Ravi Günekomastia
Looduslikult esinev günekomastia võib aja jooksul ilma ravita taanduda. Kui günekomastia on aga põhjustatud mõnest haigusest, nagu hüpogonadism, alatoitumus või tsirroos, tuleb haigusseisundile esmalt pöörduda arsti poole.
Kui günekomastia on põhjustatud ravimite võtmisest, palub arst patsiendil ravimi võtmine lõpetada ja asendada see teise ravimiga.
Günekomastiaga noorukitel hindab arst iga 3–6 kuu järel, kas patsiendi seisund paraneb. Üldjuhul kaob günekomastia noorukitel vähem kui 2 aastaga.
Patsiente saab suunata ka hormoonprobleemidele spetsialiseerunud arsti endokrinoloogi vastuvõtule. Endokrinoloog võib välja kirjutada ravimeid, mis võivad korrigeerida hormonaalset tasakaalustamatust, nagu tamoksifeen ja raloksifeen.
Vajadusel saab läbi viia kirurgilise protseduuri. Günekomastia operatsioon hõlmab rasvaimu või mastektoomiat. Rasvaimu on operatsioon rinnarasva eemaldamiseks, samas kui mastektoomia eemaldab näärmekoe.
Günekomastia tüsistused
Günekomastia võib häbitunde tõttu põhjustada tüsistusi kannatanu vaimse tervise häirete kujul, mis võib põhjustada ärevust ja depressiooni.
Günekomastia ennetamine
Enamikul juhtudel ei saa günekomastiat vältida, sest see on põhjustatud organismi hormoonide loomulikust muutusest. Siiski on günekomastia riski vähendamiseks mitmeid viise, nimelt:
- Vältige alkoholi tarbimist
- Vältige lihasmassi suurendamiseks toidulisandite (nt steroidid) ja ravimite (nt heroiini ja marihuaana) võtmist
- Konsulteerige arstiga ja küsige muid ravimivalikuid, kui kasutate ravimeid, mis võivad põhjustada günekomastiat