NPerifeerne europaatia on haigus, mis on tingitud perifeerse närvisüsteemi või perifeerse närvisüsteemi kahjustusest.Kahjustused põhjustavad perifeerse närvi funktsiooni häireid signaalide saatmisel elunditest ajju või vastupidi.
Perifeerne närvisüsteem edastab füüsilisi aistinguid kõigist kehaorganitest ajju. Perifeersed närvid edastavad ka aju käsklusi teatud funktsioonide täitmiseks, nagu keha liigutamine, higistamine, pulsisageduse tõstmine ja vererõhu reguleerimine.
Perifeerse neuropaatiaga patsientidel võivad ülaltoodud funktsioonid olla osaliselt või täielikult kahjustatud. Kogetud kaebused võivad olla erinevad, olenevalt kahjustatud perifeersete närvide osast ja asukohast. Kõige sagedasemad sümptomid on aga valu, kipitus ja lihasnõrkus.
Perifeerse neuropaatia põhjused
Perifeerne neuropaatia on põhjustatud perifeerse närvisüsteemi kahjustusest. Kahju võib tekkida vanematelt edasi antud tingimuste või haiguse tõttu. Mõned tingimused, mis võivad põhjustada perifeerset neuropaatiat, on järgmised:
- Diabeet
- Bakteriaalsed või viirusnakkused, nagu HIV, rõuged, difteeria, pidalitõbi ja C-hepatiit
- Autoimmuunhaigused, nagu Guillain-Barre sündroom, luupus, Sjögreni sündroom ja reumatoidartriit
- Geneetilised tegurid, nagu Charcot-Marie-Toothi haigus
- Hüpotüreoidism
- Vitamiinide B1, B6, B12 ja E-vitamiini puudus
- maksahaigus
- Neeruhaigus
- Veresoonte põletik (vaskuliit)
- Amüloidvalgu kogunemine keha kudedesse või elunditesse (amüloidoos)
- Närvikahjustused, näiteks vigastuse või operatsiooni kõrvalmõju tõttu
- Verevähk hulgimüeloom
- Lümfisõlmede vähk või lümfoom
- Elavhõbeda või arseeni mürgistus
- Alkoholisõltuvus
- Kasvaja surub perifeerseid närve
- Ravimite, sealhulgas antibiootikumide pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed (nitrofurantoiin ja metronidasool), soolevähi keemiaravi ravimid, krambivastased ravimid (nt fenütoiin), talidomiid, ja amiodaroon
Perifeerne neuropaatia on suurem ka inimestel, kellel on järgmised seisundid:
- Liigne kaal
- Kõrge vererõhk
- Vanus 40 aastat ja rohkem
Perifeerse neuropaatia sümptomid ja tüübid
Perifeerse neuropaatia sümptomid sõltuvad kahjustatud närvidest. Järgnevalt selgitatakse perifeerse neuropaatia tüüpe ja nende sümptomeid:
Nmotoorne europaatia
Motoorne neuropaatia on keha liikumist (motoorset funktsiooni) kontrollivate närvide häire. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Lihastõmblused ja krambid
- Lihasnõrkus kuni ühe või mitme lihase halvatus
- Jalad, mis on lõdvad ja tunduvad kõndimisel kukkuvatjala langus)
- Lihasmassi vähenemine (lihaste atroofia)
Nsensoorne europaatia
Sensoorne neuropaatia on närvide häire, mis saadab tundesignaale, nagu puudutus, temperatuur või valu. Sümptomid, mis võivad tekkida, on järgmised:
- Lihtne tunda valu isegi siis, kui seda vaid kergelt puudutada (alodüünia)
- Torkiv või põletav valu, tavaliselt jalgades või jalataldades
- Kipitus kahjustatud kehaosas
- Võimetus tunda valu või temperatuurimuutusi, eriti jalgades
- Häiritud tasakaal või kehaliigutuste koordinatsioon (sensoorne ataksia)
Mononeuropaatia
Mononeuropaatia on perifeerse neuropaatia tüüp, mis esineb ainult ühes kindlas perifeerses närvis. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Kahekordne nägemine või keskendumisraskused, millega mõnikord kaasneb valu silmas, kui see esineb närvides, mis kontrollivad silmade liikumist (kraniaalnärvid III, IV või VI)
- Halvatus ühel näopoolel või Belli halvatus, kui see esineb närvis, mis kontrollib näo liigutusi (kraniaalnärv VII)
- Sõrmed tunnevad nõrkust või kipitust või ct arpalunnel ssündroom, kui see esineb randme keskmisel närvil
Nautonoomne europaatiaik
Autonoomne neuropaatia on autonoomsete närvide kahjustus. See närv kontrollib automaatselt töötavaid kehaprotsesse, nagu vererõhk, seedefunktsioon ja põie funktsioon. Siin on sümptomid:
- Kiire pulss (tahhükardia) isegi puhkeolekus
- Düsfaagia või neelamisraskused
- punnis
- Sageli röhitsema
- Iiveldav
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus öösel
- roojamine, mida on raske kontrollida (fekaalipidamatus)
- Beser või sagedane urineerimine
- Keha higistab harva või vastupidi pidevalt
- Seksuaalne düsfunktsioon, näiteks erektsioonihäired
- Ortostaatiline hüpotensioon
Millal arsti juurde minna
Pöörduge kohe arsti poole, kui teil tekivad perifeerse neuropaatia varajased sümptomid, mille hulka kuuluvad:
- Valu, kipitus või tuimus jalgades
- Keha nõrkus või tasakaalu kaotus
- Jalgade vigastused, mida teadaolevalt ei põhjusta
Pöörduge regulaarselt oma arsti poole, kui teil on oht perifeerse neuropaatia tekkeks, näiteks diabeedi tõttu. Kui diagnoositakse võimalikult varakult, saab vältida perifeersest neuropaatiast tingitud tüsistuste riski.
Perifeerse neuropaatia diagnoos
Neuroloogiliste haiguste, eriti perifeerse neuropaatia arstiga konsulteerimise ajal küsib arst patsiendi ja tema perekonna sümptomite, elustiili ja haigusloo kohta. Arst küsib ka ravimite kohta, mida patsient praegu või regulaarselt võtab.
Pärast seda teeb arst patsiendile füüsilise ja neuroloogilise läbivaatuse, näiteks kontrollib patsiendi võimet tunda teatud aistinguid, testib lihasjõudu ning kontrollib kõnnakut, kehaasendit ja keha tasakaalu.
Vajadusel teeb arst muid katseid, näiteks:
- Tvere jää
Diabeedi, immuunfunktsiooni kahjustuse või teatud vitamiinipuuduse võimalikkuse väljaselgitamiseks tehakse vereanalüüse.
- lk testpilt
CT-skaneeringud ja MRI-d tehakse aju- või seljaaju kasvajate ja kõrvalekallete, näiteks seljaaju songa (hernia nucleus pulposus) tuvastamiseks.
- Närvifunktsiooni test
Närvifunktsiooni teste saab teha elektromüograafiaga (EMG), et mõõta lihaste elektrilist aktiivsust, nii et närvivool on kahjustatud. Närvifunktsiooni teste saab teha ka närvijuhtivuse testiga, et mõõta signaalide tugevust ja kiirust närvides.
- Lumbaalpunktsioon
Lülisamba põletiku tuvastamiseks tehakse nimmepunktsioon, uurides tserebrospinaalvedeliku (vedelikku ajus ja selgroos) proovi.
- Närvi biopsia
Biopsia tehakse, võttes pahkluu perifeersest närvist või nahast väikese tüki, mida uuritakse mikroskoobi all. Seda uuringut tehakse aga harva.
Perifeerse neuropaatia ravi
Perifeerse neuropaatia ravi sõltub selle põhjusest. Tegevused, mida arstid võivad võtta, hõlmavad järgmist:
- B12-vitamiini manustada tablettide või süstide kujul, B12-vitamiini puudusest põhjustatud perifeerse neuropaatia korral.
- Diabeedist põhjustatud perifeerse neuropaatia korral soovitatakse patsientidel säilitada ideaalne kehakaal, treenida regulaarselt, suitsetamisest loobuda ja vähendada alkoholi tarbimist.
- Manustage kortikosteroide põletiku ja immuunsüsteemi ülereageerimise vähendamiseks autoimmuunhaigustest põhjustatud perifeerse neuropaatia korral.
- Tehke patsiendile plasmaferees või vereplasma vahetus, et vabaneda põletikku põhjustavatest antikehadest või valkudest
- Tehke operatsioon perifeerse neuropaatia korral, mis on põhjustatud survest närvidele, nt kasvajatest tingitud survest.
Patsientide valusümptomite vähendamiseks määravad arstid valuvaigisteid, nagu paratsetamool, ibuprofeen ja tramadool. antidepressandid (nagu amitriptüliin või duloksetiin) ja krambivastased ravimid (nt. gabapentiin ja pregabaliin) saab kasutada ka valu korral.
Patsientidel, kes ei saa võtta mitmeid ülalnimetatud ravimeid, sisaldavad salvid kapsaitsiin võib olla valik. Salv kapsaitsiin kasutatakse 3-4 korda päevas, kuid ei tohi kanda põletikulisele nahale ega lahtistele haavadele.
Mõnel juhul võib perifeerse neuropaatiaga inimestel tekkida liigne higistamine (hüperhidroos). Seda seisundit saab ravida süstidega botuliintoksiin (botox). Samal ajal soovitab arst urineerimisprobleemidega patsientidel kasutada kateetrit.
Kaebuste vähendamiseks võivad patsiendid läbida füsioteraapiat, näiteks väikese võimsusega elektriravi. Lihasnõrkusega patsientidel võib osutuda vajalikuks kõndimisabi, näiteks kepi või ratastooli kasutamine.
Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele saavad patsiendid enesejuhtimiseks teha ka mitmeid asju, sealhulgas:
- Regulaarsete harjutuste tegemine valu leevendamiseks, lihasjõu suurendamiseks ja veresuhkru taseme kontrollimiseks, näiteks jalutades 3 korda nädalas rahulikult
- Lõpetage suitsetamine, et vältida perifeerse neuropaatia tüsistusi
- Vältige alkohoolsete jookide liigset tarbimist, et sümptomid ei süveneks
- Sööge tervislikke toite, nagu puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja kõrge valgusisaldusega toite
- Kontrollige regulaarselt veresuhkru taset, eriti perifeerse neuropaatiaga patsientidel, kes põevad ka diabeeti
- Jalgade eest hoolitsemine ja jalgade vigastuste vältimine patsientidele, kes põevad ka diabeeti, näiteks kandes pehmeid sokke ja pehmeid jalanõusid
Perifeerse neuropaatia tüsistused
Nõrgad lihased ja vähenenud võime tunda oma jalgu maapinnal võivad põhjustada perifeerse neuropaatiaga inimestel tasakaalu kaotust ja kerget kukkumist.
Lisaks võib teatud piirkondade tuimus muuta kannataja teadvusetuks, kui selle piirkonna nahk on vigastatud või põlenud. See seisund võib põhjustada infektsiooni, eriti perifeerse neuropaatiaga patsientidel, kellel on diabeet. Selle tulemusena muutub haavade paranemine aeglasemaks.
Kui see on liiga raske, võib vigastus põhjustada gangreeni või kudede surma. Patsiendid, kes seda seisundit kogevad, ei välista amputatsiooni vajadust.
Perifeerse neuropaatia ennetamine
Parim viis perifeerse neuropaatia ennetamiseks on vältida või kontrollida selle riskitegureid. Seda saab teha tervisliku eluviisi järgimisega, näiteks:
- Närvide tervena hoidmiseks sööge toitainerikkaid toite, nagu puuvilju, köögivilju ja lahja valguallikaid
- Treenige regulaarselt, vastavalt arsti soovitustele
- Vältige asju, mis võivad närve kahjustada, nagu korduvad liigutused, närve suruvad kehaasendid, suitsetamisharjumused, kokkupuude mürgiste ainetega ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine