Kolorektaalne vähk on vähk, mis kasvab jämesooles (käärsooles) või päraku (pärasoolega) ühenduses oleva jämesoole põhjas.Kolorektaalset vähki võib nimetada käärsoolevähiks või pärasoolevähiks, olenevalt vähi kasvukohast.
Kolorektaalne vähk saab tavaliselt alguse käärsoole polüüpidest või koest, mis kasvab ebanormaalselt käärsoole või pärasoole siseseinal. Kuid mitte kõik polüübid ei arene vähiks. Polüüpide vähiks muutumise tõenäosus sõltub polüübi enda tüübist.
Järgmised on kolme tüüpi polüübid, mis võivad jämesooles kasvada:
- Polüüpide adenoom, mis on teatud tüüpi polüüp, mis mõnikord muutub vähiks (vähieelne seisund)
- Hüperplastilised polüübid, mis on sagedamini esinevad, kuid üldiselt ei muutu vähiks
- Istuvad sakilised polüübid (KNS) ja traditsioonilised sakilised adenoomid (TSA), mis on teatud tüüpi polüüp, mida peetakse adenoompolüübiks, kuna on suur oht muutuda kolorektaalseks vähiks
Sõltumata polüübi tüübist on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada tõenäosust, et polüüp muutub kolorektaalseks vähiks, sealhulgas:
- Polüübi suurus on suurem kui 1 cm
- Rohkem kui 2 polüüpi käärsooles või pärasooles
- Polüübid kasvavad ebanormaalsel koel (düsplaasia), mida tavaliselt täheldatakse pärast polüübi eemaldamist
Kolorektaalse vähi põhjused ja riskitegurid
Nagu kõik vähitüübid, tekib kolorektaalne vähk, kui keharakud kasvavad ebanormaalselt ja moodustavad kasvajaid. Aja jooksul need kasvajad kasvavad ja kahjustavad ümbritsevaid terveid kudesid.
Pole täpselt teada, mis põhjustab nende rakkude kontrollimatut kasvu. Siiski on tegureid, mis võivad suurendada inimese kolorektaalse vähi tekkeriski, sealhulgas:
- 50-aastased või vanemad
- Kas teil on anamneesis vähk või kolorektaalsed polüübid
- Kas perel on olnud kolorektaalne vähk või polüübid
- Teie perekonnas on esinenud alla 50-aastast kolorektaalset vähki või rinnavähki
- Kas teil on põletikuline soolehaigus, nii haavandiline koliit kui ka Crohni tõbi
- Diabeedi all kannatavad
- Rasvumine või ülekaalulisus
- Ebatervislik eluviis, näiteks harv kiudainete ja puuviljade tarbimine, vähene liikumine ning suitsetamise ja alkohoolsete jookide tarbimine
- Kõhupiirkonna kiiritusravi (kiiritusravi).
Kolorektaalse vähi sümptomid
Käärsoolevähk põhjustab tavaliselt sümptomeid alles siis, kui vähirakud juba kasvavad. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vähi suurusest ja asukohast.
Mõned kolorektaalse vähi sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Kõhulahtisus
- Kõhukinnisus
- Defekatsioon tundub mittetäielik
- Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta
- Verejooks pärasooles (jämesoole ots)
- Verine väljaheide
- Iiveldav
- Oksendama
- Kõhuvalu, krambid või puhitus
- Keha väsib kergesti
Millal arsti juurde minna
Kolorektaalne vähk ei põhjusta sageli sümptomeid, kui see on alles varajases staadiumis. Seetõttu pidage nõu oma arstiga jämesoolevähi sõeluuringu vajalikkuse osas, eriti kui teil on oht kolorektaalse vähi tekkeks.
Üle 45-aastastel inimestel soovitatakse regulaarselt läbida kolorektaalse vähi sõeluuringuid. Siiski arutage esmalt oma arstiga õiget sõeluuringu tüüpi ja sõeluuringu ajakava.
Kolorektaalse vähi diagnoosimine
Jämesoolevähki saab sõeluuringuga avastada võimalikult varakult. Nii on haigusest paranemise võimalus veelgi suurem. Kolorektaalse vähi sõeluuringuid on mitut tüüpi, nimelt:
- Väljaheite uurimine
Kolorektaalse vähi varaseks avastamiseks saab teha väljaheiteuuringut, mis hõlmab peitvere analüüsi ja vähirakkude tuvastamist väljaheites. Sõltuvalt tüübist võib arst soovitada teil käia sõeluuringul iga 1–3 aasta järel.
- Sigmoidoskoopia
Sigmoidoskoopia viiakse läbi kaameraga (sigmoidoskoobiga) peenikese toru sisestamisega pärakust käärsoole alumisse ossa. Seda analüüsi tehakse iga 5-10 aasta järel, millega kaasneb igal aastal varjatud vereanalüüs.
- Kolonoskoopia
Kolonoskoopia protseduur on peaaegu sama, mis sigmoidoskoopia puhul. Erinevus seisneb selles, et kolonoskoopias kasutatav toru on pikem. Seda protseduuri soovitatakse teha iga 10 aasta tagant.
- Virtuaalne kolonoskoopia (CT kolonograafia)
Virtuaalne kolonoskoopia tehakse CT-skaneerimisseadme abil. See test kuvab analüüsiks käärsoole kui terviku kujutise. Virtuaalset kolonoskoopiat soovitatakse teha iga 5 aasta järel.
Patsientidel, kellel ilmnevad kolorektaalse vähi sümptomid, teeb arst järgmised testid:
- Kolonoskoopia
Kogu pärasoole ja käärsoole uurimiseks tehakse kolonoskoopia. Kui kahtlustatakse kõrvalekaldeid pärasoole või käärsoole piirkonnas, teeb arst selles piirkonnas biopsia (koeproovide võtmine), et hiljem laboris analüüsida.
- Kasvaja uurimine biopsia koes
Selle uuringu eesmärk on tuvastada kasvajarakkudega seotud geene, valke või muid aineid. See test võib aidata arstil määrata ravimeetodi.
- vereanalüüsi
Vereanalüüs tehakse punaste vereliblede taseme loendamiseks, et teha kindlaks, kas pärasooles või käärsooles on verejooks. Vereanalüüsid tehakse ka taseme arvutamiseks kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA), mis võib olla märk vähi progresseerumise staadiumist.
- Skaneeri
Skaneeringuid saab teha ultraheli, CT-skannimise, PET-skaneerimise või MRI abil, et näha vähirakkude asukohta ja suurust ning seda, kas vähk on levinud teistesse organitesse.
Kolorektaalse vähi staadium
Pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud kolorektaalne vähk, teeb arst täiendavaid uuringuid vähi raskusastme (staadiumi) määramiseks. Kolorektaalse vähi staadiumid jagunevad neljaks, nimelt:
- 0. etapp Vähk ilmub pärasoole või käärsoole siseseina pinnale, mida tuntakse ka kui kartsinoom in situ
- 1. etapp Vähk on tunginud käärsoole või pärasoole lihaskihti, kuid ei ole levinud käärsoole seinast kaugemale
- 2. etapp Vähk on levinud käärsoole seina, väljapoole käärsoole seina või teistesse lähedalasuvatesse organitesse, kuid ei ole levinud lümfisõlmedesse
- 3. etapp Vähk on levinud väljapoole käärsoole seinu ja ühte või mitmesse lümfisõlme
- 4. etapp – vähk on tunginud läbi käärsoole seina ja levinud jämesoolest kaugematesse organitesse, nagu maks või kopsud, kusjuures kasvajad on erineva suurusega
Kolorektaalse vähi ravi
Jämesoolevähi ravi sõltub patsiendi tervislikust seisundist, samuti vähi asukohast ja staadiumist. Järgmised on mõned kolorektaalse vähi ravimeetodid:
Operatsioon
Kirurgia on kolorektaalse vähi ravi peamine meetod. Arstid saavad valida mitut tüüpi operatsiooni, nimelt:
- Polüpektoomia, et eemaldada kolonoskoopia abil väikesed kolorektaalsed polüübid
- Endoskoopiline limaskesta resektsioonkolorektaalsete polüüpide ja jämesoole sisemise limaskesta eemaldamiseks kolonoskoopia abil
- Laparoskoopiline operatsioon polüüpide eemaldamiseks, mida ei saa kolonoskoopiaga ravida
- Osaline kolektoomia, et lõigata käärsoole osa, mida mõjutab vähk, ja osa seda ümbritsevast tervest koest
Patsientidel, kellel eemaldatakse vähist kahjustatud käär- või pärasoole, teeb arst anastomoosi, mis on õmblustega läbi lõigatud seedetrakti mõlema otsa liitmine.
Kui tervest käärsoolest jääb alles vaid väike osa ja seda ei ole võimalik ühendada, teeb arst kõhuseinasse augu väljaheite (kolostoomia) läbimiseks ja kinnitab kõhuseina välisküljele koti. Patsiendi väljaheide väljub stoomi kaudu ja asetatakse kinnitatud kotti.
Kolostoomia võib olla ajutine või püsiv. Kuni väljalõigatud käärsoole paranemiseni tehakse ajutine kolostoomia. Püsiv kolostoomia tehakse patsientidele, kellel on täielik rektaalne eemaldamine.
Kolorektaalse vähi kirurgilisele eemaldamisele võib järgneda lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine, et näha, kas neil on vähk.
Keemiaravi
Keemiaravi on ravimite manustamine vähirakkude hävitamiseks või hävitamiseks. Enne operatsiooni võib anda keemiaravi, et vähendada vähi suurust, et seda oleks lihtne eemaldada. Lisaks võib keemiaravi teha ka pärast operatsiooni, et vähendada kolorektaalse vähi kordumise riski.
Arstid võivad välja kirjutada ühe ravimi või ravimite kombinatsiooni, näiteks: fluorouratsiil, kapetsitabiin, ja oksaliplatiin. Vajadusel võivad arstid kombineerida keemiaravi ravimeid sihtraviga.
Sihtteraapia
Sihtteraapia on ravimite manustamine, mis on suunatud vähirakkude arengule kaasaaitavatele geenidele, valkudele või kehakudedele. Sihtteraapias kasutatavad ravimid pärsivad vähirakkude kasvu ja takistavad tervete rakkude edasist kahjustamist.
Sihtravis kasutatavad ravimid võivad olla kas üksikud ravimid või kombinatsioonid. Narkootikumide tüübid on järgmised: bevatsizumab, regorafeniib, ja tsetuksimab.
Immunoteraapia
Immunoteraapia on ravimite manustamine, mis stimuleerivad organismi immuunsüsteemi vähirakkudega võitlema. See ravi on tavaliselt suunatud kaugelearenenud kolorektaalse vähiga patsientidele.
Immunoteraapia toimib kahel viisil:
- Ravimid, mis julgustavad immuunsüsteemi vähirakke tõhusamalt ründama
- Ravimid, mis sisaldavad kunstlikke ühendeid, mis jäljendavad immuunsüsteemi toimimist
Radioteraapia
Kiiritusravi ehk kiiritusravi on ravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks röntgenikiirgust või prootoneid. Kiiritusravi võib teha kiiritusravi masinast kiirituskiire tulistamisel vähikohta või radioaktiivse materjali asetamisega patsiendi kehasse (brahhüteraapia).
Kiiritusravi võib teha enne operatsiooni, et vähendada vähi suurust, või pärast operatsiooni, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud. Vajadusel võib kiiritusravi kombineerida keemiaraviga.
Ablatsioon
Ablatsiooni kasutatakse maksa või kopsudesse levinud ja alla 4 cm läbimõõduga vähi hävitamiseks. Kolorektaalse vähi raviks saab kasutada nelja ablatsioonitehnikat, nimelt:
- Raadiosageduslik ablatsioon, mis on kõrgsageduslikke raadiolaineid kasutav ablatsioonitehnika
- Mikrolaineablatsioon, mis on ablatsioonitehnika, mis kasutab elektromagnetiliste mikrolainete kõrget temperatuuri
- Etanooli ablatsioon, mis on ablatsioonitehnika, mida tehakse ultraheli või kompuutertomograafia abil alkoholi süstimisega otse kasvaja piirkonda.
- Krüokirurgia või krüoteraapia, mis on ablatsioonitehnika, mida teostatakse kasvaja külmutamise teel, kasutades vedelat lämmastikku
Emboliseerimine
Emboliseerimist kasutatakse maksa levinud ja üle 5 cm läbimõõduga jämesoolevähi hävitamiseks. Selle tehnika eesmärk on blokeerida maksaarterid, mis varustavad vähile toitaineid ja hapnikku. Emboliseerimist saab teha kolmel viisil, nimelt:
- Arterite emboliseerimine, mis viiakse läbi arterit ummistava aine sisestamisega läbi kateetri
- Kemoemboliseerimine, mis viiakse läbi arteriaalse emboliseerimise kombineerimisel keemiaraviga
- Radioembolisatsioon, mis viiakse läbi arteriaalse embolisatsiooni kombineerimisel kiiritusraviga
Kolorektaalse vähi tüsistused
Kolorektaalne vähk võib õige ravi puudumisel põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Käärsoole ummistus (soole obstruktsioon)
- Uue kolorektaalse vähi kasv teises kohas
- Vähk levib teistesse kudedesse või organitesse (metastaatiline)
Kolorektaalse vähi ennetamine
Ei ole teada, kuidas kolorektaalset vähki ära hoida. Siiski saate vähendada kolorektaalse vähi tekkeriski, tehes järgmist.
- Söö täisteratooteid, puu- ja köögivilju
- Treeni regulaarselt, vähemalt 30 minutit päevas
- Vähendage rasvaste toitude ja kiirtoidu tarbimist
- Lõpetage suitsetamine ja alkohoolsete jookide tarbimine
- Säilitage ideaalne kehakaal
- Hallake diabeeti hästi (kui on)