Deliirium on seisund, kui keegi kogeb tõsist segadustja vähenenud teadlikkus ümbrusr. Tingimus iSeda kogeb kõige sagedamini üle 65-aastane inimene, kes kannatab mõne muu psüühikahäire all.
Deliirium tekib siis, kui teatud vaimsete või füüsiliste haiguste tõttu on aju ootamatult häiritud. Deliiriumiga inimene võib tunduda hulljulge või unistada nagu dementse inimene. Erinevus seisneb selles, et deliirium on ajutine ja kaob tavaliselt täielikult.
Tuleb märkida, et deliirium võib tekkida COVID-19-ga inimestel, eriti eakatel. See võib tekkida tsütokiini tormi mõju või aju hapnikupuuduse tõttu. Seetõttu tuleb deliiriumi tõsiselt võtta, et oleks võimalik kindlaks teha täpne põhjus ja ravida.
Deliiriumi põhjused
Deliirium tekib siis, kui aju signaalide saatmise ja vastuvõtmise süsteem on häiritud. Häire võib olla põhjustatud ravimite mürgistuse ja meditsiiniliste seisundite kombinatsioonist, mis vähendavad aju hapnikuvarustust.
Mõned tegurid, mis võivad deliiriumi põhjustada, on järgmised:
- Ravimite üleannustamine, nagu valuvaigistid, unerohud, allergiaravimid (antihistamiinikumid), kortikosteroidid, krambivastased ravimid, Parkinsoni tõve ravimid ja ravimid muude häirete raviks tuju
- Alkoholimürgitus või alkoholitarbimise järsk lõpetamine
- Ülereageerimine infektsioonidele, nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid, kõhutüüfus, sepsis või COVID-19, eriti eakatel
- Mürgitus ainega, näiteks tsüaniidi või süsinikmonooksiidiga
- Kirurgia või muud anesteesiaga seotud meditsiinilised protseduurid
- Tõsised haigused, nagu neerupuudulikkus, elektrolüütide tasakaaluhäired, hüpotüreoidism või insult
- Laste ägedast infektsioonist põhjustatud kõrge palavik
- Alatoitumus (toitainete puudus) või dehüdratsioon (vedelikupuudus)
- Unepuudus
- Tugev stress
Deliiriumi riskifaktorid
Deliirium võib juhtuda igaühega. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese deliiriumi tekkeriski, nimelt:
- Hetkel viibib haiglaravil, eriti kui teda ravitakse intensiivraviosakonnas või opereeritakse üldnarkoosis
- Üle 65 aasta vana
- põete ajuhäirest põhjustatud haigust, nagu dementsus, insult või Parkinsoni tõbi
- Kannatab haigust, mis põhjustab tugevat valu, näiteks vähki
- Kas teil on varem olnud deliirium?
- Kas teil on nägemis- või kuulmisprobleemid
- Kannatab mitmeid haigusi
Deliiriumi sümptomid
Deliiriumi iseloomustavad muutused vaimses seisundis, mis võivad kesta mõnest tunnist mitme päevani. Muutused vaimsetes seisundites võivad kaduda ja ilmneda kogu päeva jooksul, kuid sagedamini ilmnevad siis, kui atmosfäär on pime või ei tundu haigele tuttav.
Deliiriumiga inimestel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
Vähenenud teadlikkus ümbritsevast keskkonnast
Seda seisundit iseloomustavad:
- Raskused teemale keskenduda või ootamatu teema muutmine
- Häirivad kergesti ebaolulised asjad
- Talle meeldib unistada, et ta ei reageeriks ümbritsevatele asjadele
Kehv mõtlemisoskus (kognitiivne häire)
Sellest seisundist tulenevad kaebused hõlmavad järgmist:
- Mälu langus, eriti just juhtunud asjade puhul
- Ei saa aru, kes ta on või kus ta on
- Raskusi leida sõnu, mida rääkida
- Ebaselge või arusaamatu kõne
- Raskused kõnest, lugemisest ja kirjutamisest aru saada.
Emotsionaalne häire
Selle seisundiga deliiriumiga patsientidel võivad tekkida kaebused, näiteks:
- Rahutu või murelik
- Kardan
- Depressioon
- Solvub kergesti
- Apaatne
- Tundub väga õnnelik või õnnelik
- Muuda tuju ootamatu
- Isiksuse muutused
Muutused käitumises
Selle seisundiga deliiriumiga inimestel on järgmised sümptomid:
- hallutsinatsioonid
- Käitumiselt agressiivne
- Ümberkaudsete inimeste karjumine, oigamine või kallistamine
- Vaikne ja vait
- Aeglane liikumine
- Unehäired
Samal ajal võib patsiendi kogetud sümptomite põhjal deliiriumi jagada mitmeks tüübiks, nimelt:
1. Hüperaktiivne deliirium
Hüperaktiivne deliirium on kõige kergemini äratuntav deliiriumi tüüp. Seda tüüpi iseloomustavad rahutuse sümptomid, muutused tuju, ja aktiivne käitumine (karjumine või helistamine), hallutsinatsioonid ja keskendumisraskused
2. Delirium hüpoaktiivne
Hüpoaktiivne deliirium on levinud deliiriumi tüüp. Seda tüüpi deliirium põhjustab patsiendi vaikimise, loiduse, unisuse ja näib uimasena
3. Segadeliirium
Seda tüüpi deliirium näitab sageli sümptomite muutumist hüperaktiivsest deliiriumist hüpoaktiivseks deliiriumiks või vastupidi
4. Delirium tremens
Seda tüüpi deliirium esineb inimestel, kes on alkoholi joomise lõpetanud. Seda tüüpi deliiriumi puhul esinevad sümptomid on värisemine jalgades ja kätes, valu rinnus, segasus ja hallutsinatsioonid
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil või teie lähedastel tekivad deliiriumi sümptomid. Nõuetekohase ravi puudumisel võib deliirium süveneda ja seada patsiendi ohtu.
DDeliiriumi diagnoos
Deliiriumi diagnoosimiseks küsib arst küsimusi kogetud sümptomite, haigusloo ja ravimite kohta, mida patsient praegu võtab.
Deliiriumipatsientidega võib olla raske koostööd teha ja küsitleda. Seetõttu on diagnoosi täpseks muutumiseks vaja teavet patsiendi perekonnalt või lähimatelt inimestelt.
Lisaks võib arst deliiriumi diagnoosimiseks teha mitmeid katseid, nimelt:
Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus
Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida võimalikke häireid või haigusi, mis võivad põhjustada deliiriumi, samuti määrata patsiendi teadvuse tase. Võimalusel teeb arst ka neuroloogilise uuringu, kontrollides patsiendi nägemise, tasakaalu, koordinatsiooni ja reflekside seisundit.
Psühholoogilise seisundi kontroll
Selle läbivaatuse käigus hindab arst konkreetseid küsimusi esitades patsiendi teadlikkuse, tähelepanu ja mõtlemise taset.
Uurimise toetamine
Arst võib soovitada mitmeid muid teste, et teha kindlaks, kas kehas on häireid, näiteks:
- Vereanalüüsid infektsioonide või elektrolüütide häirete tuvastamiseks
- Uriinianalüüs, et näha neerufunktsiooni või võimalikku kuseteede infektsiooni
- Maksafunktsiooni testid, et tuvastada maksapuudulikkust, mis võib vallandada entsefalopaatia
- Kilpnäärme funktsiooni testid hüpotüreoidismi tuvastamiseks
- Elektroentsefalograafia aju elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks
Lisaks ülaltoodud uuringutele saavad arstid teha rindkere röntgeniülesvõtteid ja peauuringuid CT või MRI uuringutega. Vajadusel tehakse deliiriumi diagnoosi kinnitamiseks tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Deliiriumi ravi
Deliiriumi ravi peamised eesmärgid on vältida teadvusekaotusest tulenevaid kahjustusi ja ravida deliiriumi põhjuseid. Ravi meetodid hõlmavad järgmist:
Narkootikumid
Ärevuse, hirmu või hallutsinatsioonide sümptomite leevendamiseks võib anda ravimeid. Mõned ravimid, mida võib sümptomite põhjal anda, on järgmised:
- Antidepressandid, depressiooni raviks
- Rahustid või rahustid ärevushäirete raviks
- Antipsühhootikumid psühhoosi sümptomite (nt hallutsinatsioonid) raviks
- Tiamiin või vitamiin B1, et vältida tõsist segadust
Arstid võivad anda ka ravimeid põhihaiguse raviks. Näiteks annab arst inhalaatori patsiendile, kellel on astma tõttu deliirium.
Toetusteraapia
Tüsistuste vältimiseks on lisaks ravimitele vajalik ka toetav ravi. Mõned toetava ravi vormid, mida saab anda, on järgmised:
- Hoidke hingamisteed suletuna
- Pakkuda patsiendi kehale vajalikke vedelikke ja toitaineid
- Patsiendi abistamine liikumisel või tegevuste tegemisel
- Patsiendi kogetud valu käsitlemine
Hüperaktiivsed deliiriumiga patsiendid võivad mitu korda müra teha või voodit märjaks teha. Siiski ei ole soovitatav patsienti siduda ega panna patsiendile kuseteede kateetrit. See muudab ta ainult ärevaks ja muudab tema sümptomid hullemaks.
Patsiendi pere või lähedasemad inimesed peaksid samuti jätkama patsiendiga suhtlemist ja muutma ümbritseva keskkonna patsiendi jaoks mugavaks. Mõned jõupingutused, mida saab teha patsiendi sümptomite kontrolli all hoidmiseks, on järgmised:
- Rääkige patsiendiga lühikeste ja lihtsate lausetega
- Tuletage patsiendile meelde kellaaeg, kuupäev ja olukord, mis sel ajal juhtus
- Patsiendi rääkimise ajal jääge rahulikuks ja ärge vaidlege temaga isegi siis, kui öeldu pole selge või mõttetu
- Aidake patsienti söömise ja joomise ajal
- Tooge koju esemeid, mille patsient ära tunneb
- Lülitage öösel valgus sisse, et patsient näeks ärgates ümbritsevat seisundit
Deliiriumi tüsistused
Deliirium võib põhjustada tüsistusi, eriti tõsiste haigustega patsientidel. Mõned komplikatsioonid on järgmised:
- Mäletamis- ja mõtlemisvõime järsk langus
- Üldise tervisliku seisundi halvenemine
- Paranemine, mis pärast operatsiooni ei lähe hästi
- Suurenenud surmaoht
Deliiriumi ennetamine
Deliiriumi on raske vältida. Deliiriumi tekkeriski saab aga vähendada. Mõned jõupingutused, mida saab teha deliiriumi riskitegurite vähendamiseks, on järgmised:
- Elage tervislikku toitumist
- Alkoholi tarbimise piiramine või vältimine
- Võtke ravimeid vastavalt arsti soovitustele
- Regulaarselt treenides
Inimestel, kellel on suurem risk deliiriumi tekkeks, näiteks dementsusega või raskelt haigetel patsientidel, saab deliiriumi ennetada järgmiselt:
- Vältige olulisi meeleolumuutusi või müra tekitamist
- Võtke vastu tervislik ja regulaarne unegraafik
- Varustage magamistuba hea valgustusega
- Rahuliku ja stabiilse õhkkonna loomine