Aordiklapi vahetus või aordiklapi vahetus on avatud südamekirurgia protseduur, mida tehakse aordiklapi häiretega patsientide raviks. Selle protseduuri eesmärk on asendada valesti töötav või kahjustatud aordiklapp. ventiil akahjustatud orta asendatakse ventiil aordi kunstlik, sünteetilistest materjalidest või kudedest keha loom.
Aort on suurim arter, mis on otseselt seotud südamega ja vastutab hapnikurikka vere transportimise eest südamest ülejäänud kehasse. Enne aordi sisenemist läbib südame vasaku vatsakese veri aordiklapi, mis on üks neljast südamel olevast ventiilist. Aordiklapp, mis ei tööta normaalselt, põhjustab verevoolu häireid, nii et süda töötab rohkem, et rahuldada kogu keha verevarustusvajadusi.
Näidustused aordiklapi asendamiseks
Aordiklapi asendamise protseduur viiakse läbi järgmistel tingimustel:
- Aordiklapi regurgitatsioon, See on seisund, mille korral südame aordiklapp ei saa tihedalt sulguda. See seisund põhjustab osa juba aordis olevast verevarustusest naasmist vasakusse vatsakesse (vatsakesesse). Aordiklapi regurgitatsiooni sümptomiteks on väsimus ja õhupuudus (hingeldus) kogu keha verevarustuse häirete tõttu.
- Aordiklapi stenoos (aordi stenoos), või aordiklapi ahenemine. See seisund põhjustab verevoolu vasakust vatsakesest aordi tõkestamise, mistõttu veri ei kogune mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid ka südame sellesse ossa, mis juhib verd vasakusse vatsakesse, nimelt aatriumisse Aordi sümptomid Aordi sümptomid klapistenoosi hulka kuuluvad minestamine, valu rinnus (stenokardia), õhupuudus, südamepekslemine ja kiire väsimus isegi kergete tegevuste korral.
Arsti otsus aordiklapi asendamise kohta põhineb mitmetel teguritel, nagu vanus, tervislik seisund ja aordiklapi haiguse raskusaste. Aordiklapi seisund võib halveneda, kui seda kohe ei ravita. Halvim tulemus on südamepuudulikkus.
Aordiklapi haigust ei ravita. Seetõttu on aordiklapi asendamise protseduur selle ületamiseks peamine tegevus.
Aordiklapi vahetamise hoiatus
Aordiklapihaigusega patsiendid, kellel on ka neeru- ja kopsuhaigus, peaksid olema ettevaatlikud enne aordiklapi asendusoperatsiooni.
Ettevalmistus aordiklapi vahetamiseks
Rääkige oma arstiga teile tehtavast protseduurist, võimalikest riskidest või tüsistustest. Enne operatsiooni teeb arst füüsilise läbivaatuse, haigusloo, eriti selle, kas teil on anesteetikumide suhtes allergiat (anesteesia), ning teeb vereanalüüsid, elektrokardiograafia (EKG), ehhokardiograafia ja röntgenuuringud.
Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest. Arst hindab, kas lõpetada ravimi võtmine või mitte. Patsiendid peavad hoiduma söömisest ja joomisest alates operatsioonieelsest õhtust ning mitte suitsetama enne operatsiooni.
Aordiklapi asendamise protseduur
Klapiasendusoperatsioon võtab sõltuvalt patsiendi seisundist mitu tundi. Arst alustab protseduuri anesteetikumi andmisega. Anesteesia kaotab patsiendi teadvuse ja ei tunne operatsiooni ajal valu.
Pärast anesteetikumi manustamist teeb südamekirurg rinnaku keskele umbes 25 cm pikkuse sisselõike või võib teha ka väikese sisselõike, et avada südamepiirkond. Südame, suurte veresoonte ja südame tööd asendava masina vahele ühendatakse toru või kateeter. Operatsiooni ajal lõpetatakse süda löömine.
Pärast seda annab arst ravimeid, mis võivad südame töö peatada. See seisund võimaldab arstidel teha südameoperatsiooni.
Arst eemaldab kahjustatud aordi, kui klapp avaneb. Vana aordiklapp asendatakse uue aordiklapiga peenikeste õmbluste abil. Kasutatavad ventiilid võivad olla:
- Kunstlik mehaaniline ventiil.
- loomsetest kudedest valmistatud ventiilid (bioprotees), nagu lehmad või sead või inimese südamest võetud kude (homograft).
Umbes 80 protsendil patsientidest on aordiklapp bioprotees. Arvatakse, et see võrk on turvalisem ja vastupidavam kuni 15-20 aastat.
Pärast õmblusi taastatakse südame töö elektrišokiseadme abil normaalseks. Tööriist möödasõit Seejärel eemaldatakse süda. Järgmisena kinnitatakse rinnaku juhtmetega uuesti. Rindkere kirurgiline haav suletakse mitme õmblusega.
Klapivahetusmeetodit saab läbi viia ka ilma sisselõiketa. Seda protseduuri nimetatakse transkateetri aordiklapi asendamiseks.transkateetri aordiklapi asendamine/TAVR) või kutsutakse ka transkateetri aordiklapi implantatsioon (TAVI).
Arst avab südame läbi jala veeni või teeb väikese sisselõike rindkeres. Toru on keermestatud läbi veeni aordiklapi külge. Peale seda pandi uus aordiklapp.
Arst teeb TAVR-i protseduuri, kui patsient:
- Pärast operatsiooni on mõõdukas kuni kõrge tüsistuste risk.
- Kunagi asendanud aordiklapi bioloogilise koega.
Pärast aordiklapi vahetust
Klapiasenduspatsiendid ärkavad paar tundi pärast operatsiooni. Kui te esimest korda ärkate, tunneb patsient tavaliselt segadust. Pärast taastusruumis puhkamist võib seisund järk-järgult paraneda.
Arst jälgib patsiendi elutähtsaid näitajaid, nagu südame löögisagedus ja kopsufunktsioon. Arst annab teile valuvaigisteid, kui anesteetikum kaob. Hingamisteede ühendus jääb paigale, kuni patsient saab normaalselt hingata.
Seejärel viidi patsient intensiivravi osakonda (intensiivravi osakonnas/ICU). Muud intensiivraviosakonnas tehtavad toimingud on järgmised:
- Südamestimulaatori paigaldamine südame löögisageduse kontrollimiseks.
- Vedeliku äravool rinnus, et eemaldada rinnaõõnes vedeliku ja vere kogunemine.
- Kuseteede kateetri kasutamine.
- Andurpatjadega ühendatud kaablite kinnitamine südame löögisageduse, vererõhu ja hapnikuvoolu mõõtmiseks veres.
- Toidu või joogi pakkumine söögiisu suurendamiseks ja tervisliku seisundi parandamiseks.
Paluge perekonnal või lähisugulastel teid koju sõidutada. Koduste tegevuste tegemisel vajate endiselt nende abi. Konsulteerige arstiga tegevuste osas, mida ei tohiks pärast aordiklapi asendamise protseduuri teha.
Aordiklapi asendamise tüsistused
Kehv tervislik seisund ja eakad inimesed on pärast aordiklapi asendusoperatsiooni ohustatud tüsistuste tekkeks. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Nakkusohu vähendamiseks võib anda kirurgilise haava, põie, kopsu või südameklappide infektsioone ning antibiootikume.
- Liigne verejooks.
- Südame löögisageduse häired või arütmiad.
- Mööduv isheemiline atakk (TIA)See on aju verevarustuse ajutine ummistus.
- Surm.