Neerufunktsiooni testimine on protseduur, mille eesmärk on välja selgitada, kui hästi orel neerud tööd. Neeruuuringu eesmärk on ka: tuvastada elundi häired.
Neerud täidavad keha jaoks erinevaid olulisi ülesandeid, millest üks on ainevahetusjääkide filtreerimine ja verest eemaldamine. Lisaks vastutavad neerud ka kehavedelike tasakaalu reguleerimise, punaste vereliblede tootmise ja vererõhku reguleerivate hormoonide tootmise eest.
Kahjustuse korral ei suuda neerud neid funktsioone optimaalselt täita, põhjustades organismis häireid. Nendel tingimustel on vaja neerufunktsiooni teste, et teha kindlaks, kas häire on neerudest tingitud.
Näidustused neerufunktsiooni uurimiseks
Neerufunktsiooni kahjustuse kahtlusega patsientidel on soovitatav teha neerufunktsiooni testid. Sümptomid, mis võivad viidata sellele, et inimesel on neerufunktsiooni häire, on järgmised:
- Iiveldus ja oksendamine ilma selge põhjuseta
- Kuiv ja sügelev nahk
- Väsib kergesti
- Sagedamini või harvemini urineerimine
- Raske urineerida
- Valu urineerimisel
- Korduvad lihaskrambid
- Vedeliku kogunemisest tingitud jalgade turse (turse)
- Kontrollimatu kõrge vererõhk
- Vahune uriin
- Hematuria või verine uriin
- Raske hingata
- Teadvuse kaotus
Neerufunktsiooni analüüse tehakse ka inimestele, kellel on risk neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks, nimelt inimestele, kellel on järgmised seisundid:
- Diabeedi all kannatavad
- On ülekaaluline
- Hüpertensiooni all kannatavad
- Kannatab maksahaigust
- On neerude struktuursed kõrvalekalded
- Südame ja veresoonte haigused
- Südamepuudulikkuse all kannatav
- Teie perekonnas on esinenud neeruhaigusi
- Kas teil on suitsetamise harjumus
Neerufunktsiooni uurimise tüübid
Neerufunktsiooni testid tehakse uriini või vereproovide uurimisega. Järgmised on teatud tüüpi neerutestid:
Uriini analüüs
Valgu ja vere tuvastamiseks uriinis tehakse uriinianalüüs või uriinianalüüs. Uuritavad tegurid on uriini värvus ja selgus, samuti uriini keemiline sisaldus. Uriinianalüüs tuvastab ka mikroskoopilisi aineid, mis võivad uriinis olla, nagu punased verelibled, valged verelibled, bakterid ja mineraalid.
24-tunnine uriinianalüüs
24-tunnine uriinianalüüs tehakse 24 tunni jooksul uriinist väljuva valgu või kreatiniini taseme mõõtmiseks. Kreatiniin on lihaste ainevahetuse jääkprodukt, mis peaks erituma uriiniga. Samal ajal ei tohiks valku uriiniga suurtes kogustes saada.
Test albumiin
Albumiini testi eesmärk on tuvastada albumiini olemasolu uriinis. Albumiin on veres leiduv valk, mida uriinis ei tohiks olla. Seda testi võib teha osana uriinianalüüsist või eraldi testina (õlimõõtevarda test).
Mikroalbumiini test
Sarnaselt albumiini testiga on mikroalbumiini testi eesmärk ka albumiini tuvastamine uriinis. See test on tundlikum kui õlimõõtevarda test, nii et see suudab tuvastada albumiini isegi väikestes kogustes.
Uriini albumiini ja kreatiniini suhe (UACR)
Uriini albumiini ja kreatiniini suhe on test, mille eesmärk on võrrelda albumiini ja kreatiniini taset uriinis. UACR-testile järgneb tavaliselt test glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR).
Blaadige uurea lämmastikku (BUN)katsetada
Blaadige uurea lämmastikku (BUN) ehk uurea taseme testi eesmärk on mõõta uurea taset veres. Karbamiid on valkude metabolismi jääkprodukt, mis peaks erituma uriiniga.
Seerumi kreatiniini tase
Seerumi kreatiniini tase eesmärk on mõõta kreatiniini taset veres. Kõrge kreatiniini tase veres võib olla märk neeruprobleemidest.
Kreatiniini kliirens
Kreatiniini kliirens Selle uuringu eesmärk on võrrelda kreatiniini taset 24-tunniste uriiniproovide kreatiniinisisaldusega veres. Nii saate aimu, kui palju ainevahetusjäätmeid neerud igas minutis filtreerivad.
Glomerular filtreerimiskiirus (GFR) katsetada
Glomerular filtreerimiskiirus (GFR) katsetada on vereanalüüs, mille eesmärk on määrata neerude võimet välja filtreerida ainevahetusjääke. GFR-testi abil saab määrata neeruhaiguse staadiumi.
Neerufunktsiooni kontrolli hoiatus
Neerufunktsiooni analüüside tulemusi võivad mõjutada mitmed tegurid, näiteks tervislik seisund või teatud ravimite tarbimine. Seetõttu rääkige oma arstile oma haigusloost ja kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, vitamiinidest või toidulisanditest.
Enne Neerufunktsiooni kontroll
Ettevalmistus enne neerufunktsiooni testi tegemist sõltub tehtava testi tüübist. Mõned tavalisemad arstid soovitavad preparaate:
- Vältige uriini kogumise päeval rasket füüsilist aktiivsust, kuna pingeline füüsiline aktiivsus võib tõsta valgu taset uriinis.
- Joo uuringu päeval piisavalt vett, mis on umbes 8 klaasi, et uuringuks vajaminevast uriiniproovist piisaks.
- Täitke vorm isikuandmete kohta, nagu vanus, pikkus ja kaal ning sugu, mis on eGFR arvutamisel olulised.
Neerufunktsiooni uurimise protseduur
Neerufunktsiooni teste saab teha uriini- või vereproovi võtmisega. Täiendav selgitus on järgmine:
Neerufunktsiooni kontroll uriiniprooviga
Neerufunktsiooni testis, milles kasutatakse uriiniproovi, palutakse patsiendil teha järgmised toimingud:
- Puhastage genitaale kliiniku või haigla kaasa antud lapiga.
- Urineerimise alguses väljuv uriin viska tualetti, seejärel lõpeta urineerimine keset urineerimist.
- Järgmisena väljuv uriin koguge spetsiaalsesse anumasse, mis on selle täitmiseks ette valmistatud.
- Sulgege uriiniproovi anum tihedalt.
Oluline on meeles pidada, et uriiniproovi võtmise ajal ei tohi patsient puudutada anuma sisemust, et vältida bakterite kandumist kätest uriiniproovi.
24-tunnise uriiniproovi kogumiseks palutakse patsientidel järgmise 24 tunni jooksul koguda uriiniproovid spetsiaalsesse kohta iga kord, kui nad urineerivad. Tavaliselt algab proovide võtmine pärast põie tühjenemist või pärast esimest hommikust urineerimist.
Imikutel ja inimestel, kes ei saa ülaltoodud protsessi läbi viia, sisestab arst kateetri põide kuseteede kaudu. Pärast seda paigutatakse väljuv uriin ettevalmistatud anumasse.
Neerufunktsiooni testid vereproovidega
Neerufunktsiooni testis, kasutades vereproovi, teeb arst järgmised toimingud:
- Seo patsiendi õlavars spetsiaalse köiega nii, et patsiendi veenid oleksid selgelt nähtavad
- Puhastage veenide ümbrust antiseptilise lahusega
- Sisestage nõel veeni ja tõmmake paar milliliitrit verd
- Eemaldage nõel pärast piisava koguse vere võtmist, seejärel kandke nõela torkekohale plaaster, et vältida verejooksu.
- Vere ülekandmine prooviklaasi
- Tooge vereproov laborisse uurimiseks
Pärast neerufunktsiooni kontrolli
Patsiendi uriini- või vereproov viiakse edasiseks uurimiseks laborisse. Järgmisel kohtumisel ütleb arst teile uuringu tulemused.
Järgmised on neeruuuringu tulemused, mis põhinevad tehtud testi tüübil:
Uriinianalüüsi tulemused
Võib öelda, et uriinianalüüsi tulemused on ebanormaalsed, kui suhkrut, valku, baktereid, valgeid vereliblesid või punaseid vereliblesid leidub koguses, mis ületab piiri. Tervetes neerudes on neid aineid väga vähe või üldse mitte.
Kuid nende ainete olemasolu ei viita alati sellele, et inimesel on neeruhaigus. Täpse diagnoosi saamiseks võib arst teha täiendavaid uuringuid.
24 tunni uriinianalüüsi tulemused
24-tunnise uriini kogumise tulemused olid näha valgu- ja kreatiniinisisalduse järgi. 24-tunnise uriini valgusisaldus ei tohiks ületada 100 mg päevas. Samal ajal on normaalne kreatiniini sisaldus 24-tunnises uriinis sõltuvalt patsiendi soost, mis on meestel 955–2936 mg päevas ja naistel 601–1689 mg päevas.
Valgu ja kreatiniini sisaldus väljaspool normipiire võib näidata, et patsiendil on järgmised seisundid:
- Neerukivid
- Neeruinfektsioon
- Krooniline neerupuudulikkus
- Glomerulonefriit
Albumiin, mikroalbumiin ja testi tulemused uriini albumiini ja kreatiniini suhe (UACR)
Albumiini ja kreatiniini suhe uriinis (UACR) ei tohiks ületada 30 mg/g. Albumiini sisalduse kohta uriinis on tõlgendus järgmine:
- 30–300 mg (mikroalbuminuuria), mis viitab varases staadiumis neeruhaigusele
- 300 mg (makroalbuminuuria), näitab kaugelearenenud neeruhaigust
testi tulemused kreatiniini kliirens
testi tulemused kreatiniini kliirens 19–75-aastaste meeste normaalne vahemik on 77–160 ml/min/BSA (milliliitrit minutis kehapinna kohta). Samal ajal sõltuvad naiste normaalsed testitulemused nende vanusevahemikust. Siin on selgitus:
- Vanus 18–29 aastat: 78–161 ml/min/BSA
- Vanus 30–39 aastat: 72–154 ml/min/BSA
- Vanus 40–49 aastat: 67–146 ml/min/BSA
- Vanus 50–59 aastat: 62–139 ml/min/BSA
- Vanus 60–72 aastat: 56–131 ml/min/BSA
Ülaltoodud väärtuste vahemikust madalamad tulemused võivad viidata neerufunktsiooni langusele või neerude verevoolu häirele.
Vere kreatiniini testi tulemused
Normaalne testitulemus meestel vanuses 18–60 aastat on 0,9–1,3 mg/dl. Samal ajal on 18–60-aastastel naistel normaalne testitulemus 0,6–1,1 mg/dl. Sellest väärtusest kõrgema tulemuse võivad põhjustada järgmised tingimused:
- Kõrge valgusisaldusega dieet
- Dehüdratsioon
- Kuseteede ummistus
- Neeruinfektsioon või neerukahjustus
- Häiritud verevool neerudesse, mis võib tuleneda kongestiivsest südamepuudulikkusest, diabeedi tüsistustest või šokist
testi tulemused blaadige uurea lämmastikku (BUN)
Järgmised on normaalsed testitulemused vanusevahemiku lõikes:
- Lapsed vanuses 1–17 aastat: 7–20 mg/dl
- Täiskasvanud mehed: 8–24 mg/dl
- Täiskasvanud naised: 6–21 mg/dl
Ülaltoodud väärtusest kõrgem BUN-i tulemus võib viidata neeruhaigusele või neerupuudulikkusele. Siiski tuleb märkida, et tavapärased BUN-testi tulemused 60-aastastel ja vanematel inimestel on veidi kõrgemad kui 60-aastaste ja nooremate inimeste testitulemused.
Tulemusedkatsetada glomerularfiltreerimiskiirus(GFR)
GFR-testi tulemused jagunevad neerukahjustuse või häirete taseme alusel. Üksikasjad on järgmised:
- 90: normaalne või neerukahjustusega, ilma neerufunktsiooni kahjustuseta
- 60–89: neerukahjustus koos kerge neerukahjustusega
- 45–59: kerge kuni mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus
- 30–44: mõõdukas kuni raske neerufunktsiooni kahjustus
- 15–29: raske neerufunktsiooni häire
- 15: dialüüsi või neerusiirdamist vajav neerupuudulikkus
Patsientidel, kellel on neerufunktsiooni häired, võivad arstid teha täpsema diagnoosi saamiseks täiendavaid uuringuid.
Neerufunktsiooni uurimisega seotud riskid
Neerufunktsiooni testid uriiniprooviga on üldiselt ohutud ega kujuta endast ohtu, välja arvatud juhul, kui proov võetakse kateetriga. Kateetri kasutamine, eriti pikaajaline, võib suurendada kuseteede või põieinfektsioonide riski.
Kui neerufunktsiooni testitakse vereprooviga, võivad ilmneda järgmised riskid:
- Verejooks
- Valu, verevalumid või infektsioon sisselõike või nõela torke kohas
- Hematoom (vere kogunemine naha alla)