Leptospiroos on bakterite põhjustatud haigus Leptospira. Need bakterid võivad levida nakatunud loomade uriini või vere kaudu. Mõned loomad, kes võivad olla leptospiroosi leviku vahendajad, on rotid, veised, koerad ja sead.
Leptospiroos levib vee või pinnase kaudu, mis on saastunud baktereid kandvate loomade uriiniga. Leptospira. Inimene võib saada leptospiroosi, kui ta puutub kokku nende loomade uriiniga või puutub kokku saastunud vee või pinnasega.
Leptospiroosi sümptomid on sarnased gripile. Õigeaegse ravi puudumisel võib leptospiroos aga kahjustada siseorganeid, isegi eluohtlikke.
Leptospiroosi põhjused
Leptospiroosi põhjustavad bakterid Leptospira interrogans loomade poolt kantud. Leptospira võib elada mitu aastat nende loomade neerudes ilma sümptomeid põhjustamata.
Mõned loomad, kes võivad olla bakterite leviku vahendiks Leptospira on:
- Koer
- Siga
- Hobune
- Lehm
- Hiir
Looma neerudes viibides bakterid Leptospira võib igal ajal uriiniga väljas olla, nii et see saastab vett ja pinnast. Vees ja pinnases bakterid Leptospira võib kesta kuid või aastaid.
Inimestele ülekandumine võib toimuda järgmistel põhjustel:
- Baktereid kandvate loomade naha ja uriini vaheline otsene kokkupuude Leptospira
- Naha kokkupuude vee ja pinnasega, mis on saastunud loomade uriini kandvate bakteritega Leptospira
- Looma uriiniga saastunud toidu söömine, mis kannab leptospiroosi põhjustavaid baktereid
Bakterid Leptospira võivad kehasse sattuda lahtiste haavade kaudu, nii väikeste haavade (nt marrastused) kui ka suurte haavade (nt rebendid) kaudu. Need bakterid võivad siseneda ka silmade, nina, suu ja seedetrakti kaudu.
Leptospiroos võib inimestelt edasi kanduda rinnapiima või seksuaalse kontakti kaudu, kuid need juhtumid on väga harvad.
Leptospiroosi riskifaktorid
Leptospiroosi leidub tavaliselt troopilistes ja subtroopilistes maades, näiteks Indoneesias. Seda seetõttu, et kuum ja niiske kliima võib tekitada baktereid Leptospira kauem elada. Lisaks on leptospiroos sagedamini inimestel, kes:
- Veedab suurema osa ajast väljas, nagu kaevurid, põllumehed ja kalurid
- Sage suhtlemine loomadega, nagu kasvatajad, loomaarstid või lemmikloomaomanikud
- Omama tööd, mis on seotud kanalisatsiooni või kanalisatsiooniga
- Elage üleujutusohtlikus piirkonnas
- Tehke sageli vabas looduses sporti või veetke
Leptospiroosi sümptomid
Mõnel juhul ei ilmne leptospiroosi sümptomid üldse. Kuid enamikul patsientidest ilmnevad selle haiguse sümptomid 2 päeva kuni 4 nädala jooksul pärast kokkupuudet bakteritega Leptospira.
Leptospiroosi sümptomid on erinevatel patsientidel väga erinevad ja sageli peetakse neid mõne muu haiguse, näiteks gripi või denguepalaviku sümptomiteks. Leptospiroosiga patsientidel ilmnevad varajased nähud ja sümptomid on järgmised:
- Kõrge palavik ja külmavärinad
- Peavalu
- Iiveldus, oksendamine ja isu puudumine
- Kõhulahtisus
- Punasilm
- Lihasvalu, eriti vasikate ja alaselja piirkonnas
- Kõhuvalu
- Punased laigud nahal, mis ei kao peale vajutades
Ülaltoodud kaebused paranevad tavaliselt 1 nädala jooksul. Kuid mõnel juhul võib patsiendil tekkida leptospiroosi teine staadium, mida nimetatakse Weili tõveks. See haigus tekib infektsioonist põhjustatud põletiku tõttu.
Weili tõbi võib areneda 1-3 päeva pärast leptospiroosi sümptomite ilmnemist. Ilmuvad kaebused on erinevad, olenevalt sellest, millised elundid on nakatunud. Weili tõve sümptomid ja tunnused on järgmised:
- Palavik
- Kollatõbi
- Raske urineerida
- Käte ja jalgade turse
- Verejooks, nt ninaverejooks või vere köhimine
- Valu rinnus
- Raske hingata
- Süda pekslemas
- Nõrk ja külm higi
- Peavalu ja kange kael
Millal arsti juurde minna
Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud sümptomid. Leptospiroosi sümptomid on mõnikord sarnased teiste nakkushaiguste sümptomitega, mistõttu on enne tüsistuste tekkimist vajalik läbivaatus täpse põhjuse väljaselgitamiseks.
Minge viivitamatult kiirabisse, kui teil tekivad leptospiroosi raskemad sümptomid, nagu kollatõbi, urineerimisraskused, käte ja jalgade turse, valu rinnus, õhupuudus ja vereköha.
Kui teil on diagnoositud leptospiroos, käige ravi ajal regulaarselt kontrollis. Eesmärk on, et arstid jälgiksid haigusseisundi kulgu ja ravi edukust.
Leptospiroosi diagnoosimine
Leptospiroosi diagnoosimiseks küsib arst patsiendi kaebusi ja sümptomeid, samuti patsiendi haiguslugu. Arst küsib ka reisilugu, patsiendi elamistingimusi ja tegevusi, mida patsient on viimase 14 päeva jooksul teinud.
Järgmisena viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja mitmeid toetavaid teste, et kinnitada diagnoosi ja määrata leptospiroosi raskusaste. Need toetavad testid hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid maksafunktsiooni, neerufunktsiooni ja valgete vereliblede taseme kontrollimiseks
- Test Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) või kiirtest, et tuvastada kehas olevaid antikehi
- Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), et tuvastada bakteriaalse geneetilise materjali olemasolu Leptospira kehas
- Mikroskoopiline aglutinatsioonitest (MAT), et kinnitada spetsiifiliselt bakteritega seotud antikehade olemasolu Leptospira
- Skaneerimine CT-skanni või ultraheliga, et näha elundite seisundit, mida võib mõjutada leptospiroosi infektsioonist tingitud põletik
- Vere- ja uriinikultuurid, et kinnitada bakterite olemasolu Leptospira veres ja uriinis
Leptospiroosi ravi
Leptospiroosi infektsioonid ei vaja üldjuhul eriravi. Kergete haigusseisundite korral paraneb leptospiroosi infektsioon iseenesest seitsme päevaga. Ravi on üldiselt suunatud sümptomite leevendamisele ja tüsistuste ennetamisele.
Järgmised on mõned ravietapid, mida saab võtta leptospiroosi põdevatel inimestel:
Ravimite manustamine
Sümptomite ilmnemisel määrab arst ravimeid sümptomite leevendamiseks ja bakteriaalsete infektsioonide raviks. Mõned ravimid, mida antakse, on järgmised:
- Antibiootikumid, nagu penitsilliin, amoksitsilliin, ampitsilliin, doksütsükliin või asitromütsiin
- Palavikku alandavad ja valuvaigistid, nagu paratsetamool või ibuprofeen
Haiglaravi
Haiglaravi viiakse läbi siis, kui infektsioon on arenenud raskemaks ja ründab elundeid (Weili tõbi). Selles seisundis antakse antibiootikume IV kaudu.
Lisaks võivad arstid teha ka järgmisi täiendavaid ravimeetodeid:
- Vedelikuinfusioon, et vältida dehüdratsiooni patsientidel, kes ei saa palju vett juua
- K-vitamiini andmine verejooksu vältimiseks
- Ventilaatori paigaldamine, kui patsiendil on hingamispuudulikkus
- Südame töö jälgimine
- Vereülekanne, kui esineb raske verejooks
- Hemodialüüs või dialüüs neerufunktsiooni soodustamiseks
Weili haigusest paranemise võimalused sõltuvad kahjustatud elundist ja selle raskusastmest. Raske leptospiroosiga patsientidel võib surm tekkida verejooksu või kopsude või neerude tüsistuste tõttu.
Leptospiroosi tüsistused
Kuigi see võib iseenesest paraneda, võib ravimata leptospiroos põhjustada Weili tõbe. Weili tõve tõttu võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Äge neerukahjustus
- Trombotsütopeenia
- Seedetrakti verejooks
- Kopsu verejooks
- hemorraagiline insult
- südamepuudulikkus
- Kawasaki haigus
- Rabdomüolüüs või skeletilihaste lagunemine
- Krooniline uveiit
- Verehüübed laiali üle kogu keha
- ARDS või ägeda respiratoorse distressi sündroom
- Septiline šokk
- Südamepuudulikkus
- Rasedate naiste raseduse katkemine
Leptospiroosi ennetamine
Leptospiroosi nakkuse leviku vältimiseks ja riski vähendamiseks saab teha mitmeid viise, nimelt:
- Kandke kaitseriietust, kindaid, saapaid ja kaitseprille, kui töötate piirkondades, kus on bakterite edasikandumise oht Leptospira
- Kata haav veekindla plaastriga, eriti enne looduses veega kokkupuutumist
- Vältige otsest kokkupuudet saastunud veega, nagu ujumine või vanniskäik
- Puhta joogivee tarbimine
- Peske käed enne söömist ja pärast kokkupuudet loomadega
- Keskkonna puhtana hoidmine ja kodukeskkonna hiirtevaba tagamine
- Lemmikloomade või kariloomade vaktsineerimine