Hernia ehk song on seisund, mis tekib siis, kui kehas olev organ surub ja torkab läbi nõrga lihaskoe või ümbritseva sidekoe. Keha sidekude peaks olema piisavalt tugev, et selles olevaid elundeid paigal hoida. Kuid mõned asjad põhjustavad sidekoe nõrgenemist, nii et see ei suuda organeid sees hoida ja tulemuseks on song.
Hernia tüübid
Hernias on mitut tüüpi, nimelt:
- kubemesong, See tekib siis, kui osa soolest või rasvkoest kõhuõõnes jääb kubemesse. Kubemesong on kõige levinum songa tüüp ja meestel on suurem risk selle tekkeks.
- reieluu song, See tekib siis, kui rasvkude või soolestiku osa kleepub reie sisemisse ülaossa. Seda tüüpi songa põdevate naiste risk on suurem, eriti naistel, kes on rasedad või ülekaalulised (rasvunud).
- nabasong, See tekib siis, kui osa soolest või rasvkoest surub ja torkab välja kõhuseinast, täpsemalt nabast. Tavaliselt kogevad nabasongid imikutel ja alla 6 kuu vanustel lastel, kuna nabaväädi auk ei sulgu pärast lapse sündi täielikult.
- katkestussong, tekib siis, kui osa maost torkab diafragma (rindkere ja kõhuõõne vahesein) kaudu rinnaõõnde. Seda tüüpi song esineb tavaliselt eakatel (> 50-aastastel). Kui lapsel on hiatal, on haigusseisundi põhjuseks kaasasündinud väärareng.
- sisselõike song, tekib siis, kui soolestik või kude jääb kõhus või vaagnas asuva kirurgilise armi kaudu välja. Lõikusong võib tekkida siis, kui kõhuõõne operatsioonihaav ei sulgu täielikult.
- epigastimaalne song, See tekib siis, kui rasvkude torkab läbi ülemise kõhuseina, soolestikust nabani.
- spigelian song, tekib siis, kui osa soolest surub vastu sidekude (Spigeli fastsia), mis asub kõhu sirglihase välisküljel, mis on lihas, mis ulatub roietest vaagnani iseloomuliku kühmuga, mida tuntakse kui "kuuspakk'. Spigeli herniad esinevad kõige sagedamini Spigeli vöö piirkonnas, mis on naba piirkond allapoole.
- diafragmaalne song, See tekib siis, kui osa mao organitest ulatub diafragma kaudu rinnaõõnde. Seda tüüpi songa võivad kogeda ka imikud, kui diafragma moodustumine ei ole täiuslik.
- lihase hernia, See tekib siis, kui osa lihast torkab läbi kõhuseina. Seda tüüpi song võib tekkida ka jalalihastes treeningu ajal saadud vigastuse tagajärjel.
Hernia põhjused
Herniad on põhjustatud tõmmatud ja nõrgenenud lihaste kombinatsioonist. On mitmeid asju, mis põhjustavad keha lihaste nõrgenemist, nimelt:
- Vanus.
- Krooniline köha.
- Kaasasündinud sünd, eriti nabas ja diafragmas.
- Vigastus või tüsistused kõhuoperatsioonist.
Lisaks on mitmeid tegureid, mis arvatavasti suurendavad inimese riski haigestuda songa, eriti kui keha lihased hakkavad nõrgenema. Muu hulgas on järgmised:
- Liiga sageli raskete raskuste tõstmine.
- Kõhukinnisus, mille tõttu peavad patsiendid roojamise ajal pingutama.
- Rasedus põhjustab suurenenud survet kõhu seinas.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
- Kaalutõus järsku.
- Aevastamine, mis kestab kaua.
Haigused nagutsüstiline fibroos, võib kaudselt suurendada ka songa riski. See seisund põhjustab kopsufunktsiooni häireid, nii et see põhjustab kroonilise köha.
Hernia sümptomid
Hernia sümptomid on erinevad, olenevalt selle asukohast ja raskusastmest. Songidele kõhus või kubemes on iseloomulik tüki või punni tekkimine, mis võib lamades kaduda. Siiski võib muhk uuesti ilmneda, kui haige naerab, köhib või pingutab. Muud songa sümptomid on:
- Valu tüki piirkonnas, eriti raskete esemete tõstmisel või kandmisel.
- Raskustunne ja ebamugavustunne kõhus, eriti kummardades.
- Kõhukinnisus.
- Tüki suurus muutub aja jooksul suuremaks.
- Kühm kubemes.
Hiatal songa iseloomustavad ka valu rinnus, neelamisraskused (düsfaagia) ja kõrvetised. Pöörduge viivitamatult arsti poole, eriti kui teil tekivad tugeva valu sümptomid, mis tekivad äkki, oksendamine, roojamisraskused ja kõvad tükid, mis on puudutamisel valusad ja mida on raske sisse suruda.
Hernia diagnoos
Hernia diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse kaudu. Arst katsub patsiendi kõhtu või kubemepiirkonda, et tunda tükki või punni, mida on näha, kui patsient seisab või köhib.
Hiatal songa korral teeb arst diagnoosimise käigus baariumiturse uuringu ja endoskoopia. Baariumiturse on röntgenuuring, mille käigus kasutatakse allaneelatud baariumivedelikku, et saada üksikasjalikud pildid seedetrakti sisemusest. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse ka soolesulguse tuvastamiseks.
Diagnoosi kinnitamiseks ja muude songa põhjustatud häirete tuvastamiseks tehakse ka pilditeste, näiteks:
- ultraheli, kõhu- ja vaagnaelundite sisemuse pildi saamiseks.
- CT skaneeringud, kõhuõõne siseorganite uurimiseks.
- MRI, kõhulihaste rebendi tuvastamiseks, isegi kui nähtavat punni pole.
Hernia ravi
Enne ravietapi määramist on mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada arsti otsust kirurgilise protseduuri määramisel, nimelt:
- Patsiendi üldine tervislik seisund.
- Tekkivad sümptomid ja nende mõju patsiendi elule. Arst soovitab operatsiooni, kui sümptomid süvenevad või on häirinud patsiendi igapäevast tegevust.
- Hernia tüüp ja asukoht.
- Hernia sisu. Näiteks lihas või sooleosa, mis põhjustab soolesulguse või häirib vereringet elundites
Nendele kaalutlustele tuginedes saavad arstid teha mitmeid ravimeetodeid, nimelt:
- Narkootikumide ravi. Hiatal songaga patsientidele määrab arst maohappesisaldust vähendavaid ravimeid, et leevendada sümptomeid ja ebamugavustunnet. Võib anda mitut tüüpi ravimeid, nimelt antatsiide, H-2 retseptori antagoniste ja prootonpumba inhibiitoreid (PPI).
- Operatsioon. Kirurgia on peamine samm, mille arstid võtavad hernia ravimisel. Kasutada saab kahte töömeetodit, nimelt:
- avatud operatsioon, koosneb mitmest valikust toimingutest, mida arst võib laskuva operatsiooni ajal teha. Muu hulgas on järgmised:
- Herniotoomia. Arst teeb sisselõike kõhuseina, seejärel surub songa tagasi kõhuõõnde ja eemaldab songakoti.
- Hernioraafia. Peaaegu sarnane herniotoomiaga, kuid arst õmbleb kõhuseina tugevdamiseks selle koha, kus song välja tuli.
- Hernioplastika. See toiming tehakse siis, kui auk, kust hernia väljub, on üsna suur. Arst kasutab sünteetilist võrku (võrk) augu sulgemiseks ja tugevdamiseks, et song ei korduks.
- laparoskoopia (võtmeaugu operatsioon), on songa kirurgiline protseduur, mida tehakse väikese sisselõike tegemisega kõhuseinasse. Kirurg kasutab selles protseduuris laparoskoopi ja muid kirurgilisi tugivahendeid. Laparoskoop on õhukese torukujuline instrument, mis on varustatud kaamera ja valgusega otsas.
- avatud operatsioon, koosneb mitmest valikust toimingutest, mida arst võib laskuva operatsiooni ajal teha. Muu hulgas on järgmised:
Siiski on sogasid, mis ei vaja operatsiooni, nimelt nabasongid, mis paranevad tavaliselt iseenesest, ja hiatal, mida saab mõnikord ravida ravimitega.
Hernia ennetamine
Hernia ennetamiseks saate teha mitmeid asju. Muu hulgas on järgmised:
- Loobuge suitsetamisest, sest suitsetamine kutsub esile kroonilise köha, mis võib suurendada songa riski.
- Säilitage ideaalne kehakaal regulaarselt treenides.
- Sööge kiudainerikkaid toite, näiteks puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid, et vältida kõhukinnisust.
- Vältige raskuste tõstmist, mis on ülemäärased või üle teie võimete.
- Pöörduge arsti poole, kui teil esineb pidev köha või aevastamine.
Hernia tüsistused
Kui seda kohe ei ravita, muutub song suuremaks ja avaldab ümbritsevatele kudedele või organitele rohkem survet. See seisund võib põhjustada tüsistusi, mida võivad kogeda herniaga patsiendid. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Vangistatud song (obstruktiivne song), mis on seisund, kui sool jääb kinni kõhuseina või herniakotti (igemekanal), häirides seega soolte tööd.
- Kägistatud song, mis on seisund, kui soolestik või kude on pigistatud, nii et verevool või verevarustus on blokeeritud. Kui seda haigust kohe ei ravita, võib see olla haige eluohtlik. Kägistatud herniad tekivad tavaliselt siis, kui herniaalset obstruktsiooni ei ravita kohe. Kudede surma vältimiseks tuleb kohe teha operatsioon.
Patsiendil on võimalikud ka operatsioonijärgsed tüsistused. Muu hulgas on järgmised:
- Korduvad herniad.
- Infektsioon.
- Pikaajaline valu.
- Kusepõie vigastus.