Luuüdi siirdamine ja selle olulised asjad

Luuüdi siirdamine on protseduur luuüdi uuendamiseks, mis on kahjustatud ja ei suuda enam terveid vererakke toota. Luuüdi siirdamist tuntakse ka kui tüvirakkude või tüvirakkude siirdamist.tüvirakud).

Luuüdi on kude, mida leidub mõnes luus, näiteks vaagnas ja reieluus. Luuüdi ülesanne on toota punaseid vereliblesid (erütrotsüüte), valgeid vereliblesid (leukotsüüte) ja vereliistakuid (trombotsüüte).

Luuüdi võivad kahjustada haigused, nagu vähk ja infektsioonid, või vähiravi, nagu keemiaravi ja kiiritusravi. Kahjustatud luuüdi võib häirida vererakkude tootmist. Kahjustatud luuüdi toodetud vererakud võivad samuti olla ebatervislikud või mitte normaalselt funktsioneerida.

Luuüdi siirdamise eesmärk on taastada kahjustatud luuüdi funktsioon. See protseduur viiakse läbi tervete tüvirakkude sisestamisega patsiendi kehasse. Need terved tüvirakud arenevad seejärel ja toodavad terveid vererakke.

Luuüdi siirdamise näidustused

Luuüdi siirdamist tehakse luuüdi talitlushäirete raviks, mis võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:

  • Adrenoleukodüstroofia
  • aplastiline aneemia
  • Primaarne amüloidoos
  • Sirprakuline aneemia
  • Kaasasündinud neutropeenia
  • Ainevahetushäired
  • Immuunsüsteemi häired
  • Leukeemia
  • Lümfoom
  • Hulgimüeloom
  • Neuroblastoom
  • Osteopetroos
  • POEMSi sündroom
  • Müelodüsplastiline sündroom
  • Wiskott-Aldrichi sündroom
  • Talasseemia

Lisaks ülaltoodud seisundite tagajärgedele võib keemia- ja kiiritusravist kahjustatud luuüdi asendamiseks teha ka luuüdi siirdamist.

Enne luuüdi siirdamist

Enne luuüdi siirdamist peavad patsiendid teadma ja järgima mitmeid asju, nimelt:

Protseduur enne siirdamist

Arst selgitab protsessi, kõrvaltoimeid ja riske, mis võivad tekkida pärast luuüdi siirdamist. Pärast seda teeb arst rea analüüse, et hinnata, kas patsient on terve ja sobiv luuüdi siirdamise protseduuriks. See testide seeria sisaldab:

  • Üldine haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
  • Patsiendi emotsionaalse ja psühholoogilise seisundi uurimine
  • Südameuuringud, nagu EKG (elektrokardiograafia) ja ehhokardiograafia
  • Kopsuuuring, näiteks rindkere röntgenuuring ja spiromeetria
  • Vereanalüüsid, mis hõlmavad täielikku vereanalüüsi, vere keemilist analüüsi ja viiruste sõeluuringut veres
  • Skaneerige CT-skaneerimise või MRI-ga
  • HLA (inimese leukotsüütide antigeen) kudede tüpiseerimine, mis on uuring, mille eesmärk on välja selgitada, kas doonori luuüdi ühtib potentsiaalse doonori retsipiendiga
  • Luuüdi biopsia

Kui kõik ülaltoodud uuringud on tehtud ja patsient on tunnistatud luuüdi siirdamiseks valmis, jätkab arst ettevalmistusprotsessi, sisestades kateetri kaela või rindkere veeni.

Kateetrit kasutatakse vere tüvirakkude ja ravimite sisestamiseks. Ravi ajal jääb kateeter patsiendi kehasse.

Vere tüvirakkude kogumine

Tüvirakkude kogumist saab teha autoloogne (patsiendi enda kehast) või allogeenne (doonori kehast). Siin on selgitus:

  • Luuüdi siirdamine autoloogne

    Luuüdi siirdamisel autoloogne, viib arst läbi afereesiprotseduuri.

    Filtreeritud tüvirakud külmutatakse siirdamisprotseduuris kasutamiseks, samal ajal kui eraldatud veri voolab tagasi patsiendi kehasse.

  • Luuüdi siirdamine allogeenne

    Luuüdi siirdamisel allogeenne, võtab arst tüvirakke doonori verest või luuüdist.

    Enne tüvirakkude võtmist peavad doonorid esmalt läbima testid, et teha kindlaks, kas nende tüvirakud vastavad patsiendi omadele. Tavaliselt on eelistatud doonor patsiendi perekonnast või lähisugulastest.

    Peale vere või luuüdi võivad arstid võtta tüvirakke ka vastsündinu nabanöörist. Veri nabaväädist on üldiselt veel ebaküps, seega on haigega kokkusobimatuse oht väiksem.

Kohandamise protsess

Selles protsessis läbib patsient keemiaravi või kiiritusravi. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst kasutada ainult ühte või võib-olla mõlemat tüüpi ravi korraga.

Keemia- ja kiiritusraviga kohanemise protsessi eesmärk on:

  • Valmistab luuüdi ette uute tüvirakkude jaoks
  • Suruge immuunsüsteemi
  • Hävitage vähirakud

See protsess võtab aega 5-10 päeva. Selles etapis võivad patsiendid kogeda kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Siiski määrab arst ravimeid nende kõrvaltoimete leevendamiseks.

Pärast kohandamisprotsessi lõppu palutakse patsiendil enne siirdamisprotsessi paar päeva puhata.

Luuüdi siirdamise protseduur

Enne luuüdi siirdamise protsessi alustamist annab arst patsiendile IV kaudu ravimeid. See ravim on kasulik tüvirakkude hüübimisprotsessis kasutatavate säilitusainete kõrvaltoimete riski vähendamiseks.

Järgmisena sulatatakse külmutatud tüvirakud kuumutamise teel. Pärast seda, kui tüvirakud on vedelad, sisestab arst tüvirakud eelnevalt paigaldatud veeni kateetri kaudu.

Siirdamise ajal on patsient teadvusel ega tunne valu.

Patsiendi kehasse sisenevad uued tüvirakud lähevad luuüdi ja hakkavad paljunema, et toota terveid vererakke. See protsess võib toimuda 10–28 päeva pärast siirdamist, mida iseloomustab valgete vereliblede arvu suurenemine.

Aeg, mis kulub vererakkude arvu normaliseerumiseks, sõltub patsiendi seisundist ja teostatava siirdamise tüübist. Vererakkude arv normaliseerub aga tavaliselt 2–6 nädala pärast.

Pärast luuüdi siirdamist

Pärast luuüdi siirdamise lõppu jälgib arst patsiendi seisundit. Infektsiooni või muude tüsistuste ilmnemisel tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse, kuni patsiendi seisund paraneb.

Esimestel nädalatel pärast siirdamist teostab arst perioodiliselt punaste vereliblede ja trombotsüütide ülekannet, kuni uus luuüdi suudab toota piisavalt vererakke. Arstid võivad välja kirjutada ka selliseid ravimeid nagu:

  • Antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ravimid infektsioonide vältimiseks
  • Immuunsüsteemi pärssivad ravimid, ennetamiseks siiriku-peremehe vastu haigus

Pärast taastumisprotsessi haiglas lubatakse patsientidel koju minna, kui nad vastavad järgmistele tingimustele:

  • 48 tundi pole palavikku
  • Võib süüa ja juua suu kaudu vähemalt 48 tundi
  • Iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust saab kontrollida ravimitega
  • Vererakkude arv on suurenenud ja seda ei peeta enam ohtlikuks
  • Perekonna või teiste inimeste kaasamine patsiendi vajadustele kodus

Taastumisprotsess pärast luuüdi siirdamist võib kesta kuni 3 kuud. Patsiendi täielikuks taastumiseks võib siiski kuluda kuni 1 aasta. Patsiendi taastumisprotsessi kestust mõjutavad mitmed tegurid:

  • Geneetiline sobivus doonori ja retsipiendi vahel
  • Kiiritusravi või keemiaravi intensiivsus, mida patsient sai
  • Patsiendi üldine tervislik seisund

Luuüdi siirdamise tüsistused

Igal patsiendil võivad pärast luuüdi siirdamist tekkida erinevad kõrvaltoimed. Mõned patsiendid võivad kogeda ainult palavikku, iiveldust, valu ja peavalu. Kuid mõnel juhul võivad patsiendid kogeda ka tõsiseid tüsistusi, näiteks:

  • Infektsioon
  • Katarakt
  • Varajane menopaus
  • viljatus
  • Siseorganite verejooks
  • Uute vähirakkude kasv
  • Siiriku-peremehe vastu haigus
  • Siirdamise ebaõnnestumine
  • Organite kahjustus