Astigmatism on nägemishäire, mis on põhjustatud silma sarvkesta või silmaläätse kõveruse kõrvalekalletest. See seisund põhjustab nägemise hägust või moonutamist nii lähedalt kui ka kaugelt.
Astigmatism või astigmatism võib ilmneda samaaegselt lühinägelikkuse (hüperoopia) või kaugnägelikkusega (lühinägelikkusega). Üldjuhul on astigmatismi põhjustavaid kõrvalekaldeid silma kõveruses esinenud sünnist saati. Seda häiret võib aga põhjustada ka silmavigastus või operatsioon.
Sõltuvalt kõrvalekalde asukohast jaguneb astigmatism kahte tüüpi, nimelt:
- Sarvkesta astigmatism, mis on sarvkesta kõveruse kõrvalekalletest tingitud astigmatism
- Läätsekujuline astigmatism, mis on silmaläätse kõveruse kõrvalekalletest tingitud astigmatism
Astigmatismi põhjused ja riskifaktorid
Astigmatismi põhjustab sarvkesta või silmaläätse kõveruse kõrvalekalle. Ei ole teada, mis häire käivitab, kuid arvatakse, et see seisund on seotud pärilikkusega.
Sarvkest ja lääts on silma osad, mis murduvad ja edastavad valgust võrkkestale. Astigmatismiga silmade puhul ei murdu sissetulev valgus korralikult, mistõttu pilt muutub fookusest väljas või viltu.
Astigmatism võib juhtuda igaühega. Siiski on mitmeid muid tingimusi, mis võivad suurendada astigmatismi riski, sealhulgas:
- Lühinägelikkus või raske kaugnägelikkus
- Anamneesis astigmatism või muud silmahaigused, näiteks: keratokonus (sarvkesta degeneratsioon), perekondades
- Anamneesis silmakahjustus või silmaoperatsioon, nt katarakti operatsioon
- Sarvkesta kihi hõrenemine või armkoe moodustumine sarvkestale
Astigmatismi sümptomid
Mõnel juhul ei põhjusta astigmatism sümptomeid üldse. Sümptomite korral võivad patsientide kaebused olla erinevad, sealhulgas:
- Nägemise moonutamine, näiteks sirgjooned muutuvad viltu
- Hägune nägemine (nõrk) või fookusest väljas
- Raske näha öösel
- Silmad väsivad kergesti ja tunnevad end ebamugavalt
- Tihti kissitab silmi, kui midagi vaatab
- Silmade ärritus
- Peavalu
Millal arsti juurde minna
Pöörduge silmaarsti poole, kui teil või teie lapsel esineb ülaltoodud kaebusi, eriti kui need kaebused häirivad igapäevast tegevust, näiteks lugemist või autojuhtimist.
Astigmatismi diagnoosimine
Astigmatismi diagnoosimiseks ja selle suuruse määramiseks peab silmaarst läbi viima põhjaliku silmauuringu ja silindri silmatesti, sealhulgas:
Nägemisteravuse test
Nägemisteravuse testis palub arst patsiendil lugeda 6 meetri kauguselt erineva suurusega tähti.
Refraktsiooni test
See uuring koosneb mitmest testide seeriast. Arst uurib võrkkesta siseneva ja võrkkesta vastuvõtva valguse vormi, et teha kindlaks, kas patsiendil on murdumishäired lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism või nende kombinatsioon.
Murdumistesti saab teha lihtsa instrumendiga, mida nimetatakse retinoskoobiks, või automaatse masinaga. Kui avastatakse murdumisvigu, määrab arst murdumisvea suuruse.
Astigmatismi mõõdetakse dioptri skaala abil. Tervetel, ilma astigmatismita silmadel on astigmatismi dioptrid 0. Enamikul inimestel ei põhjusta aga astigmatismi dioptrid vahemikus 0,5–0,75 kaebusi.
Dioptri mõõtmiseks palutakse patsiendil lugeda tähtede seeriat läbi läätseseadme nimega a foroptor. Kui patsient tähti selgelt ei näe, muudetakse läätse suurust seni, kuni tähti saab täiuslikult lugeda.
Keratomeetria
Keratomeetria on protseduur silma sarvkesta kõveruse mõõtmiseks keratomeetri nimelise instrumendi abil. Lisaks diagnoosi määramisele saab seda uuringuvahendit kasutada ka kontaktläätsede õige suuruse määramiseks.
Sarvkesta topograafia
See kontroll töötab samamoodi nagu keratomeetria, kuid seda tehakse keerukamate ja täpsemate tööriistadega. Tavaliselt tehakse see uuring, kui arst plaanib astigmatismi raviks operatsiooni.
Astigmatismi ravi
Astigmatismi või silindriliste silmade ravi sõltub patsiendi dioptri skaalast. Kerge astigmatismiga ja nägemispuudeta patsiendid ei pruugi ravi vajada.
Patsientidel, kelle dioptrid on üle 1,5, soovitavad arstid üldiselt kasutada prille või kontaktläätsi. Prillide või kontaktläätsede suurus määratakse murdumiskatse tulemuste põhjal.
Kui patsient soovib aga teist ravimeetodit, võib valikuks olla refraktsioonkirurgia. Mõned astigmatismi raviks kasutatavad kirurgilised meetodid on järgmised:
Laser-assisteeritud in situ keratomileusis (LASIK)
LASIK on protseduur sarvkesta ümberkujundamiseks laseriga. Eesmärk on korrigeerida valguse fookust võrkkestale.
Laser-abiga subepiteliaalne keratektoomia (LASEK)
LASEK-protseduuri käigus vabastab kirurg spetsiaalse alkoholiga sarvkesta välimise kihi (epiteeli) ja seejärel kujundab sarvkesta ümber. laser. Pärast seda pingutatakse epiteel uuesti nagu varem.
Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK)
PRK protseduur on sama mis LASEK. Erinevus seisneb selles, et PRK-s eemaldatakse epiteel. Epiteel moodustub loomulikul teel pärast uue sarvkesta kõverust.
Väikese sisselõikega läätsede ekstraheerimine (NAERATAS)
Astigmatismi korral, millega kaasneb kerge lühinägelikkus, võivad arstid käivitada SMILE'i, et korrigeerida sarvkesta kuju. Seda protseduuri tehakse kettakujulise lõikega (läätseke) sarvkesta pinna alla, kasutades laserit ja eemaldades selle väikese sisselõikega.
Astigmatismi tüsistused
Astigmatism, mis esineb sünnist saati ainult ühes silmas, võib vallandada amblüoopia või laisa silma. See seisund tekib seetõttu, et aju on harjunud ignoreerima silmade saadetud signaale.
Amblüoopiat saab ravida silmsidemetega, kui see tuvastatakse enne aju visuaalsete radade täielikku väljakujunemist.
Teine astigmatismist põhjustatud tüsistus on keratokonus, mis on seisund, kui sarvkest õheneb ja ulatub välja nagu koonus. Keratokonus võib põhjustada nägemise hägustumist. Tegelikult võib see seisund põhjustada pimedaksjäämist, kui seda ei kontrollita.
Astigmatismi ennetamine
Nagu eespool selgitatud, võib astigmatism põhjustada nägemise hägustumist. Täiskasvanud patsientidel võib seda kaebust kergesti ära tunda, kuid mitte imikute ja laste puhul. Seetõttu tuleb vastsündinutel läbi viia silmauuringud ja seda perioodiliselt jätkata. Soovitatav ajakava on järgmine:
- Vanus 65 aastat: iga 2 aasta järel
- Vanus 65 aastat: üks kord aastas