Botulism on tõsine mürgistus, mida põhjustavad bakteritest pärinevad toksiinid Clostridium botulinum. Kuigi botulism on väga haruldane, on see tõsine eluohtlik seisund.
Bakterite toodetud toksiinid Clostridium botulinum tuntud kui üks võimsamaid mürke. See mürk ründab närvisüsteemi ja võib põhjustada halvatust või lihaste halvatust.
Enamikul juhtudel saavad botulismihaiged korraliku raviga taastuda. Kui aga ravi hilineb, võib mürk levida hingamist kontrollivatesse lihastesse ja põhjustada halvatust. See võib lõppeda surmaga.
Botulismi põhjused ja riskitegurid
Botulismi põhjustavad bakterite toksiinid Clostridium botulinum. Neid baktereid võib leida pinnasest, tolmust, jõgedest ja merepõhjast.
Tegelikult bakterid Clostridium botulinum tavalistes keskkonnatingimustes kahjutu. Need bakterid vabastavad aga toksiine hapnikupuuduse korral, näiteks kui nad on muda ja mulla all, suletud purkides, pudelites või inimkehas.
Igat tüüpi botulismi käivitavad erinevad tegurid. Siin on selgitus:
Toidu kaudu leviv botulism
Seda tüüpi botulism tekib bakteritega saastunud toidu tarbimise tõttu C. botuliin, eriti töötlemata konservid. Teadaolevalt seda bakterit sisaldavad toidutüübid on järgmised:
- Konserveeritud madala happesusega puu- või köögiviljad
- kalakonservid
- Fermenteeritud, suitsutatud või soolatud kala
- Konserveeritud liha
Haava botulism
See botulism tekib siis, kui bakterid C. botulinum haava sisse. See seisund esineb sageli inimestel, kes kuritarvitavad narkootikume, eriti süstimistüüpi.
Botulismi käivitavad bakterid võivad saastada ebaseaduslikke aineid, nagu heroiin. Kui ravimid sisenevad kehasse, paljunevad nendes ainetes olevad bakterid ja toodavad toksiine.
Imiku botulism
Imiku botulism tekib siis, kui laps sööb toitu, mis sisaldab bakterite eoseid C. botulinum (tavaliselt mesi või maisisiirup) või kokkupuutel nende bakteritega saastunud pinnasega.
Lapse allaneelatud bakterite eosed paljunevad ja vabastavad seedetraktis toksiine. Need bakterite eosed on aga üle 1-aastastele imikutele kahjutud. Seda seetõttu, et tema keha on moodustanud immuunsuse bakterite vastu.
Botulismi sümptomid
Botulismi sümptomid ilmnevad mõne tunni või päeva jooksul pärast seda, kui inimene on kokku puutunud bakteritest pärinevate toksiinidega Clostridium botulinum. Botulismi varajasteks sümptomiteks on kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Kui seda kohe ei ravita, häirivad nende bakterite toksiinid närvide tööd ja põhjustavad lihaste halvatust. Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Düsfaagia (neelamisraskused)
- Rääkimisraskused või kõne muutub segaseks
- kuiv suu
- Näo lihaste nõrkus
- Kahekordne või ähmane nägemine
- Rippuvad silmalaud
- Raske on hingata
- Halvatus või keha liigutamise raskused
Peal toidust põhjustatud botulismÜlaltoodud sümptomid ilmnevad tavaliselt 12–36 tundi või päeva pärast mürgi kehasse sattumist. Kuigi juhul haava botulismSümptomid ilmnevad tavaliselt 10 päeva pärast kokkupuudet mürgiga.
Juhul kui imikute botulism, sümptomid ilmnevad 18–36 tundi pärast mürgi kehasse sattumist. Kaebused, mis ilmuvad imikute botulism sisaldab:
- Kõhukinnisus või kõhukinnisus
- Kiuslik
- Drooling
- Näeb unine välja
- Liikumine näib rippuvat
- Pea liikumise kontrollimise raskus
- Tundub, et teil on raskusi piima imemisega või toidu närimisega
- Nõrk nutuheli
- Nõrk
- Halvatud (ei liigu üldse)
Millal arsti juurde minna
Minge viivitamatult kiirabisse, kui teil või teie lapsel on botulismi sümptomid. Varajane uurimine ja ravi võivad suurendada paranemisvõimalusi ja vähendada tüsistuste riski.
Botulismi diagnoosimine
Arst küsib patsiendilt sümptomeid ja seda, milliseid toite söödi enne sümptomite ilmnemist, sealhulgas imikutel mett või maisisiirupit.
Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, et otsida paralüüsi tunnuseid ja otsida patsiendi kehal haavu, mis võivad olla bakterite sisenemispunktiks.
Veendumaks, et ilmnevad sümptomid on tõesti põhjustatud botulismist, mitte mõnest muust haigusest, võib arst teha täiendavaid analüüse, näiteks:
- Testige vere-, okse- või väljaheiteproove, et kinnitada botulismi põhjustavate bakterite toodetud toksiinide olemasolu
- Elektromüograafia, et kontrollida närvide ja lihaste funktsiooni
- Skaneerige pea CT- või MRI-uuringuga, et välistada võimalus, et sümptomid võivad olla põhjustatud mõnest muust haigusest, näiteks insuldist
- Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) uuring, et kontrollida, kas sümptomid on põhjustatud infektsioonist või aju- ja selgroovigastustest.
Botulismi ravi
Botulismi peamine ravimeetod on antitoksiini manustamine, et vältida toksiini seondumist närvidega ja nende kahjustamist. See ravi võib vältida sümptomite halvenemist ja vähendada tüsistuste riski. Antitoksiin aga ei suuda lõhkuda juba loodud sidet närvi ja mürgi vahel.
Edasine ravi sõltub botulismi tüübist ja patsiendi seisundist. Juhul kui toidupõhisedbotulism, kirjutab arst välja ravimid, mis ärgitavad patsienti oksendama ja lahtistid seedesüsteemi toksiinidest vabanemiseks. Seda tehakse juhul, kui botulismi kahtlustatavat toitu on tarbitud vaid paar tundi varem.
Spetsiaalne sisse lülitatud haava botulism, Arst teeb operatsiooni, et eemaldada nakatunud kude ja määrata antibiootikume. Antibiootikume ei tohi kasutada teist tüüpi botulismi korral, kuna need võivad kiirendada toksiinide vabanemist.
Kogetud sümptomite põhjal saab teha muid ravimeetodeid:
Hingamisaparaadi pakkumine
Hingamisraskustega patsientidele paigaldatakse hingamisaparaat või ventilaator. Ventilaatorit paigaldatakse mitmeks nädalaks, kuni mürgi mõju järk-järgult väheneb.
Toitevooliku paigaldamine
Patsientidele, kellel on neelamisraskused, antakse toitmissond. Eesmärk on rahuldada patsientide, eriti veel laste või imikute toitumisvajadusi.
Taastusravi
Taastusravi viiakse läbi patsientidele, kelle seisund on stabiilne. Selle eesmärk on aidata kõnel ja neelamisel taastuda, samuti parandada botulismi poolt mõjutatud kehafunktsioone.
Botulismi tüsistused
Botulism võib mõjutada kõiki keha lihaseid. Kui seda haigust kohe ei ravita, võib see põhjustada hingamisseiskust, mis on botulismi kõige levinum surmapõhjus.
Teised tüsistused, mis võivad tekkida, on pikaajalised häired, mille kujul:
- Raskused rääkimisel ja neelamisel
- Väsimus
- Raske hingata
Botulismi ennetamine
Botulismi vältimiseks võite võtta mitmeid meetmeid, sealhulgas:
- Kui soovid süüa konserve, siis eelsoojenda seda üle 120 kraadi Celsiuse järgi 20–100 minutit, olenevalt toidu liigist.
- Vältige toitude söömist, mille pakendid on kahjustatud, säilinud lõhnaga toiduaineid, aegunud toite ja toiduaineid, mida on säilitatud sobimatul temperatuuril.
- Ärge andke alla 1-aastastele väikelastele mett isegi veidi, sest mesi sisaldab teadaolevalt bakterite eoseid botuliin.
Ärge kasutage narkootikume, eriti heroiini, ei sissehingamise ega süstimise teel. Pange tähele, et steriilsete süstalde kasutamine ei saa vältida botulismi, sest see, mis on saastunud botulismi põhjustavate bakteritega, on heroiin ise.