Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. See ravim pärsib vere hüübimisprotsessis osaleva valgu toimet.
Antikoagulante nimetatakse sageli verd vedeldavateks ravimiteks, kuid see nimetus on ebatäpne. Antikoagulandid ei vedelda verd, vaid pikendavad vere hüübimiseks kuluvat aega.
Vere hüübimise protsess mängib vigastuse korral verejooksu peatamisel olulist rolli. Ajus, südames või kopsudes hüübiv ja hüübiv veri on aga tegelikult ohtlik, kuna võib blokeerida või peatada verevoolu nendesse organitesse.
Antikoagulante kasutatakse veresoonte ummistumise raviks ja vältimiseks, näiteks järgmistel juhtudel:
- kodade virvendusarütmia
- Südameatakk
- Kaasasündinud südamehaigus
- lööki ja mööduv isheemiline atakk (TIA)
- Süvaveenitromboos (DVT)
- Kopsuemboolia
Lisaks mitmetele ülalnimetatud haigustele kasutatakse antikoagulante ka patsientidel, kellel on oht verehüüvete tekkeks järgmiste seisundite tõttu:
- Hiljuti tehti põlve- või puusaliigese asendusoperatsioon
- Tehke südameklapi asendusoperatsioon
- Trombofiilia ja antifosfolipiidide sündroom
- Kas teil on varem esinenud verehüübeid
Antikoagulantide tüübid
Antikoagulandid jagunevad nelja rühma. See jaotus põhineb selle funktsioonil vere hüübimisprotsessis rolli mängivate valkude funktsiooni pärssimisel. Neli rühma on:
- Varfariin, mis on kumariini antikoagulantravim, mis toimib, blokeerides K-vitamiini toimet veres
- Xa faktori inhibiitorid, mis on teatud tüüpi antikoagulantravimid, mis toimivad Xa faktori toimet pärssides
- Trombiini inhibiitorid on antikoagulantide klass, mis takistab trombiini aktivatsiooni
- Hepariin, mis on teatud tüüpi antikoagulant, mis mängib rolli trombiini ja Xa faktori pärssimisel
Ettevaatusabinõud enne antikoagulantide kasutamist:
- Ärge kasutage antikoagulante, kui teil on ajuaneurüsm, endokardiit, perikardiit, aordi dissektsioon, perikardi efusioon või teil on suur insuldi oht
- Ärge tarbige alkohoolseid jooke antikoagulantravi ajal, kuna see võib suurendada verejooksu riski.
- Antikoagulantide kasutamise ajal on soovitatav teha regulaarselt vereanalüüse. Vereanalüüside eesmärk on kohandada annust ning tagada antikoagulantide kasutamise tõhusus ja ohutus.
- Konsulteerige esmalt oma arstiga, kui vajate antikoagulante raseduse või rinnaga toitmise ajal. Arst määrab sobiva antikoagulandi tüübi.
- Enne antikoagulantide kasutamist rääkige oma arstile, kui teil on neeruhaigus, maksahaigus, vere hüübimishäired, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus või tasakaaluhäired.
- Rääkige oma arstile, kui te võtate antikoagulante enne operatsiooni või muid diagnostilisi ja raviprotseduure. Ravi antikoagulantidega võib mõneks ajaks katkestada.
- Enne antikoagulantide kasutamist pidage esmalt nõu oma arstiga toiduainete, jookide, ravimite või toidulisandite osas, mis võivad mõjutada antikoagulantide toimet.
- Arutage lastearstiga antikoagulantide kasutamist lastel, et neile saaks anda õiget tüüpi ravimit ja annust.
Antikoagulantide kõrvaltoimed ja ohud
Verejooks on antikoagulantide kasutamise kõige tõenäolisem kõrvaltoime. Mõned kaebused, mis võivad viidata verejooksule, on järgmised:
- Ninaverejooks, mis sageli kordub ja peatub pikka aega
- Lihtne verevalumid
- Veritsevad igemed
- Must väljaheide
- Vere oksendamine või vere köhimine
- Liigne menstruatsioon naistel
- Tugev seljavalu, mis ilmneb äkki
- Uriinis ja väljaheites on veri
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida antikoagulantravimite kasutamise tõttu, sõltuvad kasutatava antikoagulandi tüübist, sealhulgas:
- Iiveldav
- Sügelev nahk
- Söögiisu kaotus
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus
- Juuste väljalangemine
- Peavalu
- Põletustunne rinnus (kõrvetised)
- Naha ja silmavalgete kollasus (ikterus)
- Valu ja ärritus süstekohas
- Raske hingata
- Valu rinnus
Antikoagulantide tüüp, kaubamärk ja annus
Antikoagulandi annus sõltub ravimi tüübist ja vormist, samuti patsiendi vanusest ja seisundist.
varfariin
Annustamisvorm: tablett
Kaubamärgid: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil
- Seisund: ravi ja ennetamine süvaveenitromboos (DVT)
Täiskasvanud: algannus on 5-10 mg üks kord päevas. Säilitusannus 3–9 mg päevas.
Fondafariinuks
Fondafariinuksi ravimvorm: subkutaanne süst (naha alla/SC)
Kaubamärk: Arixtra
- Seisund: välisveenide tromboos
Täiskasvanud: 2,5 mg üks kord päevas 30-45 päeva jooksul.
- Seisukord: süvaveenitromboos (DVT)
Täiskasvanud: 5-10 mg üks kord päevas 5-9 päeva. Annust kohandatakse vastavalt kehakaalule.
- Seisund: DVT tüsistuste vältimine kõhuõõne ja ortopeediliste operatsioonide korral
Täiskasvanud: 2,5 mg üks kord päevas, alustatakse 6–8 tundi pärast operatsiooni. Süste võib jätkata kuni 5–32 päeva.
Rivaroksabaan
Rivaroksabaani ravimvorm: tabletid
Kaubamärk: Xarelto
- Seisund: DVT ja kopsuemboolia ravi
Täiskasvanud: algannus 15 mg 2 korda päevas 3 nädala jooksul. Säilitusannus haiguse raviks ja kordumise ennetamiseks on 20 mg üks kord ööpäevas.
- Seisund: operatsioonist tingitud DVT tüsistuste ennetamine
Täiskasvanud: 10 mg üks kord päevas, alustatakse 6–10 tundi pärast operatsiooni. Ravi jätkatakse 2–5 nädalat pärast puusa- ja põlveliigese asendamise operatsiooni.
- Seisund: südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamine
Täiskasvanud: 2,5 mg 2 korda päevas.
Apiksabaan
Apiksabaani ravimvorm: tabletid
Kaubamärk: Eliquis
- Seisund: DVT ja kopsuemboolia ravi
Täiskasvanud: algannus 10 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul; seejärel 5 mg 2 korda päevas. Pärast vähemalt 6-kuulist ravi võtke apiksabaani 2,5 mg 2 korda päevas, et vältida haiguse kordumist.
- Seisund: operatsioonist tingitud DVT tüsistuste ennetamine
Täiskasvanud: 2,5 mg 2 korda päevas, alustatakse 12–24 tundi pärast operatsiooni. Ravi jätkatakse 10–38 päeva pärast operatsiooni.
- Seisund: südame rütmihäiretest tingitud insuldi ja emboolia ennetamine
Täiskasvanud: 5 mg 2 korda päevas
Hepariin
Annustamisvormid: subkutaansed (nahaalused/SC) ja intravenoossed (intravenoossed/IV) süstid
Kaubamärgid: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon
- Seisund: operatsioonist tingitud DVT tüsistuste ennetamine
Täiskasvanud: 5000 ühikut (Ü) CS, manustatuna 2 tundi enne operatsiooni, seejärel iga 8–12 tunni järel, 7 päeva jooksul või seni, kuni patsient on liikumatu.
- Tingimused: perifeersete arterite emboolia, kopsuemboolia, stenokardia, DVT
Täiskasvanud: 75–80 U/kg või 5000–10 000 U, millele järgneb 18 U/kg ehk 1000–2000 U/tunnis intravenoosse infusioonina.
Lapsed: 50 U/kg, millele järgneb 15–25 U/kg tunnis.
- Seisukord: DVT
Täiskasvanud: 15 000–20 000 U SC iga 12 tunni järel või 8 000–10 000 U iga 8 tunni järel.
Lapsed: 250 U/kgBW, 2 korda päevas
Enoksapariin
Enoksapariini ravimvormid: subkutaansed (nahaalused/SC) ja intravenoossed (intravenoossed/IV) süstid
Kaubamärk: Lovenox
- Seisund: STEMI südameatakk (ST elevatsiooniga müokardiinfarkt)
Täiskasvanud: 30 mg IV ja 1 mg/kg subkutaanselt. Pärast seda jätkati annusega 1 mg/kg kehamassi kohta subkutaanselt 8 päeva või kuni haiglaravi on lõppenud. Esimesed kaks subkutaanset süsti ei tohi ületada 100 mg.
Patsientidel, kellele paigaldatakse südamerõngas, suurendatakse annust 300 mikrogrammi/kg kehamassi IV võrra, kui viimane nahaalune süst on olnud üle 8 tunni.
Eakad 75-aastased: 750 mcg/kg iga 12 tunni järel. Maksimaalne annus on 75 mg esimese kahe süstiga.
- Seisukord: ebastabiilne stenokardia
Täiskasvanud: 1 mg/kg subkutaanselt iga 12 tunni järel 2–8 päeva.
- Seisund: DVT ennetamine operatsiooni ajal
Täiskasvanud: 20–40 mg üks kord päevas 7–10 päeva jooksul. Esimene annus manustatakse 2–10 tundi enne operatsiooni. Patsientidel, kellele tehakse puusaliigese asendusoperatsioon, jätkatakse ravi annusega 40 mg üks kord ööpäevas kuni 3 nädalat pärast operatsiooni.
Lapsed: 500–750 mcg/kg subkutaanselt iga 12 tunni järel.
- Seisund: DVT pengobataanravi
Täiskasvanud: 1 mg/kg subkutaanselt iga 12 tunni järel; või 1,5 mg/kg üks kord päevas kuni 5 päeva.
Lapsed: 1–1,5 mg/kg subkutaanselt iga 12 tunni järel.
- Seisund: verehüüvete vältimine dialüüsi ajal
Täiskasvanud: 1 mg/kg kehamassi kohta süstitakse arteriaalse toru kaudu, mis viib dialüüsiprotseduuri alguses.
Nadropariin
Annustamisvormid: süstid subkutaanselt (naha alla/SC) ja intravenoosselt (veeni/IV kaudu).
Kaubamärk: Fraxiparine
- Seisund: südameatakk/ebastabiilne stenokardia
Täiskasvanud: 86 ühikut/kg subkutaanselt 2 korda päevas 6 päeva jooksul. Esimese annuse võib manustada IV.
- Seisund: operatsioonist tingitud DVT tüsistuste ennetamine
Täiskasvanud: mõõduka riskiga patsientidele 2850 ühikut CS, üks kord päevas, 7 päeva jooksul või kuni patsient on liikumatu. Esimene süst tehakse 2–4 tundi enne operatsiooni.
Kõrge riskiga patsientidele 38–57 ühikut/kg üks kord päevas, manustatuna 12 tundi enne operatsiooni, 12 tundi pärast operatsiooni ja jätkates kuni 10 päeva.
- Seisund: DVT pengobataanravi
Täiskasvanud: 85 ühikut/kg subkutaanselt, 2 korda päevas; või 171 ühikut/kg üks kord päevas.
- Seisund: verehüüvete vältimine dialüüsi ajal
Täiskasvanud: 2850 U (kehakaal < 50 kg), 3800 U (kehakaal 50–69 kg) või 5700 U (kehakaal 70 kg) süstitakse läbi arteriaalse toru, mis läheb dialüüsi alustamisel masinasse.
Parnapariin
Parnapariini ravimvorm on subkutaanne (nahaalune/SC) süst.
Kaubamärk: Fluxum
- Seisund: operatsioonist tingitud DVT tüsistuste ennetamine
Täiskasvanud: 3200–4250 ühikut (Ü), manustatuna 12–2 tundi enne operatsiooni kuni 7–10 päeva pärast operatsiooni.
- Seisund: DVT pengobataanravi
6400 U, 7–10 päeva.
Dabigatraan
Tableti annustamisvorm
Kaubamärk: Pradaxa
- Seisund: DVT ennetamine pärast operatsiooni
Täiskasvanud: algannus 110 mg 1–4 tundi pärast operatsiooni, seejärel 220 mg üks kord päevas, järgmisel päeval kuni 10–35 päeva.
Eakad 75-aastased: algannus 75 mg, manustatuna 1–4 tundi pärast operatsiooni, millele järgneb 150 mg üks kord päevas järgmisel päeval 10–35 päeva.
- Seisund: insuldi ja teiste südamerütmihäiretest tingitud embooliliste haiguste ennetamine.
Täiskasvanud: 150 mg 2 korda päevas.
Eakad vanuses 75–80 aastat: 110–150 mg 2 korda päevas.
Iga ülaltoodud antikoagulantravimi tüübi kohta üksikasjalikuma selgituse saamiseks külastage A–Z ravimite lehte.