Trombotsütoos on seisund millal trombotsüütide arv veres mületada normaalpiiri.Kuigi see seisund on haruldane, võib see põhjustada ebanormaalsete verehüüvete moodustumise tõttu mitmeid tõsiseid haigusi, nagu insult ja südameatakk.
Trombotsüüdid ehk trombotsüüdid on luuüdi toodetud veretükid. Trombotsüüdid mängivad rolli vere hüübimisprotsessis. Verejooksu korral kleepuvad need veretükid kokku ja moodustavad trombi, nii et verejooks peatub.
Trombotsütoosiga patsientidel toodab luuüdi liiga palju trombotsüüte. Selle tulemusena võivad trombotsüüdid moodustada verehüübeid, mida ei tohiks olla. Tõsised probleemid võivad tekkida, kui tromb blokeerib veresooni olulistes elundites, nagu aju ja süda.
Trombotsütoosi põhjused
Põhjuse põhjal jaguneb trombotsütoos kaheks, nimelt:
Primaarne trombotsütoos
Primaarne trombotsütoos tekib luuüdi häire tõttu, mis paneb luuüdi tootma liigselt trombotsüüte. Seda haigust esineb sagedamini 50–70-aastastel inimestel ja alla 40-aastastel naistel.
Luuüdi häire täpne põhjus pole teada. Kuid mõnel juhul tekib see seisund geneetiliste häirete või mutatsioonide tõttu.
Sekundaarne trombotsütoos
Sekundaarne trombotsütoos tekib haiguse või muu seisundi tõttu, mis põhjustab luuüdi rohkem trombotsüütide tootmist. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Infektsioon
- Vähk, eriti kopsu-, rinna- ja emakavähk
- Rauavaegusaneemia
- Hemolüütiline aneemia
- Põletik, nt reumatoidartriit ja soolepõletik
- Kirurgia, eriti põrna eemaldamise operatsioon
- Hemolüüs või punaste vereliblede ebanormaalne hävimine
- Narkootikumide tarvitamine, nt epinefriin, tretinoiin, vinkristiin, või hepariini naatrium
Trombotsütoosi sümptomid
Normaalne trombotsüütide arv inimese veres on 150 000–450 000 vere mikroliitri kohta. Inimesel tuvastatakse trombotsütoos, kui trombotsüütide arv on üle 450 000 mikroliitris veres.
Trombotsüütide arvu suurenemine kipub harva näitama sümptomeid. Tavaliselt saavad patsiendid trombotsütoosist teada alles siis, kui arstlik läbivaatus või kui arst teeb vereanalüüsi.
Siiski on ka patsiente, kes tunnevad sümptomeid. Tavaliselt tekivad trombotsütoosi sümptomid verehüübe olemasolu tõttu. Igal inimesel võivad sümptomid olla erinevad, olenevalt sellest, kus tromb tekib.
Järgmised on mõned trombotsütoosi sümptomid, mis võivad ilmneda:
- Pearinglus või peavalu
- Valu rinnus
- loid keha
- Kipitus kätes või jalgades
- Nägemishäire
Mõnel juhul, kui trombotsüütide taseme tõus ületab 1 miljonit vere mikroliitri kohta, on sümptomiteks verejooks. Selle põhjuseks on trombotsüütide kvaliteedi langus veres, kuigi nende arv on väga suur. Selles etapis võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Verevalumid nahal
- Ninaverejooks
- Veritsevad igemed
- Verine väljaheide
Ülaltoodud sümptomid esinevad sagedamini esmase trombotsütoosi korral. Sellest hoolimata on võimalik, et sekundaarne trombotsütoos võib samuti põhjustada sümptomeid, eriti kui selle põhjust ei ravita.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud sümptomid ja kaebused. Trombotsütoosi varajane uurimine ja ravi suurendab paranemisvõimalusi ja vähendab tüsistuste võimalust.
Kui teil on haigus või seisund, mis võib vallandada trombotsütoosi, pidage regulaarselt oma arstiga kontrolli. Seda selleks, et teie haigusseisundit saaks jälgida ja asjakohaselt ravida, et vältida tüsistusi, sealhulgas trombotsütoosi.
Trombotsütoosi diagnoosimine
Trombotsütoos avastatakse tavaliselt juhuslikult rutiinsete vereanalüüside käigus. Sel juhul soovitatakse patsiendil diagnoosi kinnitamiseks läbida mitmeid muid teste.
Trombotsütoosi diagnoosimiseks küsib arst esialgu küsimusi patsiendil esineda võivate sümptomite ja kaebuste, infektsiooni ajaloo ja patsiendi üldise tervisliku seisundi kohta. Järgmisena viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse.
Täpsema diagnoosi saamiseks teeb arst ka mitmeid toetavaid teste. Mõned neist kontrollidest on järgmised:
- Perifeerse vere määrdumise test (vereproov), et näha trombotsüütide suurust
- Vere hüübimise test
- Trombotsüütide agregatsiooni test, et näha trombotsüütide funktsiooni
Pärast seda, kui patsiendil on teada trombotsütoos, viib arst läbi järelkontrolli, et selgitada välja põhjus. Mõned võimalikud kontrollid on järgmised:
- Luuüdi aspiratsioon
- Kontrollige raua taset veres
- Põletikumarkerite, näiteks CRP taseme testid (C-reaktiivne valk)
Oluline on märkida, et trombotsüütide arvu tuleb kontrollida ka splenomegaalia avastamisel või infektsiooninähtude ilmnemisel.
Trombotsütoosi ravi
Asümptomaatilised trombotsütoosihaiged, kelle seisund on stabiilne, vajavad ainult rutiinseid uuringuid. Samal ajal võib sümptomitega patsiente ravida trombotsütoosi tüübi alusel, nimelt:
Primaarne trombotsütoos
Üldiselt ravitakse primaarset trombotsütoosi patsientidel, kellel on järgmised seisundid:
- Üle 60 aasta vana
- Kui teil on anamneesis verejooks või verehüübed
- Kas teil on südamehaiguste riskifaktorid, nagu diabeet, kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk (hüpertensioon)
Mõned ravimeetodid, mida arstid saavad kasutada, on järgmised:
- Aspiriini manustamine vere hüübimise vähendamiseks
- Ravimite manustamine nagu hüdroksüuurea või interferoon, et pärssida luuüdi trombotsüütide tootmist
- Menetlus lkferees latelettrombotsüütide eraldamiseks vereringest, mida tehakse juhul, kui trombotsüütide tootmist ei saa ravimitega kiiresti vähendada
Sekundaarne trombotsütoos
Sekundaarse trombotsütoosi ravi on suunatud trombotsütoosi põhjustavate seisundite ravile. Põhjuse ravimisel võib trombotsüütide arv normaliseerida.
Kui põhjus on vigastus või operatsioon, ei kesta trombotsüütide arvu tõus tavaliselt kaua ja võib iseenesest normaliseeruda. Kui aga põhjuseks on krooniline infektsioon või põletikuline haigus, püsib trombotsüütide arv kõrge, kuni põhjus on kontrolli all.
Teisest küljest võib põrna kirurgiline eemaldamine (splenektoomia) põhjustada eluaegset trombotsütoosi. Sellegipoolest ei ole selle seisundi korral trombotsüütide arvu vähendamiseks tavaliselt vaja spetsiaalset ravi.
Trombotsütoosi tüsistused
Nõuetekohase ravi puudumisel võib trombotsütoos põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:
- Verejooks palju
- Vere hüübimishäired, näiteks: dkõhuveenide tromboos (DVT), insult, kopsuemboolia, isegi südameatakk
- Rasedate naiste raseduse katkemine või loote arenguhäired
Trombotsütoosi ennetamine
Trombotsütoosi on raske vältida. Parim, mida saab teha, on vähendada trombotsütoosi vallandavate seisundite tekke riski. Seda saab saavutada tervislikuma elustiili muutmisega, näiteks:
- Sööge tasakaalustatud toitumist, näiteks köögivilju või puuvilju
- Säilitage ideaalne kehakaal
- Suitsetamisest loobuda
- Treeni regulaarselt