Peyronie tõbi on seisund, kui peenise kuju painutada armkoe moodustumise tõttu piki peenise võlli. Muutke selle peenise kuju põhjustada valu ja on püstitamisel selgelt nähtav.
Igal mehel on erineva suuruse ja kujuga peenis. Mõnel mehel on erektsiooni ajal kergelt kõverdunud peenis normaalne. Peyronie tõve puhul on aga peenise kõverus üsna märkimisväärne ja tekitab probleeme.
Peyronie tõbi on levinud ja võib mõjutada igas vanuses mehi. Enamik kannatajaid on aga keskealised mehed.
Peyronie tõve põhjused
Ei ole täpselt teada, mis Peyronie tõbe põhjustab. Eksperdid kahtlustavad aga, et üks selle seisundi vallandajatest on peenise vigastus, mis tekib korduvalt, näiteks spordi või seksuaalvahekorra tõttu.
Peenise vigastus võib põhjustada peenise verejooksu ja turset. Tegelikult võib see vigastus normaalselt paraneda. Peyronie tõvega inimestel moodustub aga armkude, mis areneb paranemisprotsessi käigus naastudeks.
Armkude ja hambakatt on sitked ega ole nii elastsed kui muud peenise kuded. Kui peenis on püsti, siis see kude ei laiene, vaid hoiab peenist kinni. Selle tulemusena on peenis painutatud asendis püsti ja tundub valus.
Mõnel juhul areneb Peyronie tõbi järk-järgult ilma vigastusteta. Seetõttu alles uuritakse, kas Peyronie tõbi on seotud ka geneetiliste tegurite või muude haigustega.
Peyronie tõve riskifaktorid
On mitmeid tegureid, mis võivad vigastuse korral põhjustada armkoe moodustumist peenisel, nimelt:
- 50-aastased ja vanemad
- Kas pereliige põeb Peyronie tõbe
- Kogemused Dupuytreni kontraktuur, mis on seisund, kui peopesa alla tekib kõva kude, mis põhjustab sõrmede sissepoole paindumist
- Teil on eesnäärmevähi raviks operatsioon või kiiritusravi
- Kas teil on anamneesis puusaliigese vigastus
- Kui teil on erektsioonihäired, diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase
- põevad autoimmuunhaigust, näiteks Sjögreni sündroomi
- Kas teil on harjumus suitsetada või tarbida alkohoolseid jooke
- Teatud ravimite, näiteks hüpertensiooniravimite, krambivastaste ravimite ja interferoonide võtmine
Sümptom PPeyronie tõbi
Kui see on püsti, siis tavaliselt peenis pinguldub, sirgub ja suureneb. Peyronie tõbe põdevatel inimestel ei saa peenisel aga täiuslikult erektsiooni tekkida, kuna see osa peenisest, millel on armkude, ei saa venitada.
Peyronie tõve sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult, sealhulgas:
- Npeenise valu
Peenisevalu on kõige enam tunda erektsiooni ajal. Kuid mõned Peyronie tõbe põdevad inimesed kurdavad ka peenise valu, kui neil pole erektsiooni.
- Armkudevõi peenise nahakihi all olev tahvel
Peenise nahaalune armkude või naast võib puudutamisel tunduda tüki või kindla joonena.
- Kõver või deformeerunud peenise kujuPeenis võib kõverduda üles, alla või külili. Mõnel juhul võib armkoe tõttu erekteerunud peenise vars näida kummiga seotud või isegi liivakella kujuga.
- Lühike peenis
Peyronie tõbi võib põhjustada peenise lühenemist.
- Erektsioonihäired
Peyronie tõvega inimestel võib olla raskusi erektsiooni saavutamisega või erektsiooni säilitamisega. Tavaliselt tekivad need kaebused enne Peyronie tõve sümptomite ilmnemist.
Patsiendi poolt kogetud sümptomite faasi põhjal jaguneb Peyronie tõbi kaheks faasiks, nimelt:
äge faas
Akuutne faas on sümptomite ilmnemise esialgne faas, mida iseloomustab valu ja peenise kuju või pikkuse olulised muutused. Tavaliselt kestavad need sümptomid 2–4 nädalat. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid kesta kuni 1 aasta või kauem.
Krooniline faas
Kroonilist faasi iseloomustab valu kadumine ja peenise kuju või pikkuse edasiste muutuste puudumine. Tavaliselt läheb haigus kroonilisse faasi 3–12 kuud pärast esmaste sümptomite ilmnemist.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad Peyronie tõve sümptomid. Kuigi on patsiente, kes saavad ise paraneda, vajab see seisund üldjuhul arstiabi. Varase ravi korral võivad sümptomid taanduda ega süveneda.
Kui teil on Peyronie's pikka aega olnud ja teil pole probleeme, pöörduge arsti poole, kui peenise kuju ja suurus ning peenise valu põhjustavad seksi ajal probleeme.
Diagnoos PPeyronie tõbi
Peyronie tõve diagnoosimiseks küsib arst kogetud sümptomite, kasutatavate ravimite ja patsiendi haiguslugu, eriti peenise vigastuse ajalugu enne, kui patsiendil tekkisid Peyronie tõve sümptomid.
Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, palpeerides patsiendi peenise armkude. Vajadusel süstib arst erektsiooni saavutamiseks esmalt peenisesse spetsiaalset ravimit. Nii saavad arstid teada, millised kõrvalekalded tekivad, kui patsiendi peenis on püsti.
Täiendavad uuringud, mida võib teha, on peenise ultraheli või röntgenikiirgus. Arst võib laboratoorseks uurimiseks teha ka painutatud peenise biopsia (koeproovi võtmine).
Peyronie tõve ravi
Kui patsiendi sümptomid on kerged, ei süvene ega sega seksuaalset tegevust, ei pruugi ravi olla vajalik. Mõnel juhul võib Peyronie tõbi isegi iseenesest mööduda.
Kuid enamikul juhtudel vajab Peyronie tõve ravi arst. Ravimeetod kohandatakse vastavalt patsiendi kogetud faasile, nimelt:
äge faas
Ägeda faasi korral on soovitatav ravimeetod peenise tõmbeteraapia, et vältida peenise lühenemist ja vähendada peenise kõverust. Arstid võivad anda ravimeid ka suukaudselt või süstitavatena.
Krooniline faas
Kroonilise Peyronie tõve korral jälgib arst patsiendi seisundit ja alustab ravi ainult kaebuste ilmnemisel. Kui patsient vajab ravi, annab arst ravimit süstimise vormis, viib läbi tõmbeteraapiat või kirurgilist protseduuri.
Järgnevalt selgitatakse ravimeetodeid, mida saab kasutada Peyronie tõve raviks:
Narkootikumid
Puuduvad suukaudsed ravimid, mis oleksid Peyronie tõve raviks tõhusad. Siiski võib ägeda Peyronie tõve korral valu leevendamiseks kasutada selliseid ravimeid nagu ibuprofeen või mefenaamhape.
Lisaks on mitut tüüpi suukaudseid ravimeid, mis võivad aidata vältida Peyronie tõve teket, näiteks:
- Penoksifülliin verevoolu parandamiseks
- Kolhitsiin turse vähendamiseks
- Pkaaliumaminobensoaat naastude vähendamiseks peenisel
Teisest küljest on süstitavad ravimid teadaolevalt tõhusamad kui suukaudsed ravimid. Seda süsti saab kombineerida suukaudsete ravimite ja peenise tõmbeteraapiaga. Mõned kasutatavad ravimid on järgmised:
- kollagenaas, armkoe ja hambakatu lagundamiseks
- manterferoon, peenise armkoe vähendamiseks
- Verapamiil, et pärssida kollageeni tootmist, mis on armkoe põhikomponent
Peenise tõmbeteraapia
Peenise tõmbeteraapia eesmärk on peenise venitamine mehaanilise seadme abil, mida patsient saab ise juhtida. See ravi võib parandada peenise suurust, kõverust ja kuju. Sõltuvalt kasutatava seadme tüübist võib peenise tõmbeteraapia kesta 30 minutist 3–8 tunnini päevas.
Ägeda faasi korral taastab see ravi peenise pikkuse. Kroonilises faasis võib peenise tõmbeteraapiat kasutada koos teiste ravimeetoditega või pärast kirurgilisi protseduure, et saavutada paremaid tulemusi.
Operatsioon
Operatsiooni tehakse näiteks raske Peyronie tõve korral, mille tõttu patsient ei saa seksida. Seda protseduuri tehakse tavaliselt patsientidel, kellel on see haigus olnud üle 9 kuu. Patsiendile tuleb ka tagada, et peenise kõverus ei suureneks vähemalt 3 kuu jooksul.
Peyronie tõve peenise seisundi parandamiseks saab kasutada mitmeid kirurgilisi meetodeid. Selle meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, armkoe asukohast peenises ja selle peenisehaiguse sümptomite tõsidusest.
Kui peenise kõverus on piisavalt tugev, võib patsient vajada peenisele nahasiirdamist. Vahepeal saab peenise implantaate teha Peyronie tõve korral, millega kaasneb erektsioonihäired.
Olenevalt tehtud operatsiooni tüübist võib patsient minna koju samal päeval või paluda teda haiglasse viia. Pärast seda palub arst patsiendil enne tegevuste juurde naasmist paar päeva puhata. Üldiselt ei tohi patsiendid seksida enne 4–8 nädalat pärast operatsiooni.
Muu teraapia
Teised Peyronie tõve raviks kasutatavad ravimeetodid on kiiritusravi ja lööklaineravi.lööklaine teraapia), mis on tuntud kui ESWT. Siiski on selle ravi efektiivsuse ja võimalike kõrvalmõjude kohta veel vaja uurida.
Peyronie tõve tüsistused
Peyronie tõbi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- Võimetus vahekorras olla
- Raske saada järglasi
- Impotentsus
- Ärevus seksuaalse võimekuse või peenise välimuse pärast
- Seksuaalsuhete häiretest tingitud stress
- Püsivalt lühendatud peenis
- Pikaajaline valu peenises
Peyronie tõve ennetamine
Kuidas Peyronie tõbe ennetada, pole täpselt teada. Seda seisundit saab aga vältida, kui olla seksuaalvahekorras ettevaatlik, näiteks varustades peenist piisavalt libestit ja vältides asendeid, mis võivad suurendada peenise vigastuse või peenise murdumise ohtu.
Kui sõidate sageli jalgrattaga või tegelete muude tegevustega, mis avaldavad peenise piirkonda suurt hõõrdumist või survet, on soovitatav kasutada spetsiaalseid pükse, mis võivad vähendada peenise vigastuse ohtu.
Meeste tooniku kasutamine erektsioonihäiretega inimestele võib samuti ära hoida Peyronie tõbe. Seda seetõttu, et mittetäielik erektsioon seksi ajal võib suurendada peenise vigastuse ohtu. Sellest hoolimata tuleks tugevatoimelisi ravimeid kasutada vastavalt arsti nõuandele.