Anaalvähk on vähk või rakkude kasv, mis on kiire, kontrollimatu ja pahaloomuline pärakus. Anaalvähk on üsna haruldane vähiliik. Anaalvähk võib põhjustada valu ja verejooksu pärakus.
Anus on lühike toru pärasoole lõpus ja see toimib väljaheite läbipääsuna. Üks pärakuvähiga seotud haigusi on HPV-nakkus.inimese papilloomiviiruse). Anaalvähki on võimalik ravida, eriti kui see avastatakse varajases staadiumis ja koheselt ravitakse.
Pärakuvähi põhjused
Anaalvähk on põhjustatud pärakurakkude geneetilistest muutustest (mutatsioonidest), mis põhjustavad nende rakkude pahaloomuliseks muutumist. Ebanormaalsed pärakurakud kasvavad kiiresti, kontrollimatult, kahjustavad ümbritsevaid kudesid ja levivad teistesse kehaosadesse (metastaasid).
Anaalvähk on sageli seotud viirusinfektsioonidega human lkapilloomvirus (HPV). See aga ei tähenda, et igal HPV-nakkusega inimesel tekib pärakuvähk. HPV viirusega nakatumine tekitab valgu, mis võib inaktiveerida kasvaja supressorvalgud normaalsetes rakkudes, nii et rakud võivad kontrollimatult kasvada.
Pärakuvähi tüübid
Sõltuvalt pahaloomuliseks muutuva raku tüübist võib pärakuvähi jagada mitmeks tüübiks, nimelt:
- Lamerakuline kartsinoom, mis on vähk, mis saab alguse pärakukanali rakkudest
- Adenokartsinoom, mis on vähk, mis pärineb päraku ümbritsevatest näärmetest
- Basaalrakuline kartsinoom, mis on vähk, mis pärineb päraku pinna rakkudest ja on väga haruldane
Lisaks pärakuvähile võivad pärakusse tekkida ka healoomulised kasvajad, mis arenevad pahaloomulisteks (vähieelseteks). Näide on päraku intraepiteliaalne neoplaasia (AIN) ja päraku lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused (SIL-id).
Pärakuvähi riskifaktorid
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese riski haigestuda anaalvähki, sealhulgas:
- Üle 50 aasta vana
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine
- Sageli anaalseksi saaja
- Kas teil on anamneesis emakakaelavähk
- Tüükad pärakus, mis võivad olla põhjustatud HPV infektsioonist
- teil on AIDS-i, immunosupressantide võtmise või keemiaravi tõttu nõrgenenud immuunsüsteem
- Kas teil on suitsetamise harjumus
Pärakuvähi sümptomid
Mõnel inimesel ei pruugi pärakuvähk alguses mingeid sümptomeid (asümptomaatiline) põhjustada. Enamikul pärakuvähiga inimestel võivad sümptomid ilmneda järgmiselt:
- Verejooks pärasoolest või pärakust
- Valu pärakus
- Kühmud või turse pärakus
- Sügelemine pärakus ja eritis, nagu lima või mäda pärakust
- Muutused soolestiku struktuuris
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud kaebused või sümptomid, eriti kui teil on haigusseisundid, mis võivad suurendada pärakuvähi tekkeriski.
Anaalvähi diagnoos
Pärakuvähi diagnoosimiseks uurib arst patsiendil esinevate sümptomite ja kaebuste kohta, samuti uurib pärasoole ja päraku piirkonda, et näha, kas esineb vähile viitavaid tükke.
Uuringut saab teha digitaalse rektaalse tehnikaga ja jätkata anusoskoobi abil. Anusoskoop on lehtritaoline instrument, mida kasutatakse päraku ja pärasoole selgemaks nägemiseks.
Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst ka mitmeid täiendavaid uuringuid:
- endoskooppärasoole ja päraku nägemiseks ning ebanormaalselt kasvavate kudede olemasolu või puudumise tuvastamiseks seedetraktis
- Transrektaalne ultraheli, et näha kasvavat kudet pärakus ja ümbritsevates piirkondades
- Biopsia, võttes pärakukoest proovi, et määrata kasvavate rakkude ja kudede tüüp
- Skaneerimine CT-skaneeringute, MRI-de ja PET-skaneeringutega, et määrata patsiendi vähi asukoht, suurus ja staadium
Anaalse vähi staadium
TNM klassifikatsiooni (kasvaja, sõlm ja metastaasid) alusel võib pärakuvähi jagada 4 staadiumi. Siin on selgitus:
- 0. etapp: vähki leidub ainult päraku limaskestas. Stage 0 nimetatakse ka kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL).
- I etapp: 2 cm pikkune pärakuvähk, ei levinud lümfisõlmedesse, ei levi teistesse kudedesse ega organitesse
- 2. etapp: pärakuvähk >2 cm ja ei ole levinud teistesse organitesse
- 3. etapp: pärakuvähk on levinud päraku ümbritsevatesse lümfisõlmedesse või päraku ümbritsevatesse organitesse, nagu põis, kuseteede (ureetra) ja tupp
- 4. etapp: anaalvähk on levinud lümfisõlmedesse ja teistesse pärakust kaugemal asuvatesse organitesse, nagu maks või kopsud
Anaalvähi ravi
Pärakuvähi ravi kohandatakse vastavalt vähi staadiumile ja patsiendi üldisele seisundile. Allpool on toodud mõned meetodid, mida kasutatakse pärakuvähi raviks:
1. Keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon
Vähiravi tõhususe ja edukuse suurendamiseks kasutavad arstid tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.
Keemiaravi tehakse vähirakkude hävitamiseks mõeldud ravimite andmisega. See ravim võib aga kahjustada ka terveid rakke, näiteks seedetrakti rakke ja juuksefolliikulisid.
Kiiritusravi tehakse röntgenikiirguse ja prootonite kiirgamise teel vähirakkude hävitamiseks.
2. Operatsioon
Pärakuvähi varases staadiumis teeb arst pärakuvähi eemaldamiseks operatsiooni. Kui anaalvähk on väike, ei kahjusta kirurgiline protseduur liiga palju ümbritsevat kudet, sealhulgas päraku sulgurlihast, mis reguleerib soolestiku liikumist.
Kaugelearenenud pärakuvähi raviks saavad arstid teha protseduure abdominoperineaalne resektsioon. Selle protseduuri käigus eemaldab arst pärakukanali, pärasoole ja osa jämesoolest. Järgmisena ühendatakse ülejäänud jämesool perforeeritud kõhuseinaga (stoma), et väljaheidet saaks siiski väljutada.
3. Immunoteraapia
Immunoteraapia eesmärk on suurendada patsiendi immuunsüsteemi, et võidelda vähirakkudega. Immunoteraapiat kasutatakse tavaliselt kaugelearenenud pärakuvähiga patsientide raviks.
4. Teraapia lkalliatiivne või toetav ravi
Seda ravi antakse pärakuvähi sümptomite leevendamiseks ja vähiravi kõrvalmõjude leevendamiseks. Seda ravi tehakse koos teiste vähiravimeetoditega.
Anaalvähk levib harva (metastaaseerub) teistesse kehaosadesse. Kui vähirakud on levinud maksa ja teistesse organitesse, on anaalvähki raske ravida.
Anaalvähi ennetamine
Siiani ei ole anaalvähki võimalik ennetada. Pärakuvähi riski vähendamiseks saab siiski võtta järgmisi samme:
- Vaktsineerige end HPV vastu, kui olete teismeline või täiskasvanu
- Ärge vahetage seksuaalpartnereid
- Ei mingit anaalseksi
- Kui teil on riskitegureid, minge läbi pärakuvähi sõeluuringu
- Suitsetamisest loobuda