Lümfödeem või lümfödeem on jalgade või käte turse, mis on põhjustatud lümfi ummistusest laevad lümf (lümfisüsteemi obstruktsioon).
Lümfivedelik on üks osa lümfisüsteemist või keha kaitsesüsteemist infektsioonide likvideerimisel. Oma funktsiooni täitmisel ringleb lümfivedelik (lümfivedelik) lümfisoontes. Kui lümfisooned on kahjustatud, blokeeritakse lümfivedeliku vool ja see põhjustab teatud kehaosade turset.
Lümfödeemi sümptomid
Lümfödeemi peamine sümptom on jalgade ja käte turse. Tekkiv turse võib ulatuda kergest tursest, mida patsient ei tunne, kuni tugeva turseni.
Paistes jäsemed või käed on sageli valulikud, rasked või jäigad, muutes haigel liikumise raskeks. See ummistus ja turse võib põhjustada muid probleeme ja sümptomeid, näiteks:
- Naha ja ümbritsevate kudede põletik
- Verevalumid
- Pragunenud nahk
- Naha kõvenemine ja paksenemine (nahafibroos)
- Nahale tekivad haavandid
- Lümfisõlmede turse
Millal arsti juurde minna
Helistage kohe oma arstile, kui jalgadel või kätel tekib turse, kuigi need on veel väikesed. Käe või jala suurenemise vältimiseks on vaja viivitamatut ravi.
Vähihaigetel on oht lümfödeemi tekkeks nii vähi tõttu kui ka vähiravi kõrvalmõjuna. Seetõttu peaksid vähihaiged vähiravi ajal regulaarselt arstiga nõu pidama.
Vähihaiged peavad oma onkoloogiga täiendavalt arutama ravi kasulikkuse ja riskide üle. Seda tehakse selleks, et ennetada ravi kõrvalmõjusid, nagu lümfiturse.
Lümfödeemiga patsiendid peaksid samuti olema ettevaatlikud ja infektsiooni sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Ravimata infektsioon võib põhjustada tüsistusi ja kudede surma. Mõned nakkuse sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik.
- Nahk on punetav, paistes ja valulik.
- Nahk tundub puudutamisel soe.
Lümfödeemi põhjused
Lümfödeemi esineb kõige sagedamini vähihaigetel. Vähirakkude kasv veresoonte või lümfisõlmede ümber võib blokeerida lümfikanalid, blokeerides seeläbi lümfivedeliku voolu.
Mitte ainult haigus, vähiravi, näiteks kiiritusravi või kasvaja kirurgiline eemaldamine, võib kahjustada ka lümfikanaleid. Lisaks sellele, et lümfiturse on seotud vähiga, esineb lümfödeemi ka filariaalse usside infektsiooni tõttu elevandiaasiga patsientidel.
Mõned geneetilised haigused, mis põhjustavad kõrvalekaldeid lümfisoonte (lümfisoonte) struktuuris, võivad samuti põhjustada lümfödeemi. See kõrvalekalle võib põhjustada lümfivedeliku ummistumist ja kogunemist. Lümfödeemi võivad põhjustada ka mitmed geneetilised haigused, sealhulgas:
- Meige tõbi (Meige haigus)
- Milroy tõbi (Milroy haigus)
- Tarda lümfödeem
Lisaks ülaltoodud teguritele võib inimesel olla oht lümfödeemi tekkeks ka siis, kui ta on rasvunud, kannatab selle all psoriaatiline artriit või reumatoidartriit, ja vanadus.
Lümfödeemi diagnoosimine
Lümfödeemi diagnoosimiseks küsib arst esialgu patsiendi sümptomeid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Arst küsib ka patsiendi haiguslugu, näiteks seda, kas patsiendil on vähk või kas ta saab vähiravi.
Kui põhjus pole selge, teeb arst täiendavaid uuringuid, et saada lümfisoontest selgem pilt. Järeluuringud tehakse üldjuhul skaneerimise teel, kas ultraheli, CT-skannimise, MRI või tuumauuringuga nn. lümfostsintigraafia.
Lümfostsintigraafia on tehnika lümfikanalite skaneerimiseks, süstides eelnevalt radioaktiivset vedelikku.
Lümfödeemi ravi
Lümfödeemi ravi eesmärk on leevendada patsiendi sümptomeid ja vähendada tekkivat turset. Lümfödeemi ravi eesmärk on ka vältida nakkust ja vältida turse süvenemist. Ravimeetodid, mida lümfödeemiga patsiendid võivad läbida, hõlmavad järgmist:
Eneseteraapia
Lümfödeemi iseseisvaks raviks kodus kasutatakse mitmeid ravimeetodeid, nimelt:
- Valu või sümptomite leevendamiseks asetage haige jalg või käsi lamades südamest kõrgemale.
- Tee kerget harjutust, et probleemsed lihased lõdvestada ja lagundada kogunenud lümfivedelikku.
- Kaitske käsi või jalgu vigastuste eest, olge teravate esemete kasutamisel ettevaatlik.
- Säilitage paistes kehaosade puhtus ja ärge kõndige paljajalu.
Spetsiaalne teraapia
Mõned spetsiifilised ravimeetodid, mida saab lümfödeemi raviks teha, on järgmised:
- pneumaatiline kompressioon, ümber käe ja jala mähitud seade perioodiliseks pumpamiseks ja surve avaldamiseks vedelike puhastamiseks.
- kompressioonrõivad, nimelt spetsiaalsed riided või sukad, mis suruvad probleemset kätt või jalga, et lümfivedelik saaks välja voolata.
- käsitsi lümfidrenaaž, nimelt käsitsi massaažitehnika, mida tehakse vedelike voolu tasandamiseks.Seda teraapiat viivad läbi meditsiinipersonal.
- Täielik dökogestiivne tteraapia (CDT), mis on kombinatsioon mitut tüüpi teraapiast ja tervisliku eluviisi rakendamisest.
Narkootikumid
Kui nahas või muudes lümfödeemi mõjutatud kudedes on infektsioon, määrab arst sümptomite leevendamiseks ja bakterite veresoontesse leviku vältimiseks antibiootikumid.
Lisaks muud ravimid, näiteks retinoidid või ussirohud dietüülkarbamasiin, võib anda ka arst vastavalt lümfiturse tekkepõhjusele.
Operatsioon
Rasketel juhtudel võib liigse vedeliku eemaldamiseks või kudede eemaldamiseks teha operatsiooni. Pidage meeles, et see toiming võib ainult sümptomeid vähendada ja mitte täielikult taastada lümfiturset.
Operatsioon on rohkem suunatud kudede kogunemisest tingitud tursunud koe eemaldamisele, eriti probleemsete piirkondade nahaaluse ja rasvkoe eemaldamisele.
Vajadusel eemaldatakse patsiendil ka nahk, eriti need, mis on juba nakatunud ja lagunenud. Patsiendile tehakse nahasiirdamise operatsioon, et asendada operatsiooni tõttu kaotatud nahk.
Kahjustatud ja ummistunud lümfikanalid ei saa sageli normaliseeruda. Ülaltoodud ravi korral aga sümptomid vähenevad ja tüsistuste risk on väiksem.
Lümfödeemi tüsistused
Õigesti ravimata lümfödeem võib põhjustada tüsistusi, näiteks:
- Infektsioonid, nagu tselluliit (nahainfektsioon) ja lümfangiit (lümfisoonte infektsioon).
- lümfangiosarkoom, st pehmete kudede vähk, mis on haruldane, kuid millel on oht lümfödeemi tekkeks.
- Süvaveenitromboos, nimelt verehüübed süvaveenides, eriti reitel ja vasikatel.
Kui nakkus on levinud ja põhjustanud kudede surma, on amputatsiooniohus ka see kehaosa, millel on lümfiturse.
Lümfödeemi ennetamine
Inimesed, kellel on oht lümfödeemi tekkeks, võivad võtta mitmeid ennetavaid meetmeid, sealhulgas:
- Kui teil on hiljuti olnud lümfisõlmede eemaldamise operatsioon, liigutage oma jalgu või käsi 4–6 nädala jooksul kerge treeninguga.
- Säilitage ideaalne kehakaal, et vähendada lümfödeemi riski.
- Kandke avaraid riideid, et veri ja lümfivedelik voolaks sujuvalt.
Eriti vähihaigete puhul, kellele tehakse kiiritusravi või operatsioon, küsige eelnevalt onkoloogilt nõu, mida saab ette võtta lümfödeemi riski vähendamiseks.