Optiline neuriit on nägemishäire, mis on põhjustatudpõletiknägemisnärvil (nägemisnärv). See seisund esineb sageli patsientidel, kellel on hulgiskleroos, mida iseloomustab ühe silma hägune nägemine ja valu silmas.
Nägemisnärv kannab valgussignaale silmast ajju, nii et inimene näeb. Kui nägemisnärvis on põletik, infektsioon või kahjustus, ei näe kannataja selgelt.
Optiline neuriit võib tekkida täiskasvanutel ja lastel, kuid kõige sagedamini esineb see 20–40-aastastel naistel. Optiline neuriit mõjutab tavaliselt ainult ühte silma, kuid mõnel juhul võib see tekkida mõlemas silmas.
Optilise neuriidi sümptomid
Optilist neuriiti iseloomustavad nägemishäired, näiteks:
- Hägune nägemine küljel
- Nägemisväli on ahenenud või perifeerne nägemine pole selgelt nähtav.
- Mõned värvid näevad välja tuhmimad kui
Harvadel juhtudel võivad nägemishäired põhjustada ka pimedaksjäämist.
Nägemisnärvipõletikuga inimesed tunnevad ka valu silmas, eriti liigutades. Kui silmamuna liigutatakse, võib patsient näha vilkuvat valgust.
Millal arsti juurde minna
Silmade tervise ja nägemise säilitamiseks käige regulaarselt silmaarsti juures kontrollis. Alla 40-aastastel soovitatakse lasta silmi kontrollida iga 2 aasta tagant, üle 40-aastastel aga regulaarset silmakontrolli iga 1-2 aasta järel.
Kui teil on haigus, mis võib põhjustada nägemishäireid, võib regulaarseid silmauuringuid teha sagedamini. Kannataja hulgiskleroos Teil on nägemisnärvipõletiku oht, mistõttu on vaja lasta oma silmi kontrollida neuro-oftalmoloogist silmaarstil, eriti kui teil on juba nägemisprobleeme või muid papillideemi sümptomeid.
Samuti on soovitatav konsulteerida silmaarstiga, kui tunnete valu silmades või muutusi nägemisvõimes. Kui nägemishäirete kaebusega kaasneb ühe kehapoole tuimus või nõrkus, pöörduge viivitamatult lähima haigla kiirabisse.
Kui sümptomid süvenevad ega leevene pärast ravi, pöörduge uuesti oma silmaarsti poole.
Optilise neuriidi põhjused
Optilise neuriidi täpne põhjus ei ole kindlalt teada. Arvatakse, et nägemisnärvi põletikku ja kahjustust põhjustab autoimmuunhaigus, mis on haigus, mille puhul immuunsüsteem ründab ekslikult organismi enda rakke.
Optilise neuriidi korral ründab keha immuunsüsteem nägemisnärvi membraani, mida nimetatakse müeliiniks. Kui müeliin on kahjustatud, ei saa silmast tulevaid närvisignaale korralikult ajju saata. See põhjustab patsiendil nägemishäireid.
Optilise neuriidiga seotud autoimmuunhaigused hõlmavad järgmist:
- Sclerosis multiplexSee haigus põhjustab immuunsüsteemi rünnaku müeliini membraane ajus ja seljaajus. Mitte ainult kannatajad hulgiskleroos kellel on nägemisnärvipõletiku risk, on nägemisnärvipõletiku all kannatajatel ka risk optilise neuriidi tekkeks mhulgiskleroos.
- Optika neuromüeliitSee seisund põhjustab nägemisnärvi ja seljaaju põletikku. Kuigi sarnane mitmekordneskleroos, see haigus ei põhjusta aju närvikahjustusi nagu hulgiskleroos.
Lisaks nendele kahele autoimmuunhaigusele on ka mitmeid teisi tegureid, mis võivad põhjustada nägemisnärvipõletikku, sealhulgas:
- Kiniini pillide kasutamine.
- Bakteriaalsed infektsioonid (nt süüfilis ja Lyme'i tõbi) või viirusnakkused (nt leetrid, herpes ja mumps).
- Muud haigused, nagu sarkoidoos, luupus, neeruhaigus arteriitiline optiline neuropaatia, diabeet, glaukoom ja B12-vitamiini puudus.
Optilise neuriidi diagnoosimine
Ravi esimese sammuna küsib arst patsiendi kogetud sümptomite kohta ja viib läbi patsiendi silmade uurimise. Mõned silmaarsti poolt tehtavad silmauuringud on järgmised:
Nägemisteravuse kontroll
Selle uuringu käigus palub arst patsiendil näha ja mainida teatud kaugusele paigutatud numbreid või tähestikku. Selle testi eesmärk on mõõta patsiendi nägemisteravust.
Ülevaatus vaateväli
Nägemisvälja testid võivad aidata arstidel määrata patsiendi silma võimet näha vaatevälja servas olevaid objekte. Seda testi saab teha erinevate meetoditega, kas käsitsi või spetsiaalsete tööriistade abil.
Õpilase reaktsiooni test juurde valgus
Selles testis valgustab arst taskulambi silma, et näha, kuidas õpilane eredale valgusele reageerib. Optilise neuriidiga patsientide pupillid ei kahane ereda valguse käes nii väikeseks kui terve silma pupillid.
Oftalmoskoopia
Oftalmoskoopia uuringu eesmärk on uurida nägemisnärvi plaati. Kui plaat on paistes, võib patsiendil olla nägemisnärvi neuriit. See uuring kasutab spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse oftalmoskoobiks. Oftalmoskoop aitab silmaarstil silma valgustada ja näha patsiendi silmamuna sees olevaid struktuure.
Läbivaatuse võib teha ka silmaarst ooptiline koherentstomograafia (OCT), et kontrollida võrkkesta närvikiudude paksust ja testida visuaalne esilekutsutud reaktsioon hinnata nägemisnärvist tuleva elektrivoolu kiirust. Nägemisnärvipõletikku põdevate inimeste närvikiud on peenemad kui tavalistel inimestel ja elektrivool kipub aeglustuma.
Lisaks ülaltoodud uuringule on nägemisnärvi neuriidi riskitegurite määramiseks võimalik teha mitmeid teisi teste, sealhulgas:
- Vereanalüüs, et kontrollida võimalikku olemasolu optiline neuromüeliit nägemisnärvipõletikuga patsientidel, tuvastades veres antikehad.
- MRI skaneerimine, et määrata kindlaks seda põhjustav ajukahjustuse piirkond hulgiskleroos.
Optilise neuriidi ravi
Nägemisnärvi neuriit kaob tavaliselt 4–12 nädala jooksul ilma spetsiaalse ravita. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib silmaarst siiski pakkuda teatud ravimeid, mis aitavad paranemist kiirendada, sealhulgas:
- Kortikosteroidsed ravimidArstid võivad optilise neuriidi raviks süstida patsientidele suuri annuseid kortikosteroidravimeid, aeglustades ja vähendades samas haiguse progresseerumist. hulgiskleroos.
- Süstitav immunoglobuliin (IVIG)Teine optilise neuriidi ravimeetod on immunoglobuliini (IVIG) süstimine. Seda ravi antakse tavaliselt juba raskekujulise nägemisnärvipõletikuga patsientidele, keda ei saa enam kortikosteroididega ravida.
- Vvitamiin B12B12-vitamiini vaegusest põhjustatud nägemisnärvipõletikku põdevaid inimesi saab ravida B12-vitamiini süstidega.
Kui teie nägemisnärvipõletikku põhjustab mõni muu haigusseisund, näiteks diabeet, ravib teie arst seda haigusseisundit.
Patsiendi nägemine normaliseerub üldjuhul 12 kuu jooksul. Kuigi nägemine on normaliseerunud, võivad nägemisnärvipõletikust tingitud nägemishäired uuesti tekkida, sealhulgas autoimmuunhäireteta patsientidel. Tõenäosus on siiski väiksem võrreldes patsientidega, kellel on hulgiskleroos või optiline neuromüeliit.
Optilise neuriidi tüsistused
Nägemisnärvipõletikust tingitud tüsistused on järgmised:
- Püsiv nägemisnärvi kahjustus, mille tagajärjeks on püsiv nägemiskahjustus.
- Patsiendid, kellel on nägemisnärvipõletik, mis on tingitud optiline neuromüeliit haigustele vastuvõtlikumad süvaveenitromboos (DVT), kopsuemboolia ja kuseteede infektsioonid
- Tüsistused, mis tekivad ravi kõrvaltoimete tagajärjel, nagu kortikosteroidid, mis võivad immuunsüsteemi nõrgendada, nii et patsiendid on vastuvõtlikud infektsioonidele.
Optilise neuriidi ennetamine
Mhulgiskleroos on seisund, mille puhul kahtlustatakse nägemisnärvipõletikku. Seega mõjutatud isik hulgiskleroos vajavad regulaarset ravi neuroloogiga.
Nagu varem öeldud, mitte ainult kannatajad mitmekordneskleroos kellel on oht haigestuda nägemisnärvipõletikku, on ka nägemisnärvipõletiku all kannatajatel oht haigestuda hulgiskleroos. Seetõttu saavad nägemisnärvipõletikku põdevad inimesed haiguse ennetamiseks mõnikord ka interferoonisüste hulgiskleroos.