Hulgimüeloom on vähk, mis ründab luuüdi plasmarakke. Plasmarakud on teatud tüüpi valged verelibled, mis moodustavad antikehasid. Seda vähki iseloomustab üldiselt luuvalu.
Hulgimüeloom on teatud tüüpi verevähk. See seisund tekib siis, kui ebanormaalsed (ebanormaalsed) plasmarakud kasvavad ja arenevad liigselt ning häirivad terveid rakke nende ümber.
Need vähirakud toodavad ka ebanormaalseid antikehi. Lisaks sellele, et ebanormaalsete antikehade kogunemine ei suuda keha kaitsta, võib see kahjustada teatud organeid, näiteks neere.
Hulgimüeloomi põhjused
Hulgimüeloom tekib siis, kui ebanormaalsed plasmarakud (müeloom) luuüdis kasvavad ja arenevad väga kiiresti ning kahjustavad terveid rakke, nagu punased verelibled, valged verelibled ja vereliistakud, mis on läheduses.
Tavaolukorras toodavad plasmarakud antikehi, mis kaitsevad keha (M-valk). Kui plasmarakud muutuvad müeloomiks, ei tööta nende toodetud antikehad nii, nagu peaks. M-valk koguneb lõpuks ja kahjustab mitmeid organeid, nagu neerud, luud ja närvisüsteem.
Hulgimüeloomi täpne põhjus ei ole teada. Seda seisundit seostatakse aga sageli MGUS-iga (määramata tähtsusega monoklonaalne gammopaatia). Umbes ühel 100-st MGUS-ga inimesest on hinnanguliselt hulgimüeloom.
On mitmeid riskitegureid, mis muudavad inimese hulgimüeloomi tekke tõenäolisemaks, sealhulgas:
- Meessoost
- Üle 60 aasta vana
- Teie perekonnas on esinenud hulgimüeloom või MGUS
- Ülekaalulisus või rasvumine
- Kas teil on anamneesis kiiritusravi, näiteks kiiritusravi
- Kahjustatud immuunsüsteemi olemasolu
- Teil on anamneesis kokkupuude kemikaalidega või nendega kokkupuude, näiteks naftatöölistel
Hulgimüeloomi sümptomid
Algstaadiumis ei tunne hulgimüeloomiga inimesed sageli mingeid sümptomeid. Kuid haiguse progresseerumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Luuvalu, eriti selgroos, ribides ja vaagnas
- Lihtsam on luid murda
- Lihtsam nakatuda
- Jalad tunduvad nõrgad kuni tuimad (tuimad)
- Kerged verevalumid nahal, ninaverejooks või veritsevad igemed
- Iiveldus ja oksendamine
- Söögiisu pole
- Drastiline kaalulangus
- Aneemia
- Kõhuvalu ja kõhukinnisus
- Sageli tunnete end väsinuna ja nõrgana, teadmata, miks
- Peavalu
- Ähmane nägemine
- Olge hämmeldunud ja segaduses
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud sümptomid. Hulgimüeloomi sümptomid on sageli ebatüüpilised. Esmase läbivaatuse eesmärk on selgitada välja kaebuste põhjus. Kui see on põhjustatud hulgimüeloomist, saab tüsistuste vältimiseks alustada õigeaegset ravi.
Kui teil on hulgimüeloomi oht, näiteks teil on perekonnas esinenud MGUS-i, tehke seda arstlik läbivaatus iga 5 aasta järel, kui olete 18-40-aastane, või igal aastal, kui olete üle 40-aastane. On vaja jälgida oma tervislikku seisundit.
Kui teil on diagnoositud hulgimüeloom, järgige arsti määratud ravi ja läbivaatuste ajakava, et teie seisundit oleks võimalik jälgida.
Hulgimüeloomi diagnoosimine
Hulgimüeloomi diagnoosimiseks küsib arst patsiendi sümptomeid, samuti patsiendi ja perekonna haiguslugu. Pärast seda viib arst läbi uuringu, et tuvastada verejooksu tunnused, nagu verevalumid ja infektsiooninähud, nagu palavik.
Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi järgmised uuringud:
- Vereanalüüsid aneemia, hüperkaltseemia, M-valgu taseme, albumiini taseme tuvastamiseks, beeta-2 mikroalbumiin (B2M), laktaatdehüdrogenase (LDH), geneetilised muutused ja neerufunktsiooni määramine
- Uriinianalüüs M-valgu olemasolu tuvastamiseks uriinis
- Skaneerimine röntgeni-, MRI-, CT- või PET-skaneerimisega, et määrata luu struktuur ja tuvastada hulgimüeloomi põhjustatud kahjustusi
- Luuüdi aspiratsioon, et kontrollida plasmarakkude arvu ja välimust luuüdis, samuti vähirakkude olemasolu luuüdis
Täiendav uuring viiakse läbi ka patsiendi seisundi tõsiduse ja patsiendile määratava ravi tüübi kindlaksmääramiseks.
Hulgimüeloomi ravi
Hulgimüeloom ei ole ravitav. Ravi viiakse läbi, kui patsient tunneb sümptomeid. Ravi eesmärk on kontrollida vähirakkude kasvu, ennetada tüsistusi ning leevendada kaebusi ja sümptomeid. Seda saab teha järgmiste ravivõimalustega:
Narkootikumid
Hulgimüeloomi raviks kasutatavate ravimite vormid võivad olla erinevad, alates suukaudsetest ravimitest kuni süstideni. Teatud tüüpi ravimid, mida arstid võivad anda, on:
- Sihtotstarbeline ravimteraapia, nimelt ravimid, mis pärsivad ja peatavad vähirakkude (müeloom) kasvu. Nende ravimite näideteks on bortesomiib ja karfilzomiib.
- Bioloogiline ravimteraapia, mis on ravim, mis suurendab patsiendi immuunsüsteemi, et see saaks võidelda müeloomirakkudega. Nende ravimite näideteks on talidomiid, lenalidomiid või pomalidomiid.
- Keemiaravi, mis on ravim, mis hävitab liiga kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas müeloomirakke. Keemiaravi tehakse sageli enne patsiendi siirdamist tüvirakud.
- Kortikosteroidid, mis on ravimid, mis reguleerivad põletikku kontrollivat immuunsüsteemi. Nende ravimite näideteks on prednisoon ja deksametasoon.
Lisaks ülalnimetatud ravimitele annab arst ka mõningaid toetavaid ravimeid, näiteks:
- Ravimid, mis takistavad luude lagunemist, nt bisfosfonaadid
- Valuvaigistid, näiteks paratsetamool
- Verd tõstvad ravimid ja aneemia ravi, näiteks erütropoetiin
Radioteraapia
Kiiritusravi on teraapia, mis kasutab müeloomirakkude hävitamiseks ja kasvu peatamiseks suure energiaga kiiri, nimelt röntgenikiirgust. Seda ravi kasutatakse tavaliselt siis, kui soovite hävitada müeloomirakke teatud kehapiirkondades.
Luuüdi siirdamine või tüvirakud
Luuüdi siirdamine on protseduur, mille käigus asendatakse luuüdis esinevad ebanormaalsed rakud tervete luuüdi rakkudega. Terved luuüdi rakud võivad pärineda patsiendi tüvirakkudest või doonori tüvirakkudest.
Hulgimüeloomi tüsistused
Kui hulgimüeloom kohe ei ravita, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas:
- Luuhäired, luuvalu, poorsed luud ja luumurrud
- Lihtne nakatuda või sageli haige
- Aneemia ja trombotsütopeenia
- Neerupuudulikkus
Hulgimüeloomi ennetamine
Hulgimüeloomi spetsiifiline ennetamine puudub. Selle seisundi riski vähendamiseks saab siiski teha mitmeid asju, nimelt:
- Pöörduge regulaarselt oma arsti poole, eriti kui teil on diagnoositud MUGS või teil on immuunsüsteemi häire.
- Järgige töötamise ajal kehtestatud ohutusstandardeid, eriti kui puutute sageli kokku kemikaalidega.
- Järgige tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, eriti süües tervislikku toitu ja omades tasakaalustatud toiteväärtust.
- Hoidke oma kehakaal ideaalses vahemikus, järgides tervislikku toitumist ja treenides regulaarselt.