Patentne arterioosjuha (PDA) on seisund, mille korral aordi ja kopsuartereid ühendavad veresooned jäävad pärast lapse sündi avatuks. PDA on kaasasündinud südamedefekti tüüpmida tavaliselt kogevad enneaegsed lapsed.
Emakas olles ei vaja laps hingamiseks kopse, sest ta saab hapnikku juba platsentast (platsenta). Seetõttu suunatakse suurem osa kopsudesse minevast verest kopsude kaudu kogu kehasse. arterioosjuha.
Arterioosjuha on veresoon, mis ühendab aordi (soon, mis kannab hapnikurikast verd südamest ülejäänud kehasse) ja kopsuarterit (soon, mis kannab verd südamest kopsudesse).
See kanal peaks automaatselt sulguma 2-3 päeva jooksul pärast sündi, sest lapse kopsud on hakanud tööle hapnikuga küllastunud vere täiendamiseks. Siiski edasi avatud arterioosjuha, jääb see kanal avatuks. Selle tulemusena jääb PDA-ga patsientide veri hapnikupuudusesse.
Patent Ductus Arteriosuse põhjused ja riskitegurid
Siiani pole täpselt teada, mis põhjustab PDA-d. Siiski arvatakse, et on mitmeid tegureid, mis suurendavad selle seisundi tekkimise ohtu lapsel, nimelt:
- Naissoost suguPDA esineb tüdrukutel 2 korda sagedamini kui poistel.
- Punetiste infektsioon rasedatel naistelEmakas olev punetiste viirus võib levida beebi hingamissüsteemi ning seejärel kahjustada südant ja veresooni.
- Sündis mägismaalPDA väljakujunemise risk on suurem imikutel, kes on sündinud piirkondades, mille kõrgus merepinnast on üle 2500 meetri.
- Haiguse ajaluguSüdameprobleemidega perekondadesse sündinud imikutel, kellel on teatud geneetilised häired, nagu Downi sündroom, on suurem risk PDA tekkeks.
- Sündis enneaegselt
Mida madalam on rasedusaeg sünnihetkel, seda suurem on PDA väljakujunemise võimalus. Rohkem kui 50% alla 26 nädala vanuselt sündinud enneaegsetest imikutest ja umbes 15% 30 nädala vanuselt sündinud lastest on PDA-ga.
Avatud arterioosjuha sümptomid
PDA sümptomid sõltuvad suurusest arterioosjuha mis on avatud. Väikeste avadega pihuarvutid ei põhjusta mõnikord isegi täiskasvanueas mingeid sümptomeid. Laia avaga pihuarvuti võib aga vahetult pärast lapse sündi põhjustada lapse südamepuudulikkust.
Mõned laialt avatud PDA sümptomid on järgmised:
- Väsib kergesti
- Imetamine ei ole sujuv (peab sageli keskel)
- Söömise või nutmise ajal higistamine
- Kiire hingamine või õhupuudus
- Süda peksab kiiresti
- Raske kaalus juurde võtta
Millal arsti juurde minna
Pöörduge arsti poole, kui teie lapsel ilmnevad ülaltoodud kaebused. Jälgige ka imikute õhupuuduse tunnuseid, näiteks:
- kiire hingamine
- Roiete alune või vaheline osa oleks nagu hingates sisse tõmmatud
- Ninasõõrmed, mis hingates paisuvad
- Kui laps hingab, kostab vile
Viige laps viivitamatult kiirabisse, kui tal ilmnevad ülaltoodud märgid.
Avatud arterioosjuha diagnoosimine
Arstid saavad PDA-d diagnoosida, kuulates stetoskoobi kaudu lapse südamelööke. Pihuarvutiga beebi süda teeb tavaliselt löömisel valju häält. Diagnoosi kinnitamiseks võib teha ka mitmeid täiendavaid katseid, näiteks:
Ehhokardiograafia
See uuring kasutab südamest üksikasjaliku pildi saamiseks helilaineid. Ehhokardiograafia abil saavad arstid määrata südame võimet pumbata verd ja verevoolu südames, sealhulgas PDA-s esinevat ebanormaalset verevoolu.
Elektrokardiograafia (EKG)
See uuring võib näidata kõrvalekaldeid südamelihase suuruses ja südame rütmihäireid.
Rindkere röntgen
See uuring aitab arstil näha lapse kopsude ja südame seisundit.
Patent Ductus Arteriosus ravi
Beebi avaga arterioosjuha mis on suhteliselt väikesed, ei vaja ravi. Seda seetõttu, et PDA-avad sulguvad vananedes tavaliselt iseenesest. Arstid soovitavad ainult regulaarset kontrolli, et jälgida lapse seisundit.
Avamisel soovitatakse ravi arterioosjuha ei sulgu iseenesest või kui ava on suur. Saadaolevate ravimeetodite hulka kuuluvad:
Narkootikumid
Enneaegsete imikute PDA juhtude korral võivad arstid välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen ja indometatsiin. See ravim võib aidata ava sulgeda arterioosjuha. Siiski ei saa selle ravimiga ravida imikutele, lastele ega täiskasvanutele mõeldud pihuarvutit.
Pistikute paigaldamine
Kui imikutel või väikelastel ja täiskasvanutel on veel väike pihuarvuti ava, paigaldab arst pistikseadme. Selle protseduuri käigus sisestab arst esmalt kateetri (südame kateteriseerimise protseduur) kubeme kaudu südame veresoontesse.
Pärast seda sisestab arst kateetri kaudu pistikseadme, mis asetatakse avausse arterioosjuha. Selle toimingu tõttu normaliseerub verevool.
Kirurgia
Laia avaga pihuarvuti puhul soovitab arst kirurgilist protseduuri. Tavaliselt tehakse seda protseduuri 6 kuu vanustele ja vanematele imikutele. Siiski võib operatsiooni rakendada ka 6 kuu vanustele ja noorematele imikutele, kellel esinevad sümptomid.
Operatsioon tehakse lapse ribide vahele sisselõigetega. Pärast seda sulgeb arst ava klambrite või õmbluste abil. Infektsiooni vältimiseks pärast operatsiooni määrab arst antibiootikumid.
Patent Ductus Arteriosuse tüsistused
Laialt avanev PDA, mida kohe ei ravita, võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- SüdamepuudulikkusPDA võib põhjustada südame suurenemist ja nõrgenemist, nii et aja jooksul võib see põhjustada südamepuudulikkust.
- Pulmonaalne hüpertensioonPulmonaalne hüpertensioon on kõrge vererõhk kopsuveresoontes, mis võib põhjustada püsivaid kopsu- ja südamekahjustusi.
- Südameinfektsioon (endokardiit)Inimestel, kellel on pihuarvuti, on suurem risk endokardiidi või südame sisekesta (endokardi) põletiku tekkeks.
Avatud arterioosjuha ennetamine
Patentne arterioosjuha ei saa alati ära hoida. Siiski on mitmeid viise, mida rasedad naised saavad selle haiguse riski vähendamiseks teha, nimelt:
- Toitaineterikaste toitude, sealhulgas foolhapet sisaldavate vitamiinilisandite söömine
- Vältige sigarette, alkohoolseid jooke ja narkootikume
- Nakkuse vältimiseks vaktsineerige end enne rasedust
- Hoidke veresuhkru taset kontrolli all
- Hallake stressi hästi
- Treeni regulaarselt