CAPD (pidev ambulatoorne kõhukelme dialüüs) on teostatav dialüüsimeetod minevik kõht. MSee meetod kasutab membraan kõhuõõnes (kõhukelmes), millel on suur pindala ja palju vaskulaarseid kudesid loodusliku filtrina, kui raisku mööda läinud.
Dialüüs on kasulik vere puhastamiseks metaboolsetest jääkainetest, elektrolüütidest, mineraalidest ja neerufunktsiooni langusest tingitud liigsetest vedelikest. Lisaks võib dialüüs aidata kontrollida vererõhku.
Ettevalmistus Enne CAPD-d
Patsient peab esmalt läbima kateetri kirurgilise sisestamise kõhuõõnde. See kateeter on hiljem kasulik dialüüsivedeliku sisenemise ja väljumise kohana, mis on steriilne vedelik, mis tõmbab kehast välja metaboolseid jääkaineid, mineraale, elektrolüüte ja vett.
Kateetri sisestamise operatsioonil teeb kirurg väikese sisselõike (tavaliselt naba all olevale küljele), misjärel tehakse patsiendile üld- või lokaalanesteesia. Alates sisselõikest sisestatakse kateeter, kuni see jõuab kõhuõõnde (kõhuõõnde).
Pärast operatsiooni lõppu võib patsiendil nõuda ööbimist. Enamik suutsid siiski otse koju minna.
Kuigi dialüüsi saab teha kohe pärast kateetri sisestamist, töötab kateeter paremini, kui operatsioonihaav paraneb esmalt ehk 10-14 päeva või kuni 1 kuu jooksul.
Õde õpetab teile, kuidas õigesti vedelikke vahetada ja kuidas nakatumist vältida. Pärast 1-2-nädalast CAPD läbimist õe abiga saavad patsiendid seda tavaliselt ise kodus teha.
Kuidas CAPD-d tehakse?
Kõigepealt peab patsient asetama dialüüsivedelikuga täidetud koti õlgade tasemele. Seejärel sisestatakse vedelik raskusjõu abil kõhuõõnde.
Pärast dialüüsivedeliku täielikku sisenemist kõhuõõnde tuleb kateeter sulgeda ning patsient saab liikuda ja teha oma tavalisi igapäevaseid toiminguid.
4-6 tunni pärast võib jääkaineid sisaldava dialüüsivedeliku kõhuõõnest välja lasta, et seejärel tualetti või vannituppa lasta. CAPD-d võib teha 3-6 korda päevas, ühe vedelikuga enne magamaminekut.
CAPD eelised
CAPD-l on peaaegu sama tõhusus kui hemodialüüsil (HD). Siiski on CAPD-l HD-ga võrreldes mitmeid eeliseid, sealhulgas:
- Tavaliselt hemodialüüsil esinevat drastilist muutust verevoolus ei toimu, seega on koormus südamele ja veresoontele kergem.
- Kasutage vähem ravimeid.
- Paindlikum ja sõltumatum. Masindialüüsi tehakse tavaliselt haiglas või hemodialüüsikeskuses, samas kui CAPD-d saab teha kõikjal, kuni see on puhas. Lisaks ei ole vedelikuvahetuseks vajalik aeg pikk, nii et saate siiski teha oma tavapäraseid tegevusi, tööd või reisida. Enne sihtkohta lahkumist veendu, et vedelikuvahetuseks vajalikud seadmed on valmis.
- Toidu- ja joogipiirangud ei ole nii ranged kui hemodialüüsi saavatel patsientidel, sest mao kaudu dialüüsi saab teha sagedamini.
- Neerufunktsioon võib püsida kauem.
- Nõelatorke ega süstenõela pole vaja kätte saada.
- Vähem probleeme aneemiaga patsientidel.
- Madalam suremus.
- Dementsuse tekkerisk on väiksem.
CAPD puudumine
CAPD ei pruugi sobida kõigile neerupuudulikkusega patsientidele. Tingimused, mis muudavad mao dialüüsi raskeks või võimatuks, on järgmised:
- Rasvumine või ülekaalulisus.
- On olnud mitu korda maooperatsioon või suur operatsiooniarm kõhul.
- Hernia haigus, Crohni tõbi, haavandiline koliit, bakteriaalsed infektsioonid Clostridium difficile, käärsoolevähk ja lõppstaadiumis maksahaigus koos astsiidiga.
- Augu või stoomi olemasolu kõhus (ileostoomia või kolostoomia).
- Suutmatus enda eest hoolitseda või teiste piiratud abi.
CAPD risk
Kuigi tegelikult on kõigil dialüüsimeetoditel riske või kõrvaltoimeid, on mõned tingimused, mis on CAPD-st tingitud suurema tõenäosusega, näiteks:
1. Hernia
Aukude olemasolu kõhulihastes, kuhu kateeter sisestatakse, ja dialüüsivedelikest tingitud surve kõhuõõnest võivad põhjustada songa tekkimist naba, kubeme või kateetri sisestamiskoha lähedal.
2. Kaalutõus ja veresuhkru tase
Dialüüsivedelikud sisaldavad suhkrut, mida organism võib omastada, mis seab patsiendid ohtu kaalutõusu ja diabeedi tekkeks.
3. Suurenenud kõht
Kuni dialüüsivedelik on maos, võib magu suureneda ja tunduda, et see on punnis või täis. Siiski üldiselt mitte niivõrd, et see valu tekitaks.
4. Seedeprobleemid
CAPD-ga patsientidel on hemodialüüsi saavatel patsientidel suurem tõenäosus seedeprobleemide, nagu happe reflukshaigus (GERD), kõrvetised (düspepsia), soolesulgus (sooleummistus) või soole adhesioonid, tõenäosus.
5. Infektsioon
Kõige tõsisem tüsistus on infektsioon. Nakkus võib tekkida kateetri sisestuskohta ümbritsevas nahas või kõhuõõnes (peritoniit), kuna mikroobid sisenevad läbi kateetri.
Nahainfektsiooni sümptomiteks on kateetri väljalaskeava punetus, mäda, turse ja hellus. Kuigi peritoniit võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:
- Kõhuvalu
- Palavik
- Iiveldus ja oksendamine
- Kasutatud dialüüsivedelik on hägune
- Kateeter on nagu maost välja lükatud
Dialüüs võib aidata vähendada kaebusi ja pikendada eluiga, kuid ei saa ravida neerupuudulikkust. Konsulteerige sisehaiguste spetsialistiga, et valida teile sobiv dialüüsimeetod, sealhulgas CAPD, võttes arvesse selle eeliseid ja puudusi.
Kirjutatud:
dr. Michael Kevin Robby Setyana