gastroparees on häirivpeal lihasesse lpuhitus, mis põhjustab liikumine kõht, et suruda toitu soolestikku Saab aeglasemalt. Gastropareesi iseloomustabSümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja kerge täiskõhutunne.
Gastropareesi põhjus pole kindlalt teada, kuid arvatakse, et selle põhjuseks on maolihase liikumist reguleeriva närvi ehk vagusnärvi kahjustus. Seda närvi võivad kahjustada mitmesugused asjad, näiteks maooperatsiooni tüsistused või diabeedi tüsistused.
Gastropareesi sümptomid
Gastropareesi sümptomid tekivad mao aegluse tõttu toidu tühjendamisel. Kaebused, mis sageli ilmnevad gastropareesi sümptomitena, on järgmised:
- Süües tekib kiire täiskõhutunne.
- Ikka täiskõhutunne, kuigi eelmisest söögikorrast on palju aega möödas.
- Kõhupuhitus ja puhitustunne.
- Iiveldus ja oksendamine. Mõnikord oksendab seedimata toitu.
- Kõrvetised või põletustunne rindkere piirkonnas.
- Kõhuvalu.
- Söögiisu vähenemine.
- Kaalukaotus.
Millal arsti juurde minna
Enamikul gastropareesiga inimestel ei esine märgatavaid sümptomeid. Kui aga tekivad murettekitavad ja kestvad seedehäired, tuleks pöörduda arsti poole. Mõned gastropareesi sümptomid, mille tõttu kannatanu peab viivitamatult arstiga ühendust võtma, on:
- Tugev kõhuvalu või krambid.
- Oksendamine koos tumedat värvi või verd sisaldava oksega.
- Oksendamine, mis kestab üle tunni.
- Kõhuvalu, mis ei kao.
- Palavik.
- Raske hingata.
- Nõrk ja tunne, et tahaks minestada.
Inimesed, kellel on diabeedist tingitud gastroparees, peaksid olema teadlikud oma veresuhkru tasemest, sest see seisund võib põhjustada veresuhkru taseme liiga kõrget või liiga madalat taset. Pidage nõu endokrinoloogiga, kuidas kontrollida veresuhkrut, kui teil on diabeet ja gastroparees.
Gastropareesi põhjused
Siiani ei ole gastropareesi põhjus kindlalt teada. Arvatakse, et see seisund tekib mao lihaseid kontrolliva närvi (vagusnärvi) kahjustuse tõttu.
Vagusnärv reguleerib kõiki protsesse inimese seedetraktis, sealhulgas signaalide saatmist maolihastele kokkutõmbumiseks, toidu surumist peensoolde.
On mitmeid tingimusi, mis muudavad inimese gastropareesile kalduvamaks, nimelt:
- Kontrollimatu 1. või 2. tüüpi diabeet.
- Teatud tüüpi maooperatsioonide tüsistused.
- amüloidoos.
- Sklerodermia.
- Parkinsoni tõbi.
- Nakkushaigused, nagu tuulerõuged ja Epstein-Barri viirusinfektsioon.
- Anorexia nervosa.
- Maohaavand.
- Lihasdüstroofia.
- Hüpotüreoidism.
- Narkootikumide kõrvaltoimed, nagu opioidsed valuvaigistid ja mõned antidepressandid.
- Kõhupiirkonnas tehtud kiiritusravi kõrvalmõjud.
Mõnel juhul võib gastroparees tekkida ilma selge põhjuseta (idiopaatiline).
Gastropareesi diagnoosimine
Gastropareesi diagnoosimiseks uurib arst esmalt patsiendi füüsilist seisundit. Lisaks küsib arst ka patsiendi haiguslugu ja sümptomeid, mida patsient tunneb.
Kui patsiendil kahtlustatakse gastropareesi, teeb arst mao seisundi nägemiseks skaneerimise. Mõned skannimismeetodid, mida saab teha, on järgmised:
Gastroskoopia
Gastroskoopia tehakse spetsiaalse instrumendiga toru kujul, mille otsas on kaamera. Toru sisestatakse suu kaudu, kuni see jõuab makku. Gastroenteroloog näeb mao seisukorda läbi kaamera.
kõhuõõne ultraheli
Kõhuõõne organite seisundi nägemiseks tehakse kõhu ultraheliuuring (kõhuõõne ultraheli), kasutades helilaineid.
röntgen kõht
Röntgenuuring tehakse röntgenikiirgusega. Selgemate tulemuste saamiseks palutakse patsiendil enne uuringut juua baariumi kontrastainet.
Mao tühjenemise test
See test tehakse selleks, et mõõta kiirust, millega kõht toidu tühjeneb. Nipp seisneb selles, et patsiendile tuleb anda radioaktiivse ainega rikastatud toitu. Pärast allaneelamist skannitakse toitu spetsiaalse tööriista abil, et teha kindlaks, kui kaua toit on maos olnud.
Gastropareesiga patsiendid, kellel on diabeet või kellel on risk diabeedi tekkeks, peavad kontrollima oma veresuhkru taset. Vereanalüüse saab teha ka muude gastropareesi esilekutsuvate seisundite tuvastamiseks.
Gastropareesi ravi
Gastropareesi ravi eesmärk on ravida põhjust, leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Järgmised on mõned ravimeetodid, mida saab gastropareesi raviks kasutada:
Täiustatud toitumine
Gastropareesiga patsientidel soovitatakse süüa kergesti seeditavat ja toitvat toitu. Lisaks sümptomite leevendamisele võib dieedi parandamine ära hoida ka gastropareesist tingitud tüsistusi, nimelt alatoitumist ja dehüdratsiooni. Gastropareesihaigete soovitatav dieet on:
- Sööge madala rasva- ja kiudainesisaldusega toite.
- Söö pehmeid toite.
- Sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli, umbes 5-6 korda päevas.
- Närida toitu ühtlaseks.
- Tarbi piisava suhkru- ja soolasisaldusega jooke.
- Ärge tarbige gaseeritud jooke (soodat) ja alkohoolseid jooke.
- Ärge heitke pikali kohe pärast söömist, vähemalt kuni 2 tundi.
Raske gastropareesi korral soovitatakse patsientidel tarbida toitu vedelal kujul. Vajadusel paneb arst rõhu ja maosisu vähendamiseks makku ka sondi (NGT).
Narkootikumid
Gastropareesi sümptomite leevendamiseks määrab arst järgmised ravimid:
- Metoklopramiid või domperidoon, käivitada maolihase kontraktsioon ja kiirendada mao tühjenemist.
- Antiemeetikumid, nt ondansetroon, oksendamise vältimiseks.
- Valuvaigistid gastropareesist tingitud kõhuvalu leevendamiseks.
Operatsioon
Rasketel juhtudel, kui patsient ei saa süüa ega juua, teeb arst väikese operatsiooni, et sisestada toru peensoolde, et tuua väljastpoolt toitu.
Gastropareesi tüsistused
Kui gastropareesi ei ravita, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- Raske kontrollida veresuhkru taset, eriti diabeediga inimestel.
- Happe reflukshaigus või gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
- Mao ummistus toidust, mis settib ja tahkub.
- Dehüdratsioon.
- Alatoitumus.
- Sapikivid.
Lisaks on patsiendi tegevus häiritud ka gastropareesi sümptomite tõttu. See võib loomulikult kaasa tuua patsientide elukvaliteedi languse.
Gastropareesi ennetamine
Gastropareesi ennetamiseks tuleb ravida haigusi, mis võivad seda haigusseisundit põhjustada, eriti diabeeti. Diabeetikud peavad läbima arsti soovituste järgi dieedi ja ravimeid, et nende veresuhkru taset saaks kontrolli all hoida.