Ninaneeluvähk on vähk, mis ründab ninaneelu kudesid. See vähk kasvab üldiselt pahaloomulise kasvajana. Pead ja kaela ründavate vähitüüpide hulgas on ninaneeluvähk üks levinumaid.
Ninaneelus on kõri osa. Selle asukoht asub ninaõõne taga ja suu lae taga. Ninaneeluvähi korral võivad inimesel esineda sümptomid kõne-, kuulmis- või hingamishäirete kujul.
Ninaneeluvähki on üsna raske avastada, sest sümptomid ilmnevad sageli alles siis, kui see on kaugelearenenud staadiumis. Selle ületamiseks kasutavad arstid kiiritusravi ja keemiaravi meetodeid.
Nasofarüngeaalse vähi põhjused
Ninaneeluvähi (nasofarüngeaalse kartsinoomi) täpne põhjus on siiani teadmata. Siiski arvatakse, et see seisund on seotud viirusinfektsiooniga Epstein-Barr (EBV). EBV-d leidub tavaliselt süljes. Nakatumine võib toimuda otsesel kokkupuutel teiste inimestega või saastunud esemete kaudu.
Arvatakse, et ninaneeluvähk tekib EBV infektsiooni tõttu patsiendi ninaneelu rakkudes. Selle tulemusena kogevad selle viirusega nakatunud rakud ebanormaalset rakukasvu.
EBV on mitme haiguse, näiteks mononukleoosi põhjus. Kuid enamikul juhtudel ei põhjusta EBV pikaajalist infektsiooni. Siiani uuritakse EBV ja ninaneeluvähi vahelist seost endiselt.
Lisaks EBV-le on mitmeid muid tegureid, mis võivad suurendada inimese riski haigestuda ninaneeluvähki, nimelt:
- Meessoost
- 30-50 aastat vana
- Sööge sageli soolaga konserveeritud toite
- Kas perekonnas on esinenud ninaneeluvähki
- teil on esinenud kõrva-, nina- ja kurguhaigusi, nagu riniit, keskkõrvapõletik ja ninapolüübid
- Suitsetamine ja alkoholi tarbimine
- Sage kokkupuude puidupulbri või formaldehüüdi kemikaalidega
Nasofarüngeaalse vähi sümptomid
Algstaadiumis ei pruugi ninaneeluvähk sümptomeid põhjustada. Sümptomid hakkavad sageli ilmnema siis, kui vähk on edasi levinud. Ninaneeluvähi tavalised sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Kühm kurgus
- Ninaverejooks
- Ninakinnis või nohu
- Helin kõrvus (tinnitus) või ebamugavustunne
- Kuulmishäired
- Korduvad kõrvapõletikud
- Peavalu
- Hägune või kummituslik nägemine
- Raskused suu avamisega
- Tuimus näos
- Käre kurk
Millal arsti juurde minna
Mõned ülaltoodud sümptomitest on sarnased teiste, kergemate haigusseisundite sümptomitega. Kui aga ülaltoodud sümptomid kestavad kaua ja on piisavalt häirivad, tuleks arstiga nõu pidada, eriti kui on tegureid, mis võivad suurendada riski haigestuda ninaneeluvähki.
Nasofarüngeaalse vähi diagnoosimine
Ninaneeluvähi diagnoosimine algab küsimuste esitamisega kogetud sümptomite, elustiili ning patsiendi ja perekonna haigusloo kohta. Patsiendi seisundi kinnitamiseks viib arst läbi rea uuringuid, mille eesmärk on diagnoosida ja määrata vähi raskusaste.
Arsti poolt läbiviidavad uuringud hõlmavad järgmist:
Füüsiline läbivaatus
Ninaneeluvähk võib tekitada kaelas tükke. Muhk on tavaliselt märk sellest, et vähk on levinud lümfisõlmedesse. Seetõttu alustab kõrva-nina-kurguarst diagnoosimise protsessi, vajutades tüki olemasolu tuvastamiseks kaela mitut osa.
Nasofarüngoskoopia
Nasofarüngoskoopia ehk nasoendoskoopia on protseduur ninaneelu sisemuse vaatamiseks, kasutades endoskoopilist meetodit. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse instrumendi, nasofarüngoskoobi abil.
Nasofarüngoskoop on väikese kaameraga toru kujul olev tööriist, mis sisestatakse nina kaudu ninaneelu. Nasofarüngoskoobi kaamera saadab pildid monitorile, et arst saaks jälgida ninaneelu seisundit.
Biopsia
Biopsia tehakse ninaneelu tüki proovi võtmisega, mida uuritakse mikroskoobi all. Proovide võtmisel kasutavad arstid tavaliselt ka nasoendoskoopi.
Järgmisena teeb arst patsiendi ninaneeluvähi raskusastme kindlakstegemiseks järgmised uuringud:
- Röntgenfoto
- CT skaneerimine
- MRI
- Positronemissiooni topograafia (PET) ssaab
Nasofarüngeaalvähk jaguneb neljaks etapiks, nimelt:
- 0. etappSeda nimetatakse ka vähiks kohapeal. Selles etapis ilmuvad ninaneelu ebanormaalsed rakud, mis võivad muutuda vähkkasvajaks ja võivad levida ümbritsevatesse kudedesse.
- I etappEbanormaalsed rakud ninaneelus on muutunud vähiks. Vähk võib levida ninaneelu ümbritsevatesse kudedesse, näiteks orofarünksi (ninaneelu all olev kõri osa) või ninaõõnde.
- II etappVähk on kasvanud või levinud ühte või mitmesse lümfisõlme kaela ühel küljel või kõri taga.
- III etappVähk on levinud kaela mõlemal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse, luudesse või lähedalasuvatesse siinuse õõnsustesse.
- IV etappVähk on levinud teistesse keha kudedesse või organitesse. IVA staadiumis levib vähk pea teistesse osadesse, nagu aju, kõri, silmad või süljenäärmed. IVB staadiumis levib vähk ninaneelust kaugel asuvatesse organitesse, näiteks rangluusse või kopsudesse.
Nasofarüngeaalse vähi ravi
Ninaneeluvähi ravi võib varieeruda sõltuvalt haiguse ajaloost, vähi staadiumist, vähi asukohast ja patsiendi üldisest seisundist. Mõned sagedamini kasutatavad nina-neeluvähi ravimeetodid on:
1. Kiiritusravi
Kiiritusravi tehakse tavaliselt varajases staadiumis ninaneeluvähi raviks. See protseduur kasutab suure energiaga kiiri, et tappa ja peatada vähirakkude kasvu.
2. Keemiaravi
Keemiaravi on vähirakke hävitavate ravimite manustamine. Keemiaravi toetatakse tavaliselt kiiritusravi või immunoteraapia protseduuridega, nii et ravi efektiivsust saab maksimeerida.
3. Kirurgia
Kuna ninaneelu külgneb paljude veresoonte ja närvidega, kasutatakse ninaneeluvähi kirurgilisi protseduure harva. Seda meetodit kasutatakse sagedamini vähktõve eemaldamiseks kaela lümfisõlmedes.
4. Immunoteraapia
Immunoteraapia on ravimite manustamine, mis stimuleerivad immuunsüsteemi vähirakkudega võitlema. Immunoteraapia ravimite tüübid, mille määravad arstid, vastavalt patsiendi seisundile ja vajadustele. Ninaneeluvähi raviks kasutatavate immunoteraapia ravimite näited on järgmised: pembrolizumab või tsetuksimab.
Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele saavad arstid teostada ka palliatiivset ravi ehk ravi, et ennetada või ravida saadud ravi sümptomeid ja kõrvaltoimeid.
Palliatiivset ravi võib anda koos teiste nina-neeluvähi ravimeetoditega, et patsient tunneks end mugavalt.
Nasofarüngeaalse vähi tüsistused
Tüsistused, mis võivad tekkida ninaneeluvähi tõttu, võivad igal patsiendil olla erinevad. Kui suurus suureneb, võib ninaneeluvähk suruda ajju teistele lähedalasuvatele elunditele, näiteks närvidele, kõrile.
Kui vähk või kahjustatud lümfisõlmed suruvad närve, võib patsient tunda kiirgavat valu, mis on väga häiriv. Ninaneeluvähk võib samuti põhjustada ajus verehüübeid, mis võivad põhjustada: insuldilaadne sündroom (SLS).
Ninaneeluvähk levib üldiselt kaela ümbritsevatesse lümfisõlmedesse. Kuid on võimalik, et ninaneeluvähk levib kaugematesse organitesse, nagu luud, kopsud ja maks.
Ninaneeluvähi ravimeetodina kasutatav kiiritusravi võib samuti põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas:
- Hüpotüreoidism
- kuiv suu
- Armkude kaelal
- Hammaste kõrvalekalded, näiteks osteonekroos
- Lihas- ja luukoe hüpoplaasia
- Hüpoparatüreoidism
- Kasvuhäired
- Kuulmisvõime kaotus
Nasofarüngeaalse vähi ennetamine
Ninaneeluvähki ei saa kuidagi ära hoida. Tervise säilitamiseks saab siiski teha mõningaid jõupingutusi, et vähendada ninaneeluvähi riski. Need jõupingutused hõlmavad järgmist:
- Vältige soolaga konserveeritud toitude tarbimist
- Vältige sigaretisuitsu või loobuge suitsetamisest
- Ärge tarbige alkohoolseid jooke