Ajupõletik – sümptomid, põhjused ja ravi

Ajupõletik ehk entsefaliit on ajukoe põletik, mis võib põhjustada neuroloogiliste häirete sümptomeid. Neuroloogiliste häirete sümptomiteks võivad olla teadvuse langus, krambid või liikumishäired.

Ajupõletik võib tekkida viirus-, bakteri- või seeninfektsioonide tõttu. Seda haigust esineb sagedamini lastel ja eakatel, kuna nende immuunsüsteem kipub olema nõrgem. Kuigi ajupõletik on haruldane, võib see olla tõsine ja eluohtlik. Seetõttu on vajalik varajane avastamine ja ravi niipea kui võimalik.

Ajupõletiku põhjused

Enamik ajupõletikke on põhjustatud viirusinfektsioonidest. Viirusnakkused võivad rünnata otse aju või neid nimetatakse primaarseks entsefaliidiks, kuid võivad pärineda ka teistest kehaorganitest ja seejärel rünnata aju või nimetatakse sekundaarseks entsefaliidiks.

Viiruste tüübid, mis võivad põhjustada ajupõletikku, on järgmised:

• Herpes simplex viirus, suu- ja suguelundite herpese ning väikelaste herpese põhjustaja.
• Viirus Varicella zoster, tuulerõugete ja vöötohatise põhjustaja.
• Epstein-Barri viirus, mononukleoosi põhjustaja.
• Leetreid põhjustav viirus (leetrid), mumps (mumps) ja punetised.
• Loomade viirused, nagu marutaudi ja nipah viirus.

See viirusinfektsioon võib olla nakkav, ent entsefaliit ise ei ole nakkav. Lisaks viirustele võivad ajupõletikku põhjustada ka bakterid või seened.

Ajupõletikku või entsefaliiti esineb sagedamini nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, näiteks HIV-nakkusega inimestel või inimestel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid.

Ajupõletiku sümptomid

Entsefaliit ehk ajupõletik algab kergete gripilaadsete sümptomitega, nagu palavik, peavalu, oksendamine, väsimustunne ning lihas- ja liigesevalu. Ajupõletiku progresseerumisel võib see põhjustada tõsisemaid sümptomeid, näiteks:

• Palavik üle 39oC.
• uimastatud.
• hallutsinatsioonid.
• Ebastabiilne emotsioon.
• Kõne-, kuulmis- või nägemiskahjustus.
• Lihaste nõrkus.
• Näo või teatud kehaosade halvatus.
• krambid.
• Teadvuse kaotus.

Imikutel ja lastel ilmnevad ajupõletiku sümptomid on üldised, mistõttu neid ei ole lihtne ära tunda, kuna need sarnanevad teiste haiguste sümptomitega. Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine
• Söögiisu vähenemine
• Lapse keha tundub jäik
• Pea võrale tekib punn
• Kiuslik ja nutab palju

Millal arsti juurde minna

HIV-nakkusega inimestel soovitatakse jätkata viirusevastaste ravimite võtmist, et nende haigus oleks kontrolli all ja mitte nakatuda teistesse haigustesse, nagu entsefaliit. Mõned haigused, näiteks autoimmuunhaigused, nõuavad pikaajalisi immunosupressiivseid ravimeid. Arutage oma arstiga nende ravimite võtmise eeliseid ja riske, samuti seda, kuidas immunosupressiivsete ravimite võtmise ajal nakatumist vältida.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad ülalmainitud ajupõletiku sümptomid või kui teil tekib tugev peavalu, millega kaasneb kõrge palavik.

Imikud ja lapsed, kellel kahtlustatakse entsefaliidi sümptomeid, tuleb viivitamatult viia haiglasse arsti kontrollimiseks. Ajupõletikku tuleb käsitleda juba varases eas, et vältida laste edasist ajukahjustust.

Ajupõletiku diagnoosimine

Ajupõletikku on sageli raske diagnoosida, kuna sellel on varajased sümptomid, mis meenutavad gripisümptomeid. Uuringu algfaasis küsib arst sümptomite kohta, millele järgneb patsiendi füüsiline läbivaatus.

Järgmisena viib arst läbi järelkontrolli, et veenduda, et inimesel on ajupõletik või entsefaliit. Järelkontrolli viivad läbi:

• MRI või CT skaneerimine

  MRI või CT on esimene uuring, mille arst teeb ajupõletiku avastamiseks. See uuring võib näidata kõrvalekaldeid ajus, nagu turse või kasvajad, mis põhjustavad ajus põletikku.

• Lumbaalpunktsioon

  See uuring viiakse läbi nakkust põhjustava viiruse tüübi kindlakstegemiseks. Nimmepunktsiooni korral torkab arst nõela lülisambasse, et võtta laboris uurimiseks tserebrospinaalvedeliku proov.

• Elektroentsefalogramm (EEG)

  Selle uuringu teeb arst, et kontrollida aju elektrilist aktiivsust ja määrata nakatunud aju asukoht.

• Laboratoorsed uuringud

  Nakkuse põhjuse tuvastamiseks võib teha mitmeid laboratoorseid analüüse, näiteks vere-, uriini- või rögaanalüüse.

• Aju biopsia

  Selle protseduuri eesmärk on tuvastada viiruse olemasolu ajukoe proovide võtmise teel. Seda protseduuri tehakse ainult siis, kui sümptomid süvenevad ja ravi ei ole enam efektiivne.

Ajupõletiku ravi

Ajupõletik vajab ravi haiglas. Mida kiiremini ravi läbi viiakse, seda suurem on raviprotsessi edukuse protsent. Ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Neuroloogi poolt määratud ravi võib hõlmata järgmist:

Narkootikumid

Suurem osa ajupõletikest on põhjustatud viirusnakkustest, mistõttu põhiline ravi toimub viirusevastaste ravimite manustamisega. Kasutatavad viirusevastaste ravimite tüübid on järgmised: atsükloviir ja gantsükloviir. Need kaks ravimit võivad aga ravida ainult teatud viiruseid, nagu herpes simplex ja varicella zooster.

Kui infektsiooni põhjustavad bakterid või seened, määrab arst välja antibiootikumid või seenevastased ravimid.

Arst määrab ka muid ravimeid, mis on kasulikud ilmnevate sümptomite leevendamiseks. Seda tüüpi ravimid on:

• Kortikosteroidid

  Kortikosteroidid vähendavad põletikku ja survet pea sees.

• Antikonvulsandid

  Seda ravimit kasutatakse krampide peatamiseks või ennetamiseks.

• Paratsetamool

  Seda ravimit antakse valu ja palaviku leevendamiseks.

• Rahustid (rahustid)

  Sellel ravimil on rahustav toime emotsionaalselt häiritud ja ärritunud inimestele.

Ajupõletiku või entsefaliidiga patsientidele manustatakse ka veenisiseselt vedelikke ja toitaineid, et vältida dehüdratsiooni ja säilitada kehas toitumisvajadusi. Vajadusel paigaldatakse patsiendile hingamisaparaat. Ravi kestus võib sõltuvalt patsiendi seisundist kesta mitu päeva, nädalat kuni kuud.

Spetsiaalne teraapia

Kui ajupõletik on mõjutanud aju võimet asju meeles pidada ja mõista või põhjustab haigel rääkimise või keha kontrolli all hoidmise raskusi, siis on vajalik rehabilitatsiooniprogramm. Mõned ravitüübid, mida saab teha, on järgmised:

• Füsioteraapia

  Füsioteraapiat või füsioteraapiat tehakse lihasjõu, keha tasakaalu ja motoorsete närvide kontrollimiseks.

• Kõneteraapia

  Selle teraapia eesmärk on taastada kõnet kontrollivate lihaste funktsioon.

• Tööteraapia

  See ravi on ette nähtud selleks, et võimaldada patsiendil igapäevaseid toiminguid teha.

• Psühhoteraapia

  Psühhoteraapia võib aidata kontrollida ebastabiilseid emotsioone ja toime tulla isiksusemuutustega, mida patsient kogeb.

Ajupõletiku tüsistused

Enamikul raske ajupõletikuga inimestel tekivad tekkivast põletikust tulenevad tüsistused. Võimalike tüsistuste oht sõltub mitmest tegurist, nimelt patsiendi vanusest, infektsiooni põhjusest, raskusastmest ja ravi kiirusest.

Entsefaliidi põhjustatud ajukahjustus võib kesta kuid või isegi igavesti. Ajukahjustuse asukoht võib määrata ka tekkivate tüsistuste tüübi. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Halvatus
• Kõne- ja keelehäired
• Kuulmis- ja nägemiskahjustus
• Generaliseerunud ärevushäire
• Mälukaotus või amneesia
• Isiksusehäire
• Epilepsia

Tõsise ajupõletiku korral võivad haiged koomasse langeda, isegi surra.

Ajupõletiku ennetamine

Peamine ajupõletiku ennetamine on seda põhjustava viiruse vastu vaktsineerimine. Üks entsefaliiti põhjustava viiruse vastaseid vaktsiine on MMR-vaktsiin. See vaktsiin kaitseb leetrite, mumpsi ja punetiste eest – viirushaigused, mis võivad põhjustada ajupõletikku.

Imikutel ja väikelastel tuleks MMR-i immuniseerida kaks korda, nimelt 15 kuu ja 5 aasta vanuselt. Kui te pole kunagi MMR-vaktsiini saanud, võib vaktsiini teha igal ajal.

MMR-vaktsiini manustatakse ka siis, kui kavatsete reisida nakkusohtlikesse piirkondadesse. Sel juhul pidage uuesti nõu oma arstiga teile sobiva vaktsiinitüübi osas.

Lisaks immuniseerimisele on viiruse edasikandumise vältimiseks ja entsefaliidi riski vähendamiseks mõned lihtsad sammud, nimelt:

• Peske käsi regulaarselt, eriti enne söömist ja pärast vannitoa kasutamist.
• Ärge jagage söögiriistade kasutamist teistega.
• Vältige sääsehammustusi, kandes kaetud riideid või kasutades sääsetõrjevedelikku.