Maovähk – sümptomid, põhjused ja ravi

Maovähk on haigus, mis tekib seetõttuperkasvamamao rakk ebanormaalselt ja kontrollimatult. See ebanormaalne rakkude kasv tuleneb järgmistest põhjustest: rakud läbivad geenimuutuseetika.

Maovähk põhjustab harva spetsiifilisi sümptomeid varajases staadiumis. Sümptomiteks võivad olla kõhupuhitus või kõrvetised ning sageli on tegemist vaid kõrvetiste kaebusega.

See seisund muudab maovähi varajase diagnoosimise keeruliseks ja tavaliselt diagnoositakse see alles pärast viimasesse staadiumisse jõudmist. See muidugi mõjutab paranemise võimalusi.

Maovähi põhjused

Maovähk tekib maorakkude geneetiliste muutuste (mutatsioonide) tõttu, mis põhjustab nende rakkude ebanormaalset ja kontrollimatut kasvu. Neid rakke nimetatakse vähirakkudeks.

Maorakkude geneetiliste muutuste põhjus ei ole kindlalt teada. Siiski on mitmeid tegureid, mis teadaolevalt suurendavad inimese riski haigestuda maovähki, nimelt:

  • Suitsu
  • 55 aastat ja rohkem
  • Meessoost
  • Kas pereliige on põdenud maovähki
  • Kas teil on kunagi olnud maooperatsioon?

Maovähk on suurem ka inimestel, kellel on olnud järgmised haigused:

  • Bakteriaalne infektsioon pylori.
  • Epsteini-Barri viiruse (EBV) infektsioon.
  • Kroonilised maohaavandid.
  • B12-vitamiini puudusest tingitud aneemia.
  • Polüübid maos.
  • Nõrk immuunsüsteem, näiteks HIV/AIDSi või immunosupressiivsete ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.
  • Muud vähitüübid, nagu lümfoom, söögitoruvähk, käärsoolevähk, eesnäärmevähk ja emakakaelavähk.

Lisaks nendele teguritele võivad elustiil ja toitumine suurendada ka inimese riski haigestuda maovähki. Kõnealune elustiil on järgmine:

  • Sööge sageli liha, eriti töödeldud liha.
  • Sööge sageli töödeldud ja kõrge soolasisaldusega toite.
  • Jooge sageli alkoholi.
  • Toitu ei ladustata ega küpseta korralikult.
  • Sööge harva köögivilju ja puuvilju.
  • Harjuta harva.
  • Ülekaalulisus või rasvumine.

Maovähi sümptomid

Varajases staadiumis maovähk ei põhjusta sageli sümptomeid. Isegi kui sümptomid ilmnevad, peetakse neid tavaliselt tavalise maohaavandi sümptomiteks. Järgmised on mõned sümptomid, mida maovähiga inimesed võivad varajases staadiumis tunda:

  • Kõhupuhitus ja sagedane röhitsemine
  • Kõrvetised
  • Suurenenud maohappesisaldus (kõrvetised)
  • Saa söömisel kiiresti täis
  • Iiveldav
  • Oksendama

Kaugelearenenud maovähk põhjustab raskemaid sümptomeid. Just selles etapis tulevad uued patsiendid üldjuhul arsti juurde ravile. Mõned kaugelearenenud maovähi sümptomid on järgmised:

  • Vere oksendamine
  • Must väljaheide või verine väljaheide
  • Vere puudumine või aneemia
  • Kollatõbi
  • Söögiisu vähenemine
  • Kaalukaotus
  • Keha tunneb nõrkust
  • Kõhu turse vedeliku kogunemise tõttu.

Millal arsti juurde minna

Kui teil on sageli kaebusi maohaavandite või korduvate seedehäirete kohta, peaksite pöörduma gastroenteroloogi poole. Gastroenteroloog võib mao seisundite nägemiseks teha binoklit (gastroskoopiat).

Vere oksendamine või verine väljaheide võib põhjustada maovähiga inimesi šoki, mis võib lõppeda surmaga. Nende kaebuste ilmnemisel minge kohe lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda, et saada kohest ravi.

Maovähi diagnoosimine

Kui esineb verine oksendamine, ravib arst esmalt seda patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Kui patsiendi seisund on stabiilne, küsib arst tunnetatud sümptomite, patsiendi haigusloo ja tema perekonnas esinevate haiguste, eriti vähi kohta.

Järgmisena viib arst läbi patsiendi kõhu füüsilise läbivaatuse, et näha, kas kõhule vajutamisel esineb turset ja valu. Arstid saavad verise väljaheite tuvastamiseks teha ka digitaalse rektaalse uuringu.

Et teha kindlaks, kas inimesel on maovähk, viib arst läbi täiendavad uuringud:

1. Gastroskoopia

Gastroskoopiat ehk maobinoklit tehakse nii, et torutaoline kaameraga varustatud instrument sisestatakse suu kaudu makku. See tööriist aitab arstidel näha mao seisundit ja võtta laboris uurimiseks mao kudede proove.

2. Foto röntgen

Röntgenikiirgus võib aidata arstidel näha mao limaskesta kõrvalekaldeid. Et tulemused oleksid selgemad, palutakse patsiendil enne uuringu läbiviimist juua spetsiaalset lahust värvainena.

3. Vereanalüüs

Nakkuse tuvastamiseks tehakse laboris vereanalüüsid Helicobacter pylori, samuti kontrollida teiste organite, nagu maks ja neerud, tööd.

4. Väljaheite test

Arst võib võtta ka patsiendi väljaheiteproovi, et kontrollida vere olemasolu väljaheites.

5. Ultraheli kõht

Uurimine lainete abil ultraheli Selle eesmärk on näha, kas maovähk on rünnanud teisi seedeorganeid, eriti maksa.

6. CT skaneerimine

Vähi arengu ja leviku kindlakstegemiseks tehakse CT-skaneerimine.

7. Laparoskoopiline kirurgia

See uurimisprotseduur viiakse läbi sellise instrumendiga nagu gastroskoopia, kuid see sisestatakse läbi väikese sisselõike kõhuseinasse. Laparoskoopilise kirurgia eesmärk on kindlaks teha maovähi kudede levik.

Maovähi arenguetapid

Sõltuvalt raskusastmest ja levikust jaguneb maovähk neljaks etapiks, nimelt:

  • 1. etapp

    Selles etapis on vähk maoõõne sisemises limaskestas ja levib ümbritsevatesse lümfisõlmedesse.

  • 2. etapp

    Selles staadiumis on vähk tunginud mao lihaste limaskesta ja levinud üha enam lümfisõlmedesse.

  • 3. etapp

    Selles staadiumis on vähk kogu mao limaskesta ära söönud või paljud väikesed kasvajad on levinud lümfisõlmedesse.

  • 4. etapp

    Maovähi levik selles staadiumis süveneb ja jõuab teistesse kehaorganitesse.

Maovähi raskusastet saab määrata eelnevalt kirjeldatud uuringute abil. Etapi kindlaksmääramine aitab arstil määrata sobiva ravi.

Maovähi ravi

Maovähi ravimeetodid sõltuvad vähi staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Samas sõltub maovähist paranemise võimalus sellest, millises staadiumis vähk algselt diagnoositi, aga ka patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest.

Võimalikud ravitüübid hõlmavad kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi ja sihipärast ravimiteraapiat. Tihti kombineeritakse nelja tüüpi ravimeetodeid, et vähirakud maost saaks maksimaalselt välja juurida.

Operatsioon

Maooperatsioon tehakse vähikoe eemaldamiseks maost. Operatsiooni tüüp sõltub patsiendi vähi staadiumist. Kui vähk on alles varajases staadiumis ja on äsja tekkinud mao sisekestasse, saab opereerida gastroskoopia abil.

Teine kirurgiline meetod, mille arstid saavad maovähi raviks valida, on gastrektoomia. Selle protseduuri käigus eemaldab arst osa või kogu vähist mõjutatud mao.

Gastrektoomia tehakse, kui vähkkasvaja on levinud mao teistesse osadesse mao ümbritsevatesse kudedesse. Gastrektoomia abil saab eemaldada osa mao ja lümfisõlmede ümbritsevast koest.

Operatsiooniga, eriti maovähendusoperatsiooniga, kaasneb tüsistuste oht, nagu verejooks, infektsioon ja seedehäired.

Radioteraapia

Radioteraapiat tehakse vähirakkude hävitamiseks spetsiaalsete kiirte abil. Vähirakkude hävitamiseks kasutatav kiirguskiir võib pärineda aparaadist, mis asetatakse nahale patsiendi kõhu lähedale (sisekiirgus) või haiglas spetsiaalse kiiritusseadme abil (väliskiirgus).

Kiiritusravi võib teha enne või pärast muid vähiravi. Radioteraapiat tehakse enne patsiendile vähi suuruse vähendamiseks tehtud operatsiooni. Kui operatsioonijärgse kiiritusravi eesmärk on hävitada vähirakud, mis on pärast operatsiooni alles jäänud.

Kiiritusravi tuleb teha regulaarselt ja ajakava määrab arst. Kuigi kiiritusravi protseduuri ajal valu ei esine, võivad patsiendid pärast seda kogeda kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, väsimus, iiveldus, oksendamine ja seedehäired.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravi vähirakkude hävitamiseks mitmete ravimite manustamisega. Keemiaravi ravimid võivad olla tablettide, infusioonide või mõlema kombinatsioonina. Keemiaravi ravimid on tavaliselt kahe või kolme järgmise ravimi kombinatsioon:

  • Epirubitsiin
  • tsisplatiin
  • Kapetsitabiin
  • Fluorouracil
  • Oksaliplatiin
  • Irinotekaan

Keemiaravi kombineeritakse kiiritusravi või operatsiooniga. Mittetoimiva, kaugelearenenud maovähi korral võib keemiaravi aidata peatada vähi progresseerumist ja leevendada sümptomeid.

Keemiaravi võib teha mitu nädalat kuni mitu kuud. See protseduur põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, aneemia, juuste väljalangemine ja kehakaalu langus. Tavaliselt need kõrvaltoimed kaovad pärast keemiaravi lõppu.

Suunatud uimastiteraapia

Sihtotstarbelisel ravimiteraapial on kaks funktsiooni: rünnata rakke, millel on vähirakkudeks geneetilised mutatsioonid, või stimuleerida immuunsüsteemi neid rakke hävitama. Sihtotstarbelist ravimteraapiat saab kombineerida keemiaraviga. Teatud tüüpi ravimid, mida kasutatakse sihipärases ravimteraapias, on järgmised:

  • Imatiniib
  • Regorafeniib
  • Sunitiniib
  • Trastuzumab
  • Rasinucirumab

Hilises staadiumis maovähi puhul keskendub ravi tavaliselt ainult sümptomite vähendamisele, nii et patsient tunneb end mugavamalt.

Maovähi ennetamine

Maovähi vältimiseks võite järgida järgmisi samme:

  • Loobuge suitsetamisest või hoiduge suitsetamisest.
  • Tervisliku toitumise järgimine, näiteks kiudainerikka toidu söömine ning soolaste ja töödeldud toitude vähendamine.
  • Säilitage ideaalne kehakaal.

Kuna maovähi sümptomid on peaaegu samad, mis mõnel teisel maoprobleemil, ei saa inimesed sellest üldiselt aru enne, kui maovähk on diagnoosimisel kõrges staadiumis. Uuringute kohaselt on kuni viisteist protsenti maovähiga patsientidest elus vähemalt järgmised viis aastat pärast diagnoosimist ja umbes 11 protsenti diagnoositud patsientidest on elus veel vähemalt järgmised kümme aastat.