Diabeetiline nefropaatia on diabeedist põhjustatud neeruhaiguse tüüp. See haigus võib tekkida inimestel, kellel on 1. ja 2. tüüpi diabeet.Mida kauem on inimesel diabeet või esineb muid riskifaktoreid, nagu hüpertensioon, seda suurem on diabeetilise nefropaatia tekkerisk.
Diabeetilise nefropaatia sümptomid
Diabeetiline nefropaatia arengu algstaadiumis ei näita sageli mingeid sümptomeid. Kui neerukahjustus jätkub, ilmnevad mitmed sümptomid, näiteks:
- Suurenenud urineerimise sagedus või vastupidi.
- Sügelev lööve.
- Söögiisu kaotus.
- Unetus.
- Nõrk.
- Paistes silmad.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Käte ja jalgade turse.
- Raske on keskenduda.
- Uriinis on valku ja vahune uriin.
Diabeetilise nefropaatia põhjused
Diabeetiline nefropaatia tekib siis, kui diabeet põhjustab kahjustusi ja armkoe moodustumist nefronites. Nefron on neeruosa, mis filtreerib verest jäätmeid ja eemaldab kehast liigset vedelikku. Lisaks funktsiooni halvenemisele põhjustab kahjustus ka valgu, mida nimetatakse albumiiniks, raisku uriiniga ja see ei imendu uuesti.
Ei ole teada, miks ülaltoodud seisundid diabeeti põdevatel inimestel esinevad, kuid arvatakse, et see on seotud kõrge suhkrusisalduse ja vererõhuga – kahe seisundiga, mis võivad häirida neerufunktsiooni. Üks selle haiguse riskitegureid on harjumus tarbida toite, mis põhjustavad neerupuudulikkust, näiteks liiga magusaid toite.
Lisaks kõrgele veresuhkru tasemele (hüperglükeemia) ja kontrollimatule kõrgele vererõhule (hüpertensioon) võivad diabeetilise nefropaatia riski suurendada ka muud tegurid:
- Suitsu.
- I tüüpi diabeet oli enne 20. eluaastat.
- Kannatavad kõrge kolesterooli all.
- On ülekaaluline.
- Teie perekonnas on esinenud diabeeti ja neeruhaigusi.
- Kas teil on muid diabeedi tüsistusi, nagu diabeetiline neuropaatia.
Diabeetilise nefropaatia diagnoos
Arstid võivad kahtlustada, et patsiendil on diabeetiline nefropaatia, kui diabeediga inimesel esineb mitmeid eelnevalt kirjeldatud sümptomeid. Kuid et olla kindel, võib arst teha täiendavaid uuringuid neerufunktsiooni kontrollimiseks, näiteks:
- BUN test (vere uurea lämmastik) või uureat. Selle testi eesmärk on mõõta uurea lämmastiku taset veres. Karbamiidi lämmastik on ainevahetuse jääkaine, mis tavaliselt filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga. Kõrge BUN võib viidata kõrvalekalletele neerudes. Tavalised BUN tasemed sõltuvad vanusest ja soost, nimelt 8-24 mg/dl täiskasvanud meestel, 6-21 mg/dl täiskasvanud naistel ja 7-20 mg/dl lastel vanuses 1-17 aastat.
- Kreatiniini test. See test tehakse kreatiniini taseme mõõtmiseks veres. Nii nagu uurea lämmastik, on ka kreatiniin ainevahetuse jääkprodukt, mis tavaliselt eritub uriiniga. Üldiselt on normaalne kreatiniin 18–60-aastastel inimestel vahemikus 0,9–1,3 mg/dl meestel ja 0,6–1,1 mg/dl naistel.
- GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) test. GFR-test on teatud tüüpi vereanalüüs, mida tehakse neerufunktsiooni mõõtmiseks. Mida madalam on GFR väärtus, seda halvem on neerufunktsioon jäätmete filtreerimisel, nagu allpool selgitatakse:
- 1. etapp (GFR 90 ja kõrgem): neerud töötavad korralikult.
- 2. staadium (GFR 60-89): kerge neerufunktsiooni kahjustus.
- 3. staadium (GFR 30–59): keskmise staadiumiga neerufunktsiooni kahjustus.
- 4. staadium (GFR 15–29): raske neerufunktsiooni kahjustus.
- 5. etapp (GFR 15 ja alla selle): neerupuudulikkus.
- Mikroalbuminuuria uriinianalüüs. Patsientidel võib kahtlustada diabeetilist nefropaatiat, kui uriin sisaldab valku nimega albumiin. Testi võib teha, võttes patsiendilt juhusliku uriiniproovi hommikul või kogudes 24 tunni jooksul. Albumiini sisaldus uriinis on siiski üsna normaalne, kui see on alla 30 mg. Samal ajal näitab albumiini tase vahemikus 30-300 mg (mikroalbuminuuria) neeruhaiguse varajases staadiumis. Kui üle 300 mg (makroalbuminuuria), näitab see seisund neeruhaigust, mis on progresseerunud raskemaks.
- Pildistamise test. Arstid saavad teha neerude ultraheli või röntgenikiirgust, et näha patsiendi neerude struktuuri ja suurust. Neerude vereringe seisundi hindamiseks saab teha ka CT-skanninguid ja MRI-sid.
- Neeru biopsia. Vajadusel võib arst võtta patsiendi neerust väikese koeproovi. Proov võetakse peene nõelaga ja seda uuritakse mikroskoobiga.
Diabeetilise nefropaatia ravi
Diabeetiline nefropaatia ei ole ravitav, kuid selle arengut saab ära hoida. Ravi eesmärk on kontrollida veresuhkru taset ja kõrget vererõhku. Ravimeetodid hõlmavad selliste ravimite manustamist nagu:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitor) või ARB-d (angiotensiin II retseptori blokaator), et alandada kõrget vererõhku, vältides samal ajal albumiini lekkimist uriini.
- Kolesteroolitaset alandavad ravimid, nagu statiinid, kõrge kolesteroolitaseme raviks, mis on diabeetilise nefropaatia riskifaktor.
- Insuliin veresuhkru taseme alandamiseks.
Lisaks ravimite andmisele soovitavad arstid patsientidel järgida ka rangemat dieeti. Nende hulka kuuluvad valgutarbimise piiramine, naatriumi või soola tarbimise vähendamine alla 1500–2000 mg/dl, kõrge kaaliumisisaldusega toitude, nagu banaanid ja avokaadod, tarbimise piiramine ning kõrge fosforisisaldusega toiduainete, nagu jogurt, piim ja töödeldud toiduainete tarbimise piiramine. liha.
Kui diabeetilise nefropaatiaga patsiendil on lõppstaadiumis neerupuudulikkus, võib arst soovitada patsiendil läbi viia neeruasendusravi. Selle protseduuri eesmärk on puhastada veri ainevahetusjäätmetest. Neeruasendusravi vorm võib olla dialüüs masinaga (hemodialüüs) 2-3 korda nädalas, dialüüs mao kaudu või dialüüs. peritoneaaldialüüs (CAPD) või neerusiirdamine.
Diabeetilise nefropaatia ennetamine
Diabeetiline nefropaatia saab vältida, parandades oma elustiili lihtsate sammude abil, näiteks:
- Ravige diabeeti korralikult. Diabeedi õige ravi võib diabeetilist nefropaatiat edasi lükata või isegi ära hoida.
- Säilitage vererõhk ja üldine tervislik seisund. Diabeetilise nefropaatia riskifaktoritega inimestel soovitatakse regulaarselt külastada oma arsti, et jälgida neerukahjustuse tunnuseid.
- Järgige ravimi kasutamise juhiseid. Kasutage ravimeid õigesti, eriti kui diabeetilise nefropaatiaga patsiendid võtavad valuvaigisteid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassist. Juhistele mittevastavate ravimite kasutamine võib põhjustada neerukahjustusi.
- Säilitage ideaalne kehakaal. Tehke regulaarselt mitu päeva nädalas trenni, et teie ideaalne kehakaal säiliks. Rasvunud inimeste puhul pidage nõu oma arstiga õige kaalu langetamise viisi osas.
- Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine võib kahjustada neere ja halvendada juba kahjustatud neerude seisundit.
Diabeetilise nefropaatia tüsistused
Diabeetiline nefropaatia on kroonilise neeruhaiguse või lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkuse kõige levinum põhjus Indoneesias ja kogu maailmas. Ainuüksi Indoneesias põhjustab 52 protsenti dialüüsi saavatest patsientidest diabeetiline nefropaatia.
Muud diabeetilise nefropaatia tüsistused, mis võivad areneda järk-järgult kuude või aastate jooksul, on järgmised:
- Lahtine haav jalal.
- Aneemia või punaste vereliblede puudumine.
- Vere kaaliumisisalduse järsk tõus (hüperkaleemia).
- Vedelikupeetus, mis võib põhjustada käte, jalgade või kopsude turset (kopsuturse).