Filariasis või kelevandi aku on jalgade turse, mis on põhjustatud filiaarsete usside nakatumisest. See uss ründab lümfisooneid ja kandub edasi sääsehammustuste kaudu.
Elevanditõbi esineb endiselt Indoneesias, eriti Paapuas, Ida-Nusa Tenggaras, Lääne-Jaavas ja Nanggroe Aceh Darussalamis. Indoneesia Vabariigi tervishoiuministeeriumi andmetel oli Indoneesias peaaegu 13 000 elevandiaasi juhtu.
Lisaks jalgadele võivad tursed tekkida ka teistel kehaosadel, nagu suguelundid, käed ja rind. Enne turse tekkimist ei põhjusta elevantiaas spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on ravi sageli liiga hilja.
Seetõttu on elevandiaasi ennetamine väga oluline. Ennetada saab sääsehammustuste vältimise ja valitsuse massilise ennetusravimite (POPM) manustamisprogrammi järgimisega.
Jalgade põhjused ja edasikandumine Gvau
Elevanditõbi ehk filariaas on põhjustatud lümfisoontes leiduvatest filariaalsetest ussidest nakatumisest. Need ussid võivad sääsehammustuste kaudu ühelt inimeselt teisele edasi kanduda.
Kuigi filariaalsed ussid ründavad lümfisoont, ringlevad nad ka elevanditoosihaigete veresoontes. Kui elevanditoosi põdejat hammustab sääsk, võivad filariaalsed ussid kanduda koos verega ja sattuda sääse kehasse.
Siis, kui see sääsk teist inimest hammustab, satuvad sääse kehas olevad filariaalsed ussid inimese vere- ja lümfisoontesse. Filaarsed ussid paljunevad seejärel lümfisoontes ja blokeerivad lümfiringet, põhjustades elevandiaasi.
Filariaasi või elevanditoosi põhjustavad mitut tüüpi filariaalsed ussid: Wuchereria bancrofti, Brugia Malayi, ja Ida-Brugia. Kuigi sääskede tüüp, mis levitab filariaalseid usse, on Culex, Aedes, Anopheles, ja Mansonia.
Nähes, kuidas see edasi kandub, on inimesel suurem oht saada elevandiaasi, kui:
- Elamine elevandiaasi endeemilises keskkonnas.
- Elage halva hügieeniga keskkonnas.
- Sageli hammustatakse sääskede poolt või elab sääskedega nakatunud keskkonnas.
Elevandi jala sümptomid
Nagu nimigi ütleb, on elevandiaasi peamiseks sümptomiks jalgade turse. Lisaks jalgadele võib turse tekkida ka teistes kehaosades, nagu käed, suguelundid ja rind.
Paistes jalgade nahk pakseneb, kuivab, muutub tumedamaks, praguneb ja mõnikord tekivad haavandid. Kahjuks ei saa turse ja nahamuutusi kogenud jäsemed oma algsesse olekusse tagasi pöörduda. Selles seisundis on elevantiaas jõudnud kroonilisse faasi.
Haiguse alguses ei esine elevandiaasihaigetel tavaliselt mingeid sümptomeid. See põhjustab seda, et patsient ei tea, et ta on haigestunud elevandiaasi (filariaas), mistõttu on juba hilja seda ravida. Varajases staadiumis võib ilmneda ka veresoonte või lümfisõlmede põletik veresoonte ja lümfisõlmede lokaalse turse kujul.
Kkas peaks arsti juurde minema?
Kui plaanite reisida piirkonda, kus esineb elevanditoosi juhtumeid, pidage esmalt nõu oma arstiga. Küsige oma arstilt, kas on võimalik seda vältida. Samuti peate konsulteerima arstiga, kui keegi teie naabruses põeb elevandiaasi.
Pöörduge arsti poole, kui kanalid ja lümfisõlmed on tursed, eriti kui elate kohas, kus esineb palju elevanditoosi juhtumeid, või pärast reisimist piirkonda, kus esineb elevanditoosi juhtumeid. Eriti kui lümfisõlmede paistetus esineb korduvalt.
Elevandi jala diagnoos
Arst küsib patsiendilt, milliseid sümptomeid ta tunneb ja millal sümptomid ilmnevad. Pärast seda teeb arst nende sümptomite kontrollimiseks füüsilise läbivaatuse.
Kui kahtlustate, et patsiendil on elevant, soovitab arst teha vereanalüüsi. Vereproove uuritakse, et teha kindlaks, kas seal on filariaalseid usse või mitte. See uuring viiakse läbi mikroskoobiga või spetsiaalse keemilise testiga, kasutades antigeene.
Vajadusel võib patsient läbida ka muid toetavaid uuringuid, et näha põdeva elevandiaasihaiguse mõju. Läbiviidud uuringud hõlmavad skaneerivaid uuringuid ultraheli või röntgenikiirgusega ja uriinianalüüse.
Elevandi jalgade ravi
Filariaasiga patsientide ravi eesmärk on vältida infektsiooni süvenemist ja vältida filariaasi tüsistusi. Parasiitide arvu vähendamiseks kehas võivad patsiendid võtta ussirohtusid, näiteks: ivermektiin, albendasool, või dietüülkarbamasiin.
Pärast nende ravimite manustamist surevad elevanditoosi põhjustavad ussid, mistõttu lümfisõlmede turse taandub ja lümfivoog taastub sujuvalt.
Kui filaris on põhjustanud säärte ja labajala turset, ei saa suurus taastada algsuurust. Siiski on mitmeid asju, mida saate teha, et hoida oma tursed jalad puhtad, sealhulgas:
- Puhake oma jalgu ja hoidke jalad alati kõrgel, istudes või lamades.
- Kasuta sukad kompress, nagu arst on soovitanud.
- Puhastage paistes jalgade piirkonda seebi ja veega iga päev.
- Kui teil on haav, puhastage haav kohe antiseptikumiga.
- Liigutage jalga läbi kerge harjutuse, et lümf voolaks paistes piirkonnas sujuvalt.
Kui jalgade turse on väga tugev või kui esineb munandikotti (hüdrotselee) turse, võib patsiendile teha turse vähendamiseks operatsiooni. Operatsiooniga eemaldatakse mõned nakatunud lümfisõlmed ja veresooned.
Jalad, mis on kogenud filariaasi tõttu turset, ei saa normaalseks muutuda. Seetõttu on väga oluline astuda samme filariaasi ennetamiseks, eriti nende inimeste puhul, kellel on sellesse haigusesse haigestumise oht.
Elevandi jala tüsistused
Peamine tüsistus, mis võib elevandiaasist tekkida, on nakatunud kehaosa tugev turse. See turse võib olla valulik ja põhjustada puude. Tekkivat valu ja ebamugavustunnet saab aga leevendada elevandioosi ravi etappidega.
Paistes jalgadel võib tekkida ka sekundaarne bakteriaalne infektsioon, kuna elevandiaasi nahk on sageli vigastatud.
Elevandi jalgade ennetamine
Peamine samm elevandioosi ennetamiseks on sääsehammustuste vältimine. See on väga oluline, eriti elevandiaasi endeemilistes piirkondades. Sääsehammustuste eest kaitsmiseks võite järgida järgmisi lihtsaid samme:
- Seljas särk ja püksid
- Kandke sääsetõrjekreem
- Maga sääsevõrgus
- Majaümbruse lompide puhastamine
Elevanditoosi levikut saab peatada ka elevanditoosi likvideerimise valitsuse programmi järgimine, nimelt massilise ennetusravimite (POPM) pakkumine.
Seda programmi viiakse läbi piirkondades, kus esineb endiselt elevanditoosi juhtumeid, nagu Paapua, Lääne-Paapua, Lääne-Jaava, Ida-Nusa Tenggara, Nanggroe Aceh Darussalam ja Kagu-Sulawesi provintsid.