Pneumotooraks on seisund, mille korral õhk koguneb kehasse õõnsus pleura, mis on ruum kopsude ja rindkere seina vahel. Õhk võib siseneda rindkere seina vigastuse või kopsukoe rebendi tõttu. Selle tulemusena tühjenevad kopsud (kokkukukkunud) ja nad ei saa laieneda.
Põhjuse põhjal jaguneb pneumotooraks kaheks, nimelt traumaatiline pneumotooraks ja mittetraumaatiline pneumotooraks. Traumaatiline pneumotooraks võib tuleneda kopsude või rindkere seina vigastusest, samas kui mittetraumaatiline pneumotooraks võib tekkida koos kopsuhaigusega või ilma.
Kui vaadelda raskusastme järgi, võib pneumotooraksi klassifitseerida:
- Lihtne pneumotooraks
Peal lihtne pneumotooraks, vajub kokku vaid osa kopsust, kuid see võib põhjustada vere hapnikutaseme langust ja õhupuudust. Lihtne pneumotooraks pole hädaolukord, kuid seda tuleb siiski jälgida.
- Pinge pneumotooraks
Peal pinge pneumotooraks, kõik kopsuosad vajuvad kokku, põhjustades südame ja teiste organite funktsiooni langust. Pinge pneumotooraks võib viivitamatu ravi puudumisel põhjustada surma.
Pneumotoraksi põhjused
Pneumotooraks võib tekkida ootamatult ilma teadaoleva põhjuseta või mõne järgmise seisundi tagajärjel:
- Kopsuhaigused, mis põhjustavad koekahjustusi, nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), kopsuinfektsioonid ja tsüstiline fibroos
- Rindkere vigastused, näiteks laskehaavadest, torkehaavadest, löökidest, ribide murdmisest või meditsiinilistest protseduuridest, nagu biopsia ja CPR
- Õhuga täidetud kotikeste rebend väljaspool kopse emfüseemi või KOK-i tõttu
- Õhurõhu tasakaalustamatus rinnus hingamisaparaadi või ventilaatori kasutamise tõttu
Pneumotoraksi riskifaktorid
Põhimõtteliselt võib pneumotooraksit kogeda igaüks. Kuid järgmiste haigusseisunditega inimestel on suurem risk pneumotooraksi tekkeks:
- Meessoost
- 20 ja 40 aastat vana
- Kas teil on suitsetamise harjumus
- põevad kopsuhaigust, eriti KOK-i
- Teie perekonnas on esinenud pneumotooraksi
- Kas teil on varem olnud pneumotooraks?
Pneumotoraksi sümptomid
Kõrgenenud õhurõhk rinnakelmes takistab kopsude laienemist sissehingamisel. Selle tulemusena ilmnevad sellised sümptomid nagu:
- Valu rinnus
- Raske hingata
- Külm higi
- Sinakas või tsüanootiline nahavärv
- Südame pekslemine
- Nõrk
- Köha
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, eriti kui need ilmnevad pärast rindkere vigastust või teil esineb mõni ülalnimetatud riskifaktoritest.
Oluline on meeles pidada, et testimist tuleks teha ka siis, kui teil on rindkere vigastus, isegi kui teil pole mingeid sümptomeid või sümptomid on ainult kerged.
Kui valu rinnus on väljakannatamatu või hingeõhk süveneb, pöörduge lähima haigla kiirabisse.
Pneumotoraksi diagnoos
Arst küsib patsiendi kogetud sümptomite kohta ja viib läbi füüsilise läbivaatuse, nimelt kuulates stetoskoobi abil heli patsiendi rinnus. Seejärel viib arst diagnoosi kinnitamiseks läbi täiendavad uuringud:
- Arteriaalse vere gaasianalüüs, et mõõta hapniku taset patsiendi veres
- Patsiendi kopsude seisundist pildi saamiseks skannige ultraheli, rindkere röntgeni- või CT-skaneerimisega
Pneumotoraksi ravi
Pneumotooraksi ravi eesmärk on vähendada survet kopsudes, et kopsud saaksid korralikult laieneda ja vältida haiguse kordumist. Arsti valitud ravimeetod sõltub patsiendi tõsidusest ja seisundist.
Järgnevalt on toodud mõned ravimeetodid, mida saab pneumotooraksi raviks kasutada:
1. Vaatlus
Kui ainult väike osa patsiendi kopsust on kokku kukkunud ja tõsist hingamishäiret ei esine, võib arst lihtsalt jälgida patsiendi seisundit.
Jälgimine toimub perioodiliselt röntgenülesvõtetega, kuni patsiendi kopsud saavad uuesti laieneda. Arst annab hapnikku ka siis, kui patsiendil on hingamisraskused või hapnikutase tema kehas langeb.
Jälgimisperioodil palub arst patsiendil mitte teha pingelisi tegevusi ega reisida lennukiga, kuni kopsud on taastunud.
2. Nõela aspiratsioon või rindkere toru sisestamine
Kui suurem osa kopsust on kokku kukkunud, peab arst eemaldama kogunenud õhu pleuraõõnes. Selleks saavad arstid kasutada järgmisi meetodeid:
- Nõela aspiratsioon, st nõela torkamine patsiendi rindkeresse
- Rindkere toru paigaldamine, nimelt toru sisestamine läbi rinnaluu vahelise sisselõike, nii et õhk pääseb selle toru kaudu välja
3. Mittekirurgilised meetmed
Kui kopsud pärast ülaltoodud protseduuridega siiski ei laiene, teostab arst mittekirurgilisi meetmeid, näiteks:
- pleura ärritamine nii, et pleura kleepuks rindkere seina külge, nii et õhk ei pääse enam pleuraõõnde
- Vere võtmine patsiendi käest ja selle sisestamine rindkere torusse, et blokeerida õhulekkeid
- Paigaldage hingamisteedesse ühesuunaline klapp läbi väikese toru (bronhoskoop), mis sisestatakse läbi kõri, et kopsud saaksid korralikult laieneda ja õhk ei lekiks pleuraõõnde
4. Kirurgia
Operatsioon tehakse, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed või pneumotooraks kordub. Kopsu lekkiva osa parandamiseks tehakse operatsioon.
Rasketel juhtudel teeb arst lobektoomia, milleks on kokkuvarisenud kopsu osa (sagara) eemaldamine.
Pneumotoraksi tüsistused
Raske pneumotooraks on ohtlik seisund. Kui seda ei kontrollita, võivad patsiendid kogeda selliseid tüsistusi nagu:
- Kopsuturse, mis on vedeliku kogunemine kopsukottidesse
- Pneumomediastinum, mis on õhukogum rindkere keskel
- Empüeem, mis on mäda kogum pleuraõõnes
- Hemopneumotooraks, mis on õhu ja vere kogunemine pleuraõõnes
- Pneumoperikardium, mis on õhu kogum südame kihtide vahel
- Hüpokseemia, mis on hingamispuudulikkusest tingitud hapnikupuudus veres
- südame seiskumine
- Subkutaanne emfüseem
Pneumotoraksi ennetamine
Ei ole teada, kuidas pneumotooraksi ära hoida. Siiski, kui teil on esinenud pneumotooraks, järgige alltoodud soovitusi, et vältida selle seisundi kordumist:
- Lõpetage suitsetamine.
- Kontrollige oma seisundit regulaarselt arstiga.
- Lõpetage füüsilised tegevused, mis on kopse koormavad, näiteks sukeldumine.