Lülisamba tuberkuloos on tuberkuloos, mis esineb väljaspool kopse, täpselt selgroos.See haigus nakatab tavaliselt lülisamba selja keskosas.
Lülisamba tuberkuloos või tuberkuloos (TB) on tuntud ka kui Potti tõbi. See seisund võib tekkida kellelgi, kellel on või põeb kopsutuberkuloosi. Kuid mõnel juhul võib seljaaju tuberkuloos tekkida ka inimesel, kellel pole varem tuberkuloosi põdenud.
Ülemaailmselt moodustab seljaaju tuberkuloos 10–35% väljaspool kopse levivatest tuberkuloosi juhtudest. See seisund on klassifitseeritud ohtlikuks, kuna see võib tõsiselt kahjustada selgroogu ja seljaaju. Selle tulemusena võivad haiged kogeda halvatust või isegi surma.
Lülisamba tuberkuloosi põhjused
Lülisamba tuberkuloos tekib siis, kui bakterid Mycobacterium tuberculosis kopsudest või muudest väljaspool selgroogu asuvatest kohtadest levib vere kaudu lülisambasse. Need bakterid ründavad seejärel selgroolülide vahelisi plaate või liigeseid, põhjustades liigesekoe surma ja lülisamba kahjustusi.
Lülisamba tuberkuloos võib tekkida inimestel, kes ei põe või kellel ei ole varem esinenud teiste organite tuberkuloosi. Selle põhjuseks on asjaolu, et tuberkuloosibakterid võivad olla kehas ilma sümptomeid põhjustamata. Seda seisundit tuntakse ka latentse tuberkuloosina.
Tuberkuloos levib tavaliselt kopsutuberkuloosihaigete süljepritsmete kaudu, kes aevastavad või köhivad. Seetõttu on inimesel suurem risk haigestuda seljaaju tuberkuloosi, kui ta suhtleb sageli tuberkuloosihaigetega.
Seljaajutuberkuloosiga patsiendid, kellel ei ole kopsutuberkuloosi, ei saa seda haigust õhu kaudu edasi kanda. Kuid levik võib tekkida siis, kui inimene puutub kokku patsiendi haava vere või mädaga.
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese riski nakatuda seljaaju tuberkuloosiga, nimelt:
- Elamine slummis ja ülekoormatud piirkonnas
- Elamine piirkonnas, kus on kõrge tuberkuloosijuhtude määr
- Suhtlemine inimestega, kellel on suur risk haigestuda tuberkuloosi
- vanas eas
- põevad immuunsüsteemi nõrgenenud seisundit, nagu HIV/AIDS, vähk, kaugelearenenud neeruhaigus ja diabeet
- Immuunsüsteemi nõrgenemist põhjustavate ravimite (nt keemiaravi, elundisiirdamise ja immunosupressantravi) kasutamine
- Alkoholisõltuvus või ebaseaduslike uimastite tarvitamine
- TB-nakkuse all kannatavate patsientide eest hoolitsemine
Lülisamba tuberkuloosi sümptomid
Lülisamba tuberkuloosi esinemist on raske tuvastada, sest sümptomid ilmnevad tavaliselt alles pärast seda, kui nakkus on piisavalt tõsine või jõuab kaugelearenenud staadiumisse. Mõnikord võivad sümptomid jääda märkamatuks.
Seljaaju tuberkuloosiga patsientidel esinevad tavaliselt järgmised sümptomid:
- Seljavalu, mis on keskendunud ühes piirkonnas ja süveneb aja jooksul
- Jäikus seljaosas
- Kühm või turse seljal
- Küürus (kyphosis)
Lülisamba tuberkuloosiga võivad kaasneda ka üldised tuberkuloosi sümptomid, näiteks:
- Väsimus
- Palavik
- Külm higi
- Söögiisu kaotus
- Kaalukaotus
Kuna seljaaju tuberkuloosiga võib kaasneda kopsutuberkuloos, võivad tekkida ka kopsutuberkuloosi sümptomid, nagu köha ja õhupuudus.
Kui seljaaju tuberkuloos on piisavalt raske, tekivad tõsisemad sümptomid, näiteks:
- Liikumise või kõndimise raskused, eriti lastel
- Lühikesed jäsemed lastel
- Närvihäired, nagu lihasnõrkus või -halvatus, tuimus vöökohast allapoole, kipitav ja kiirgav valu ning cauda equina sündroom
- Lülisamba deformatsioonid
- Peavalu, kaela jäikus, palavik, mis on tingitud tuberkuloosi levikust aju limaskestale
Kuigi haruldane, võib seljaaju tuberkuloos esineda ka kaelas ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu neelamisraskused (düsfaagia), häälekähedus (stridor), tortikollis ning käte ja jalgade lihasnõrkus või tuimus.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, eriti kui teil on anamneesis tuberkuloos või kahtlustate, et olete kokku puutunud kellegi teise tuberkuloosiga. Kuigi need sümptomid ei pruugi olla põhjustatud seljaaju tuberkuloosist, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik läbivaatus arsti juurde.
Kui teil on lülisamba tuberkuloosi riskifaktoreid, on soovitatav käia arsti juures sõeluuringul. Selle eesmärk on tuvastada varjatud tuberkuloosi olemasolu kehas.
Lülisamba tuberkuloosi diagnoosimine
Tuberkuloosi diagnoosimiseks küsib arst kogetud sümptomitega seotud küsimusi. Arst küsib ka patsiendi ja tema perekonna haiguslugu, et selgitada välja võimalikud lülisamba tuberkuloosi riskifaktorid.
Seejärel viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kaalumist, kehatemperatuuri ja vererõhu mõõtmist, südame ja kopsude uurimist, lümfisõlmede ja lülisamba uurimist.
Seljaaju tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuringud bakteriaalse infektsiooni tuvastamiseks Mycobacterium tuberculosis. Mõned neist kontrollidest on järgmised:
- Bakterikultuur, uurides vere- või rögaproove
- Biopsia, võttes nakatunud koest proovi
- Skaneerib röntgeni-, CT- või MRI-dega, et tuvastada lülisamba probleeme
- Kehavedeliku testid infektsiooni kontrollimiseks, võttes liigesevedelikku või pleuravedelikku (kopsudes) ja tserebrospinaalvedelikku (ajus ja selgroos), kui neis kohtades kahtlustatakse ka tuberkuloosi
- PCR test (polümeraasi ahelreaktsioon), tuvastamaks tuberkuloosi põhjustavate bakterite geneetilist materjali
- Immunoloogilised testid, et tuvastada tuberkuloosi põhjustavate bakterite vastased antikehad, võttes patsiendi verest või kehavedelikest proove
Tuberkuloosi tuleb põhjalikult ravida, et avastada ka tuberkuloosiga sageli kaasnevad kaasuvad haigused. Seetõttu võivad patsiendid läbida ka sõeluuringu HIV/AIDSi või diabeedi avastamiseks.
Lülisamba tuberkuloosi ravi
Lülisamba tuberkuloosi saab üldiselt täielikult ravida õige raviga ja võimalikult varakult. Teisest küljest võib see haigus olla surmav, kui seda ei ravita.
Lülisamba tuberkuloosi ravi eesmärk on kõrvaldada tuberkuloosiinfektsioon ja taastada lülisamba kahjustus. Järgmised on mõned ravimeetodid, mida saab kasutada seljaaju tuberkuloosi raviks:
Narkootikumid
Bakteriaalseid infektsioone, mis põhjustavad seljaaju tuberkuloosi, saab ravida tuberkuloosivastaste ravimite (OAT) hulka kuuluvate antibiootikumidega. OAT-ravi võib kesta 9–12 kuud.
Antibiootikumide tüübid, mida kasutatakse kõige sagedamini tuberkuloosivastaste ravimitena, on järgmised:
- Rifampitsiin
- isoniasiid
- etambutool
- Pürasiinamiid
Ülaltoodud ravi tuleb läbi viia vastavalt arsti antud reeglitele. Pidage meeles, et antibiootikume tuleks kulutada isegi siis, kui patsiendi sümptomid paranevad esimestel kuudel. Hea ravisoostumusega on seljaaju tuberkuloosihaigete taastumisvõimalus üsna hea.
Teisest küljest võib ravimite sobimatu võtmine või ravi enneaegne lõpetamine põhjustada bakterite resistentsuse (resistentsuse) muutumist ravimi suhtes. Selle tulemusena võib haigus areneda raskemaks ja raskemini ravitavaks.
Ravimiresistentse seljaaju tuberkuloosi korral ei saa ülaltoodud ravimite kombinatsiooni enam kasutada. Ravi tuleb teha tugevamate antibiootikumidega, nagu levofloksatsiin, protionamiid, amikatsiin või streptomütsiin.
Ülaltoodud ravimeid võib manustada suukaudse (joogi) või süstina (süstena) ja seda tehakse iga päev. Resistentse seljaaju tuberkuloosi korral võib ravimi manustamise kestus olla pikem, mis on vähemalt 20 kuud.
Lisaks tuberkuloosivastaste ravimite andmisele võivad arstid anda ka kortikosteroide. Nende ravimite eesmärk on vähendada põletikku, leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi.
Abivahendite kasutamine
Lisaks ravimitele soovitatakse patsiendil kanda kipsi või seljaaju (seljaaju tugi). Eesmärk on piirata patsiendi keha liikumist. Tavaliselt kasutatakse abivahendeid ravi esimese 2-3 kuu jooksul või kuni lülisamba stabiliseerumiseni.
Operatsioon
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, eriti kui:
- Esinevad neuroloogilised häired, nagu halvatus või lihasnõrkus
- Lülisamba kuju on suuresti muutunud ja põhjustab valu
- Ravi ravimitega ei anna head vastust
Kirurgiline protseduur viiakse läbi lülisamba kahjustatud osa eemaldamisega (lamektoomia).
Lülisamba tuberkuloosi tüsistused
Lülisamba tuberkuloos võib põhjustada mitmeid tüsistusi, nimelt:
- Lülisamba kahjustus, mis süveneb, kuni see lõpeb selgroolülide üksteisega sulandumisega
- Seljaaju vigastused, mis põhjustavad püsivaid neuroloogilisi häireid, nagu lihasnõrkus või isegi halvatus
- Maksapuudulikkus või neerupuudulikkus
- Abstsess, mis võib levida lülisamba lihastesse või veelgi kaugemale reie piirkonda ja põhjustada lahtise haava
- Nakkuse levimine aju limaskestale, mis võib põhjustada meningiiti, või südame limaskestale, mis võib suurendada surmaohtu
Lülisamba tuberkuloosi ennetamine
Sarnaselt tuberkuloosi raviga on vaktsineerimine peamine meetod seljaaju tuberkuloosi ennetamiseks. Aktsepteeritud vaktsiin on vaktsiin Bacillus Calmette-Guerrin või BCG. Siiski pidage meeles, et see vaktsiin on imikutele manustamisel tõhusam kui täiskasvanutel.
Lisaks võib HIV/AIDSi ennetamine vähendada ka selgrootuberkuloosi tekkeriski. Seda seetõttu, et lülisamba tuberkuloos on HIV/AIDS-i põdevatel inimestel suurem.
Kui teil on aktiivne (sümptomaatiline) kopsutuberkuloos, võite võtta mitmeid meetmeid, et vältida edasikandumist teistele, nimelt:
- Võtke ravimeid regulaarselt vastavalt arsti juhistele.
- Püsige esimestel ravinädalatel kodus, kuid vähendage kontakti majaelanikega.
- Katke oma suu või kandke maski, kui kohtute teiste inimestega või avalikus kohas.
- Visake röga eemaldamiseks kasutatud rätik ära, asetades selle esmalt kilekotti.
- Veenduge, et majas oleks hea õhuringlus, et kiirendada õhuvahetust majas.
- Vältige liigset suhtlemist ja teiste inimestega tunglemist.