Addisoni tõbi on haruldane haigus See juhtub seetõttu, et kehal puuduvad hormoonid, mida peaksid tootma neerupealised. Addisoni tõbi võib haigestuda kõigile, kuid sagedamini esineb seda 30–50-aastastel naistel.
Addisoni tõbi tekib siis, kui neerupealised on kahjustatud, mistõttu nad ei suuda toota piisavas koguses steroidhormoonide rühma, sealhulgas hormoone kortisooli ja aldosterooni. Kortisool ja aldosteroon omavad keha jaoks olulist rolli.
Hormoon kortisool toimib vererõhu, südamefunktsiooni, immuunsüsteemi ja veresuhkru taseme säilitamiseks. Samal ajal toimib hormoon aldosteroon, mis aitab neerudel reguleerida soola ja vee kogust kehas.
Üldiselt on haiguse varajases staadiumis tekkivad sümptomid kerged. Kui aga neerupealiste kahjustus süveneb, võivad sümptomid olla rasked ja isegi eluohtlikud.
Addisoni tõve põhjused ja riskitegurid
Neerupealised koosnevad kahest osast, nimelt välimisest (koor) ja sisemisest (medulla). Neerupealiste koor vastutab steroidhormoonide rühma, sealhulgas hormoonide kortisooli ja aldosterooni tootmise eest.
Addisoni tõve korral on neerupealiste koor kahjustatud, mistõttu hormoone kortisooli ja aldosterooni ei saa piisavas koguses toota. Mõned tingimused, mis võivad neerupealise koore kahjustada, on järgmised:
- Autoimmuunhaigus
- Neerupealiste vigastus või verejooks
- Vähk, mis levib teistest elunditest neerupealistesse
- Amüloidoos
- Geneetilised häired
- Neerupealiste operatsioon
Kuigi seda võib kogeda igaüks, on Addisoni tõbi suurem risk järgmiste teguritega inimestel:
- Naine, vanuses 30–50 aastat
- Ravimite võtmine Cushingi sündroomi raviks
- Kas teil on mõni muu autoimmuunhaigus, nagu I tüüpi diabeet või vitiligo
- Kannatab pikaajalist infektsiooni, nagu tuberkuloos (TB) või HIV/AIDS
- Kannatab kahjulikku aneemiat, näiteks B12-vitamiini vaeguse tõttu
- Kannatab vähki
- Antikoagulantide, kortikosteroidide või seenevastaste ravimite võtmine
- Teie perekonnas on esinenud Addisoni tõbe
Addisoni tõvega (sekundaarne neerupealiste puudulikkus) seotud seisundid
On mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu Addisoni tõbi, kuid mida ei põhjusta neerupealiste kahjustus. Seda seisundit nimetatakse sekundaarseks neerupealiste puudulikkuseks, samas kui Addisoni tõbe nimetatakse primaarseks neerupealiste puudulikkuseks.
Sekundaarne neerupealiste puudulikkus tuleneb adrenokortikotroopse hormooni (adrenokortikotroopne hormoon; ACTH) on hormoon, mis stimuleerib neerupealisi. Seda seisundit põhjustab tavaliselt hüpofüüsi häire.
Lisaks võib sekundaarse neerupealiste puudulikkuse vallandada ka pikaajalise kortikosteroidravi järsk katkestamine, näiteks krooniliste haigustega inimestel, nagu astma või astma. artriit.
Addisoni tõve sümptomid
Algstaadiumis on Addisoni tõve sümptomeid raske tuvastada, kuna need on sarnased teiste haiguste sümptomitega, näiteks:
- Väsinud ja entusiasmi puudumine
- Kõhuvalu
- Liigne soov süüa soolast toitu
- Unisus
- Iiveldus või oksendamine
- Kõhulahtisus
- Loid
- Söögiisu puudub, mille tulemuseks on kaalulangus
- Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
- Peavalu
- Pearinglus seismisel
- Kehavoltide tumenemine (hüperpigmentatsioon)
- Lihasvalu ja krambid
- Kergesti vihane
- Sage urineerimine
- Sageli janu
- Raske keskenduda
- Juuste väljalangemine
- Ebaregulaarne menstruatsioon
- Hilinenud puberteet lastel
- Seksuaalse soovi kaotus
- Depressioon
Kui neerupealiste kahjustus on tõsine, võib see põhjustada tõsiseid sümptomeid. Mõnikord võivad rasked sümptomid ilmneda ootamatult, ilma eelnevate kergete sümptomiteta. Seda seisundit nimetatakse Addisoni kriisiks või neerupealiste kriisiks ja see võib olla eluohtlik.
Järgmised on neerupealiste kriisi tunnused ja sümptomid:
- Keha tunneb end väga nõrgana
- Valu alaseljas või jalgades
- Tugev kõhuvalu
- Oksendamine ja kõhulahtisus, mis on tõsine ja viib dehüdratsioonini
- Väga madal vererõhk (šokk)
- Segadus
- Teadvuse kaotus
Millal arsti juurde minna
Addisoni tõve sümptomid ei ole tüüpilised, mistõttu haiged sageli ei mõista, et kaebused, mida nad kogevad, on selle haiguse sümptomid. Seetõttu viige ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel arsti juurde enesekontroll, eriti kui teil on järgmised sümptomid:
- Hüperpigmentatsioon
- Tugev väsimus
- Drastiline kaalulangus
- Seedehäired, näiteks kõhulahtisus
- Lihas- või liigesevalu
- Pearinglus
- Nõrk
Addisoni kriisi sümptomite ilmnemisel minge viivitamatult kiirabi või lähima arsti juurde. Kui viibite teadvusekaotusega inimese läheduses, kutsuge viivitamatult kiirabi või viige ta kiirabisse.
Addisoni tõve diagnoos
Addisoni tõve diagnoosimiseks küsib arst esialgu küsimusi patsiendi sümptomite, haigusloo ja haigusloo kohta. Pärast seda viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vererõhu ja naha seisundi kontrolli, et otsida hüperpigmentatsiooni.
Arst viib läbi ka uuringud diagnoosi kinnitamiseks ja Addisoni tõve põhjuse väljaselgitamiseks. Mõned toetavad testid, mida saab teha, on järgmised:
vereanalüüsi
See test tehakse suhkru, naatriumi, kaaliumi, kortisooli, aldosterooni ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) taseme määramiseks veres. Vereanalüüse tehakse ka nende antikehade tuvastamiseks, mis võivad rünnata neerupealisi.
ACTH stimulatsiooni test
ACTH stimulatsiooni test tehakse hormooni kortisooli taseme määramiseks veres enne ja pärast sünteetilise ACTH süstimist. Addisoni tõve korral jääb hormooni kortisool pärast sünteetilise ACTH süstimist madalaks.
Skaneeri
Skaneerimist saab teha CT või MRI abil, et tuvastada neerupealiste ebanormaalset suurust, hüpofüüsi kõrvalekaldeid ja määrata neerupealiste puudulikkuse põhjus.
Addisoni tõve ravi
Addisoni tõbe saab ravida raviga, mille eesmärk on asendada steroidhormoonide kogust, mida organism ei suuda toota, sealhulgas:
- Andes kOrtikosteroidi tabletidHormooni kortisooli asendamiseks kasutatavad ravimid on prednisoon või metüülprednisoloon. Vahepeal kasutatakse aldosterooni asendamiseks fludrokortisooni.
- Andes ksüstitavad ortikosteroididSüstitavaid kortikosteroidravimeid antakse tavaliselt patsientidele, kellel esinevad oksendamise sümptomid ja kes ei saa võtta kortikosteroidi tablette.
Lisaks tuleb käsitleda ka neerupealiste kahjustuse põhjuseid. Näiteks antibiootikumide andmine vähemalt 6 kuud, kui neerupealiste kahjustus on põhjustatud tuberkuloosist.
Raviperioodi jooksul soovitatakse patsientidel käia regulaarselt kontrollis iga 6 kuu või kord aastas, et arst saaks jälgida haiguse kulgu. Patsiendid peavad ka arstiga nõu pidama ravimi annuse kohandamiseks, kui:
- Infektsioon, mida iseloomustab kõrge palavik
- Õnnetus, näiteks autoõnnetus
- Operatsioon, näiteks hambakirurgia, hambatäidised või endoskoopia
- Spordiga tegelemine või pingeline tegevus
Addisoni tõve tüsistused
Addisoni tõve tüsistus on neerupealiste kriis. Need tüsistused võivad tekkida, kui:
- Addisoni tõbe ei diagnoosita ega ravita kohe
- Patsient katkestab eneseravi
- Patsiendid ei kohanda ravimite annuseid füüsilise stressi, vigastuse või infektsiooni korral
Neerupealiste kriis on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Põhjus on selles, et see kriis võib põhjustada kooma, püsiva ajukahjustuse ja surma, kui sellega tegeletakse liiga hilja.
Addisoni tõve ennetamine
Addisoni tõbe ei saa vältida. Seetõttu, kui tunnete sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole, eriti kui teil on ka Addisoni tõve riskifaktoreid. Varajane avastamine ja ravi võivad haiguse progresseerumist edasi lükata ja tüsistusi vältida.