Nosokomiaalsed infektsioonid on infektsioonid, mis tekivad haiglakeskkonnas. Keegi ütles kogemusi haiglanakkus, kui infektsioon saa kui oled või on ravil haiglas.
Nosokomiaalsed infektsioonid võivad tekkida patsientidel, õdedel, arstidel ja haiglatöötajatel või külastajatel. Mõned näited haigustest, mis võivad tekkida haiglanakkuste tõttu, on vereringeinfektsioonid, kopsupõletik, kuseteede infektsioon (UTI) ja kirurgilise koha infektsioon (ILO).
Nosokomiaalse infektsiooni põhjused
Nosokomiaalseid infektsioone põhjustavad enamasti bakterid. See bakteriaalne infektsioon on ohtlikum, kuna seda põhjustavad tavaliselt antibiootikumide suhtes resistentsed bakterid, nagu MRSA või ESBL-i tootvad bakterid. Nende bakterite põhjustatud haiglanakkused võivad tekkida patsientidel, kes saavad ravi haiglas või nõrga immuunsüsteemi või immuunsüsteemiga patsientidel.
Lisaks bakteritele võivad haiglanakkusi põhjustada ka viirused, seened ja parasiidid. Haiglanakkused võivad levida õhu, vee või otsese kontakti kaudu haiglas viibivate patsientidega.
Nosokomiaalse infektsiooni riskifaktorid
On mitmeid tegureid, mis võivad haiglas haiglas suurendada haiglanakkuste riski, sealhulgas:
- Kui teil on nõrk immuunsüsteem, näiteks HIV/AIDSi või immunosupressantide võtmise tõttu
- Kui teil on kooma, tõsine vigastus, põletus või šokk
- Juurdepääs või sagedane kokkupuude nakkushaigusi põdevate patsientidega, kasutamata tööstandarditele (SOP) vastavaid isikukaitsevahendeid
- Rohkem kui 3 päeva või pikaajalise hoolduse saamine intensiivraviosakonnas
- Üle 70 aasta vana või alles beebi
- Kas teil on pikaajaline antibiootikumide võtmine
- Hingamisaparaadi, näiteks ventilaatori kasutamine
- IV, kuseteede kateetri ja endotrahheaalse toru (ETT) kasutamine
- Operatsioon, nt südameoperatsioon, luukirurgia, meditsiiniseadmete (nt südamestimulaatori või implantaadi) implanteerimise operatsioon või elundisiirdamise operatsioon
Lisaks ülaltoodud teguritele võib haiglasse haigestumise riski suurendada ka ülerahvastatud haiglakeskkond, patsientide ühest osakonnast teise üleviimise aktiivsus ja nõrga immuunsüsteemiga patsientide paigutamine nakkushaigusi põdevate patsientidega ühte ruumi. infektsioonid.
Nosokomiaalse infektsiooni sümptomid
Haiglainfektsiooni põdevate patsientide sümptomid võivad olenevalt esinevast nakkushaigusest olla erinevad. Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Palavik
- Lööve nahal
- Raske hingata
- Kiire pulss
- Keha tunneb nõrkust
- Peavalu
- Iiveldus või oksendamine
Lisaks ülalmainitud üldistele sümptomitele võivad sümptomid ilmneda ka sõltuvalt haiglainfektsiooni tüübist, näiteks:
- Verevoolu infektsioon koos selliste sümptomitega nagu palavik, külmavärinad, vererõhu langus või punetus ja valu infusioonikohas, kui infektsioon tekib intravenoosse infusiooni teel
- Kopsupõletik, mille sümptomiteks on palavik, õhupuudus ja köha koos röga
- Kirurgiline haavainfektsioon, mille sümptomiteks on palavik, punetus, valu ja mädaeritus haavast
- Kuseteede infektsioon, mille sümptomiteks on palavik, valu urineerimisel, urineerimisraskused, alakõhu- või seljavalu ja veri uriinis
Millal arsti juurde minna
Peate ennast kontrollima või konsulteerima arstiga, kui tunnete ülalmainitud haiglanakkuse sümptomeid, eriti kui need sümptomid ilmnevad pärast haiglaravi.
Nosokomiaalse infektsiooni sümptomid võivad ilmneda järgmistel ajavahemikel:
- Alates haiglaravi algusest kuni 48 tunnini pärast seda
- Alates haiglast lahkumisest kuni 3 päeva pärast
- Alates operatsiooni hetkest kuni 90 päeva pärast
Nosokomiaalse infektsiooni diagnoosimine
Arst küsib patsiendi kaebuste ja sümptomite kohta, seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse, et teha kindlaks patsiendi seisund ja kas nahal on lokaalse infektsiooni tunnuseid.
Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi järgmised uuringud:
- Vereanalüüsid infektsiooninähtude tuvastamiseks vererakkude tasemest
- Uriinianalüüs, et teada saada, kas kuseteedes on infektsioon, sealhulgas nakatavate bakterite tüübi tuvastamiseks
- Röga test, et määrata kindlaks, millist tüüpi bakterid nakatavad hingamisteid
- Vere, röga või kirurgilise haavavedeliku kultuurid, et määrata infektsiooni põhjustavate bakterite, seente või parasiitide olemasolu ja tüüp
- CT-skaneerimine, MRI, ultraheli või röntgen, et tuvastada teatud elundite kahjustusi ja infektsiooni tunnuseid
Nosokomiaalse infektsiooni ravi
Kui kahtlustatakse, et nakkuse põhjuseks on bakterid, määrab arst empiiriliselt antibiootikume. Empiiriline antibiootikumravi on antibiootikumide esmane manustamine, enne kui infektsiooni põhjustava bakteri tüüp on kindlalt teada.
Loodetavasti suudavad antibiootikumid kontrollida või tappa nakkust põhjustavaid baktereid, oodates kultuuritulemuste selgumist. Pärast külvitulemuste selgumist kohandatakse antibiootikumide ja muude ravimite manustamist haiglanakkusi põhjustavate bakterite või mikroobide tüübile.
Kui haiglanakkus on põhjustatud kirurgilisest haavainfektsioonist või survehaavandist, tehakse operatsioon debridement. See protseduur on kasulik nakatunud ja kahjustatud koe eemaldamiseks, et nakkus ei leviks.
Toetavat ravi, nagu vedelike, hapniku või ravimite manustamine sümptomite raviks, antakse vastavalt patsiendi seisundile ja vajadustele. Patsiendi seisundi stabiilseks jäämiseks viiakse läbi toetavat ravi.
Võimaluse korral eemaldatakse või asendatakse kõik nakkusohtu suurendavad seadmed.
Nosokomiaalse infektsiooni tüsistused
Nosokomiaalsed infektsioonid, mida kohe ei ravita, võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks:
- Endokardiit
- Osteomüeliit
- Peritoniit
- Meningiit
- Sepsis
- Kopsu abstsess
- Elundi rike
- Gangreen
- Neerude püsiv kahjustus
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise meetmete eest vastutavad kõik haiglas viibivad inimesed, sealhulgas tervishoiutöötajad, näiteks arstid ja õed, patsiendid ja külastavad inimesed. Mõned meetmed, mida saab võtta selle nakkuse leviku tõkestamiseks, on järgmised:
1. Pese käsi
Kõigil haiglas viibivatel inimestel on oluline pesta korralikult käsi vastavalt WHO soovitustele. Haiglas viibides tuleb käsi pesta 5 kohustuslikku korda, nimelt:
- Enne patsiendi käsitsemist
- Enne protseduuride ja toimingute tegemist patsientidel
- Pärast kokkupuudet kehavedelikega (nt veri, uriin või väljaheited)
- Pärast patsiendi puudutamist
- Pärast patsiendi ümber olevate esemete puudutamist
2. Hoidke oma kodukeskkond puhtanahaige
Haigla keskkonda tuleb puhastada puhastusvedeliku või desinfektsioonivahendiga. Haigla põrandaid tuleb puhastada 2-3 korda päevas, seinu aga iga 2 nädala järel.
3. Kasutage tööriista vastavalt protseduurile
Meditsiiniprotseduure ja keha külge kinnitatud seadmete või torude (nt infusioonid, hingamisaparaadid või kuseteede kateetrid) kasutamist tuleb kasutada ja paigaldada vastavalt igas haiglas ja tervishoiuasutuses kehtivatele standardsetele tööprotseduuridele (SOP).
4. Asetage riskipatsiendid isolatsiooniruumidesse
Patsientide paigutamine peab olema kooskõlas põdetud seisundite ja haigustega. Näiteks paigutatakse isolatsiooniruumi madala immuunsusega patsiendid või patsiendid, kellel on võimalus haigust teistele patsientidele edasi anda.
5. Kasutage isikukaitsevahendeid (isikukaitsevahendeid) vastavalt SOP-le
Personal ja kõik haiglateenustega seotud isikud peavad patsiente teenindades kasutama isikukaitsevahendeid, näiteks kindaid ja maske.