Liitunud kaksikud on häire, mille puhul kaksikud koos üks või mitu osa kehad kleepuvad kokku või on üksteisega ühendatud. Ühendatud kaksikud on haruldane seisund.
Ühendatud kaksikutel võivad kahe beebi kehad olla kokku sulatatud või ühendatud ühe või mitme kehaosaga. Kõige sagedamini sulanud kehaosad on pea, rind, kõht, selg ja vaagen. See seisund tekib monosügootse kaksikraseduse (üks munarakk) ebatäiusliku jagunemise tõttu.
Liitunud kaksikud võivad surra veel emakas olles või varsti pärast sündi. Siiski on ka neid, kes suudavad ellu jääda.
Liitunud kaksikute sümptomid
Ühendatud kaksikutega raseduse ajal ei esine tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. Raseduse ajal esinevad kaebused on üldiselt samad, mis teiste normaalsete loodete puhul, nagu nõrkus, iiveldus ja oksendamine raseduse alguses.
Täpselt nagu kaksikutega rasedus, suureneb ka raseda naise emakas tavaliselt kiiremini kui ühe lootega rasedus.
Ühendatud kaksikute tüübid
Ühendatud kaksikud jagunevad üksteisega seotud elundite või kehaosade alusel mitmeks tüübiks. Siin on selgitus:
- ThoracopagusÜhendatud kaksikud tekivad siis, kui lapse rindkere surutakse üksteise vastu. Rindkere on kehaosa, mis on ühendatud kaksikute puhul kõige sagedamini ühendatud. Üldiselt on neil ainult üks süda, üks maks ja üks sool.
- OmphalopagusÜhendatud kaksikud tekivad siis, kui kahe lapse kõhud kleepuvad kokku. Üldiselt on ühinenud kaksikutel ainult üks maks, üks peensoole alumine osa ja üks jämesool.
- PygopagusLiitunud kaksikud tekivad siis, kui lapse alaselg ja tuharad kokku surutakse. Üldiselt on neil ainult üks seedetrakt, üks suguelundid ja üks kuseteede organ.
- KraniopagusÜhendatud kaksikud tekivad siis, kui lapse pea on kinnitatud külje või pea ülaosa külge. Tavaliselt on neil üks kolju, kuid neil on erinevad ajud.
- ischiopagusÜhendatud kaksikud tekivad siis, kui lapse vaagen on üksteise külge kinnitatud, kas vastamisi või selg.
- ParapagusLiitunud kaksikud tekivad siis, kui lapse vaagen, kõht ja rindkere on üksteise külge kinnitatud külili.
- PeaajuÜhendatud kaksikud tekivad siis, kui lapse näod kleepuvad kokku. Üldiselt on nende näod vastaskülgedel ja neil on ainult üks aju. Imikutel, kes seda seisundit kogevad, on väga raske ellu jääda.
- RachipagusÜhendatud kaksikud tekivad siis, kui kahe beebi selgrood kleepuvad kokku. See juhtum on väga haruldane.
Lisaks ülaltoodud mitut tüüpi kaksikutele on veel üks tüüp, mida tuntakse parasiitkaksikutena. Selles seisundis on ühe kaksiku kehaehitus väiksem ega ole täielikult välja kujunenud.
Millal arsti juurde minna
Kui menstruatsioon hilineb, on soovitatav minna arsti juurde rasedustesti tegemiseks, eriti kui planeerite rasedust. Raseduse esinemise kinnitamiseks on vaja läbi viia uuring.
Ema ja loote tervise tagamiseks konsulteerige regulaarselt arstiga raseduse ajal. Soovitatav rutiinse kontrolli ajakava on järgmine:
- Enne 28. nädalat kord kuus.
- Nädal 28-35, iga 2 nädala järel.
- 36. nädal kuni sünnini, kord nädalas.
Kontrollimist tuleb teha sagedamini, kui teil on teatud tervislikud seisundid või kui teil on eelneva raseduse ajal esinenud tüsistusi.
Kui teie lapsel on ühinenud kaksikud, tuleb pärast sünnitust regulaarselt arstiga kontrollida. Selle haigusseisundiga sündinud beebidel võivad olenevalt ühendatud kehaosast tekkida terviseprobleemid. Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi arsti läbivaatus.
Ühendatud kaksikute põhjused
Ühendatud kaksikud tekivad siis, kui monosügootsete kaksikloote (üks munarakk) jagunemine viibib ja lõpuks ei toimu täielikult. See jagunemisprotsess toimub tavaliselt 8–12 päeva pärast munaraku kohtumist spermaga.
Kui on liiga hilja ja see ületab selle ajaperioodi, kipub lõhustumine enne protsessi lõppemist peatuma. Selle tulemusena sünnivad kaksikud üksteise külge kiindunud.
Teine teooria väidab, et ühinenud kaksikud tekivad seetõttu, et kaks algselt eraldatud munaraku kinnituvad ja sulanduvad raseduse ajal uuesti. Seni pole aga nende kahe väite täpsed põhjused ja riskitegurid teada. Selle tõestamiseks tehakse endiselt uuringuid.
Liitunud kaksikute diagnoos
Ühendatud kaksikuid saab ultraheliuuringuga tuvastada alates raseduse esimesest trimestrist. Täpsema uuringu saab teha teisel trimestril ultraheli ja ehhokardiogrammi abil, et näha, kui kaugel on kaksikud omavahel seotud ja kuidas iga organ funktsioneerib.
Kui uuringu tulemused näitavad, et lapsel on liitunud kaksikud, tehakse järeluuring MRT-uuringuga. Need skaneeringud võivad aidata arstidel üksikasjalikumalt välja selgitada, millised lapse kehaosad on omavahel ühendatud ja millised organid neil mõlemal on.
Ühendatud kaksikute ravi
Liitunud kaksikute ravi määratakse kindlaks, võttes aluseks lapse ühendatud kehaosa, nende elundite, kogetud terviseprobleemide ja tekkida võivate tüsistuste.
Raseduse ajal saavad emad, kes kannavad loote koos kaksikutega, täiendavat arsti järelevalvet. Selle järelevalve kaudu määrab arst vajaliku ravi vastavalt keha anatoomiale ja funktsioonile ning beebi turvalisuse tasemele.
Kaaskaksikute sünnituse korral on keisrilõige parim sünnitusviis. See operatsioon planeeritakse tavaliselt ette, mis on 2–4 nädalat enne eeldatavat tähtaega.
Pärast sündi vaatab arst ühinenud kaksikud põhjalikult läbi. Selle uuringu põhjal määrab arst sobiva eraldusoperatsiooni meetodi. Seda protseduuri tehakse tavaliselt pärast seda, kui laps on 1-aastane või vanem.
Eraldusoperatsiooni võib teha ka varsti pärast sündi, kui ühinenud kaksikutel tekib eluohtlik seisund. Operatsioonimeetodi määramisel lähtutakse kahe beebi tervislikust seisundist, mida võib näha järgmistest aspektidest:
- Iga lapse kehaorganite, nagu süda, maks ja sooled, terviklikkus.
- Kahe beebi tervisliku seisundi stabiilsus.
- Eraldusoperatsiooni hinnanguline õnnestumise määr.
- Taastava kirurgia tüüp ja raskusaste pärast eraldusoperatsiooni.
- Pärast lahutusoperatsiooni vajamineva hoolduse ja abi tüüp.
- Terviseprobleemid, mis võivad tekkida, kui eraldamisoperatsiooni ei tehta.
Kui eraldamisoperatsioon õnnestub, tuleb iga beebi võimete treenimiseks läbi viia taastusravi ja järelhooldus. Seda ravi saab teha füsioteraapia, suhtluse ja sotsiaalsete vahenditega. Seda selleks, et mõlemad imikud saaksid teha tavalisi tegevusi nagu imikud üldiselt.
Kui lahutusoperatsioon ei ole võimalik, näiteks seetõttu, et mõlemal lapsel on ainult üks süda või lapse vanemad ei soovi, et nende last opereeritaks, kavandab arst edasise arstiabi, et tagada ühinenud kaksikute tervis.
Liitunud kaksikute tüsistused
Kaksikute rasedus on üsna keeruline ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele. Ühendatud kaksikud kipuvad sündima enneaegselt ja võivad surra emakas või varsti pärast sünnitust.
Edukalt sünnitatud kaksikutel võib pärast sündi tekkida mitmeid tüsistusi, tavaliselt õhupuuduse või südameprobleemidena. Aja jooksul võib tekkida ka teiste tüsistuste oht, nagu skolioos ja ajuhalvatus.
Liitunud kaksikute ennetamine
Kuna täpne põhjus ja riskitegurid on teadmata, on kaksikute liitumist raske vältida. Parim, mida teha saab, on teha rutiinseid raseduskontrolle, et jälgida ema ja loote tervist. Nii saab tüsistuste võimaluse kohe tuvastada, sealhulgas juhul, kui teil on ühinenud kaksikud.