Katarakti operatsioon on protseduur kirurgia mis viiakse läbi eemaldada hägune silmalääts ja asendada see kunstläätsega. Üldiselt on katarakti operatsioon ohutu protseduur ja põhjustab harva tüsistusi.
Normaalsetes tingimustes on silmalääts selge, kuna see on kooskõlas oma funktsiooniga, nimelt edastab valgust võrkkestasse. Kui inimesel on katarakt, muutub tema silmalääts häguseks ja hägusus suureneb aeglaselt.
Katarakt võib nägemiskahjustuse tõttu raskendada patsientidel igapäevaste tegevuste sooritamist.
Puuduvad ravimid, mis suudaksid katarakti ravida või selle seisundi halvenemist ära hoida. Katarakti operatsioon on ainus viis, mida saab teha kataraktihaigete nägemise parandamiseks.
Katarakti operatsiooni näidustused
Kui katarakt on endiselt suhteliselt kerge ega ole põhjustanud märkimisväärset nägemiskahjustust, ei soovitata tavaliselt katarakti operatsiooni. Arstid soovitavad seda protseduuri järgmiste katarakti sümptomite ilmnemisel:
- Nägemise halvenemine öösel
- Ähmane nägemine
- Raske eristada värve
- Valgustundlik
- Valgusallikat, näiteks lampi vaadates tekib halo
- Lühinägelik
- Topeltnägemine
Kuigi seda protseduuri kasutatakse tavaliselt katarakti raviks, saab seda teha ka muude silmahaiguste raviks, näiteks:
- Maakula degeneratsioon, mida iseloomustab udune nägemine nägemiskeskuses
- Diabeetiline retinopaatia, mis on diabeedist tingitud silma tüsistus
Katarakti operatsiooni hoiatus
Rääkige oma arstile, kui teil on muid silmaprobleeme, eriti glaukoom või kollatähni degeneratsioon, kuna need seisundid võivad vajada ravi enne katarakti operatsiooni. Põhjus on selles, et silmahaiguste või muude häirete korral ei pruugi katarakti operatsiooni tulemused nägemise kvaliteedi parandamisel olla optimaalsed.
Samuti peaksite oma silmaarstile rääkima kõigist kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja taimsetest toodetest, kuna nende kasutamine võib olla vajalik mõneks päevaks või nädalaks enne katarakti operatsiooni katkestada.
Enne Katarakti operatsioon
Enne katarakti operatsiooni tehakse patsiendile silma ultraheliuuring, et mõõta silmamuna kuju ja suurust. Eesmärk on hinnata kunstläätse suurust või intraokulaarne lääts (IOL), mis asetatakse patsiendi silma katarakti operatsiooni ajal.
Arst ütleb silmamuna mõõtmise põhjal teile läätsede tüübid, mida saab hiljem kasutada katarakti operatsioonil. Arst räägib teile ka katarakti operatsiooni riskidest ja eelistest, samuti võimalusest pärast operatsiooni kanda prille.
Järgmised kunstläätsede tüübid, mida saab paigaldada kataraktiga silma läätse asendamiseks:
Monofokaalne objektiiv
Monofokaalsed läätsed on kõige levinum katarakti operatsioonis kasutatavate kunstläätsede tüüp. Monofokaalsetel läätsedel on fookuspunkt ainult teatud kaugusel ja sarvkesta ebaühtlase kuju tõttu ei saa ravida astigmatismi (silindrilist silma).
Patsiendid, kes kannavad monofokaalseid läätsi, peavad tavaliselt nägemise parandamiseks või astigmatismi korrigeerimiseks kandma prille.
Multifokaalne objektiiv
See objektiiv võib aidata patsientidel näha objekte erinevatel kaugustel, kas lähedal, keskmisel või kaugel. Multifokaalsed läätsed ei suuda aga astigmatismi ravida, mistõttu vajavad patsiendid ka pärast operatsiooni prille.
Multifokaalsed läätsed võivad samuti põhjustada kasutajate kerget pimestamist ja nähtava värvikontrastsuse vähenemist.
tooriline objektiiv
Toorilised läätsed on kunstläätsed, mis võivad ravida astigmatismi. Toorilised läätsed võivad samuti aidata patsientidel näha kaugeid objekte, kuid teatud toimingute (nt lugemise ja kirjutamise) sooritamiseks peavad nad siiski kandma prille.
Optimaalseks toimimiseks tuleb patsiendi silma paigaldada teatud spetsifikatsioonidega toorilised läätsed.
Pärast läbivaatust ja läätse valimist palutakse patsiendil tavaliselt enne katarakti operatsiooni 1 päev paastuda. Patsiendil palutakse kaasas olla ka pereliige, et pere saaks abistada patsiendi hilisemas operatsioonijärgses taastumisprotsessis.
Katarakti kirurgia protseduur
Üldiselt võtab kogu katarakti operatsioon aega 30–45 minutit. Katarakti operatsiooni ajal jääb patsient teadvusele ja hoiab silmad lahti kuni operatsiooni lõpuni. Kui patsient on enne operatsiooni pinges või ärevuses, võib arst määrata rahusti.
Operatsiooni hõlbustamiseks tilgutab arst spetsiaalset ravimit, mis laiendab õpilast. Pärast pupilli laienemist annab arst silma lokaalanesteetikumi, nii et silmamuna jääb tuimaks ja patsient ei tunne operatsiooni ajal valu.
Arst puhastab ka silmaümbruse ja silmalaugude naha ning asetab patsiendi pea ja silmade ümber steriilse lapi. Silmalaugule asetatakse optik (tugiseade), mis tagab, et patsiendi silm jääb operatsiooni ajal avatuks.
Katarakti operatsioonil hävitatakse hägune lääts spetsiaalse tööriistaga. Pärast hävitamist eemaldatakse lääts silmamunalt ja asendatakse kunstläätsega (IOL). Kuid mõnel juhul ei ole vaja seda kunstläätsega asendada.
Katarakti kirurgias on mitu tehnikat, mida saab kasutada kahjustatud läätse hävitamiseks, nimelt:
1. Fakoemulsifikatsioon
Seda tehnikat tehakse katarakti läätse hävitamise teel kõrgsageduslike helilainetega (ultraheli).
Nipp on see, et silmamuna, mis on pupilli laiendanud, teeb arst väikese sisselõike sarvkesta serva. Läbi selle sisselõike, spetsiaalne tööriist, mis võib kiirata laineid ultraheli sisestatakse silmamuna, kuni see jõuab läätseni.
Nende seadmete helilained võivad hävitada katarakti läätse, seejärel eemaldatakse hävinud lääts silmamunast mõne muu tööriista abil. Järgmisena kinnitatakse vana objektiivi asukohta kunstlääts.
Pärast operatsiooni sulgub arsti poolt sarvkesta serva tehtud sisselõige iseenesest (enesetervendamine).
2. Lasertehnika
Katarakti operatsiooni põhimõte lasertehnikatega on peaaegu sarnane operatsiooni põhimõtetega fakoemulsifikatsioon. Erinevus seisneb sisselõike tegemise protsessis ja läätse hävitamises.
Lasertehnikas teeb arst laserkiire abil sarvkesta servale sisselõike ja hävitab hägune silmalääts.
Seejärel eemaldatakse hävinud lääts imemise teel ja vana objektiivi asemele paigaldatakse uus lääts. Lõpetamisel sulgub sisselõige iseenesest.
3. Oekstrakapsulaarne katarakti operatsioon
Seda tehnikat tehakse nii, et üks silmalääts eemaldatakse täielikult ja läätse tagumine kapsel jääb kunstläätse kinnituskohaks. Ekstrakapsulaarset tehnikat kasutatakse tavaliselt siis, kui katarakt on piisavalt tihe, et seda ei saa hävitada.
Võrreldes tehnikaga fakoemulsifikatsioon, Selle tehnikaga tehtud sisselõikeid on tavaliselt rohkem ja operatsioonijärgne taastumine võtab samuti kauem aega.
4. Intrakapsulaarne katarakti operatsioon
See kirurgiline tehnika viiakse läbi suure sisselõike tegemisega, seejärel eemaldatakse kogu lääts koos kapsliga silmast. Pärast seda kinnitatakse uus lääts vana objektiiviga samasse kohta või uude kohta, tavaliselt iirise ette.
Üldiselt on katarakti operatsiooni edukus üsna kõrge. Enamikul patsientidel, kellele tehakse katarakti operatsioon, võib nägemine normaliseeruda ega muutuda uduseks.
Kui patsiendil on mõlemas silmas katarakt, teeb arst esmalt ühe silma katarakti operatsiooni. Pärast silma paranemist tehti teise silma operatsioon.
Pärast katarakti operatsiooni
Pärast katarakti operatsiooni lubatakse patsiendid tavaliselt samal päeval koju, kuid nad ei tohi ise autot juhtida. Patsiendi nägemine on pärast operatsiooni endiselt udune ja paraneb mõne päeva pärast, mida iseloomustab erksam värv.
Pärast operatsiooni võib patsient tunda opereeritud silmas ebamugavust ja sügelust. See on loomulik. Vältige silmade kriimustamist või hõõrumist, kuna see võib põhjustada tüsistusi.
Patsiendi silmade kaitsmiseks paneb arst sideme või silmakaitse. Arst määrab ka patsiendile operatsioonijärgse järelkontrolli, et oleks võimalik jälgida tema paranemist.
Taastumisperioodil peab patsient tilgutama arsti poolt määratud silmatilku, et vältida infektsiooni ja põletikku, samuti kontrollida silma rõhku.
Ebamugavustunne või sügelus silmas kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul ja silm taastub umbes 8 nädalat pärast operatsiooni. Kui patsient vajab pärast katarakti operatsiooni prille, määrab arst prilliläätsed.
Patsient peab viivitamatult arsti teavitama, kui taastumisperioodil ilmneb mõni järgmistest:
- Punasilm
- Paistes silmalaud
- Valu ei kao, kuigi sulle on valuvaigisteid antud
- Peapööritav nägemine
- Seal on varjud nagu plekid, mis näivad hõljuvat ja blokeerivad nägemist
- Nägemise kaotus
Katarakti operatsiooni tüsistused
Katarakti operatsioon on suhteliselt ohutu protseduur ja põhjustab harva tüsistusi. Kuid nagu iga teine kirurgiline protseduur, võib katarakti operatsioon põhjustada tüsistusi, näiteks:
- Silma põletik ja infektsioon
- Suurenenud silmarõhk
- Silmalaugude rippumine muudab silmad uniseks
- Verejooks
- Objektiivi tagumine kapsel on rebenenud
- Objektiivi tagumine kapsel on hägune
- Kadunud kunstlääts
- Võrkkesta irdumine
- Glaukoom
- Pimedus
Katarakti operatsioonist tingitud tüsistuste risk suureneb, kui patsient põeb muid silmahaigusi.
Lisaks võib katarakti uuesti esineda patsientidel, kes on läbinud katarakti operatsiooni. Seda seisundit nimetatakse sekundaarseks kataraktiks ja see tekib siis, kui läätsekapsel, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud, muutub häguseks. Sekundaarset katarakti saab ravida korduva katarakti operatsiooniga.