Perifeersete arterite haigus (PAD) või Perifeersete arterite haigus on seisund, mille korral verevool jalgadesse on blokeeritud südamest lähtuvate veresoonte (arterite) ahenemise tõttu. Selle tulemusena tunnevad jäsemed, millel puudub verevarustus, valusad, eriti kõndides.
Perifeersete arterite haigus ei põhjusta mõnikord sümptomeid ja areneb aeglaselt. Ravimata jätmise korral võib perifeersete arterite haigus süveneda kuni koe surmani ja põhjustada amputatsiooni.
Selle haiguse vallandavad mitmesugused ebatervislikust eluviisist tingitud seisundid, nagu hüpertensioon, diabeet ja kõrge kolesteroolitase. Seetõttu on kõige tõhusam viis perifeersete arterite haigusi ennetada tervislike eluviiside järgimine, nimelt tasakaalustatud toitaineterikas toitumine ja regulaarne treening.
Perifeersete arterite haiguse sümptomid
Alguses ei esine perifeersete arterite haigusega inimestel mingeid sümptomeid või neil on ainult kerged sümptomid, nagu krambid, rasked jäsemed, tuimus või valu. Tuntav valu süveneb, kui patsient on aktiivne (nt kõndides või trepist ronides) ja taandub pärast patsiendi puhkamist. Seda seisundit nimetatakse ka lonkamiseks.
Eakate lonkamist ei tohiks pidada ainult normaalseks vananemisest tingitud kaebuseks. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad need sümptomid, eriti kui olete üle 50-aastane, suitsetate, põete diabeeti, hüpertensiooni või kõrget kolesteroolitaset.
Kuna kui seda ei kontrollita, siis aja jooksul arterid kitsenevad ja põhjustavad kaebusi järgmisel kujul:
- Jalad on külmad ja sinised (paistavad kahvatuna).
- Jalgadel on haavandid, mis ei parane.
- Jalad mustaks läinud ja mädanenud.
Need kaebused on märk kudede surmast ja neid ähvardab amputatsioon. See koesurm võib olla laialt levinud, kui seda kohe ei ravita.
Lisaks lonkamisele ja kudede surmale võivad perifeersete arterite haiguse tunnusteks olla ka järgmised sümptomid:
- Jalgade juuste väljalangemine
- Vähenenud jalalihased
- Varbaküünte haprad ja aeglane kasv
- Erektsioonihäired meestel
Perifeersete arterite haiguse põhjused
Sarnaselt südame isheemiatõve ja insuldiga põhjustab perifeersete arterite haigust rasva kogunemine veresoonte seintesse. Perifeersete arterite haiguse korral tekib see kogunemine arterites, mis varustavad verega jalgu.
Rasva ladestumine võib muuta arterid ahenemiseks, nii et verevool jalgadesse blokeerub. Seda protsessi nimetatakse ka ateroskleroosiks ja see võib esineda mis tahes kehaosas.
Kuigi see on haruldane, võib perifeersete arterite haigust põhjustada ka arterite põletik ja jalgade vigastus.
Perifeersete arterite haiguse riskifaktorid
Loomulikult kõvenevad arterid (arterioskleroos) ja ahenevad vanusega (eriti pärast 50. eluaastat), kuid see protsess võib toimuda kiiremini inimestel, kellel on järgmised seisundid:
- Rasvumine
- Diabeet
- Suitsetamisharjumus
- Hüpertensioon
- Kõrge kolesterool
- Kõrge homotsüsteiinisisaldusega haigused (hüperhomotsüsteineemia)
- Kas pereliige põeb perifeersete arterite haigust, südame isheemiatõbe või insulti.
Perifeersete arterite haiguste diagnoosimine
Kaebeldud sümptomite põhjal viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, eelkõige jalgade pulssi katsumise ja läbivaatuse pahkluu-haruial indeks (ABI). ABI eesmärk on võrrelda vererõhku pahkluus ja käsivarre vererõhku. Madalam vererõhk pahkluudes võib olla märk perifeersete arterite haigusest.
Et olla kindel, viib arst läbi järelkontrolli, milleks on:
- Doppleri ultraheli
Doppleri ultraheli abil saab näha jalgade blokeeritud arterite seisundit, kasutades meediumina helilaineid.
- Angiograafia
Angiograafia tehakse kontrastaine süstimisega veeni enne CT-skannimist või MRI-pildi tegemist. Eesmärk on, et veresoonkonna pilt uuringutulemustel muutuks selgemaks ja detailsemaks.
- vereanalüüsi
Arst võtab patsiendilt vereproovi kolesterooli või veresuhkru taseme mõõtmiseks, mis võib suurendada perifeersete arterite haiguse tekkeriski.
Perifeersete arterite haiguse ravi
Perifeersete arterite haiguse ravi eesmärk on ravida sümptomeid, et patsiendid saaksid naasta oma varasemate tegevuste juurde. Ravi viiakse läbi ka ateroskleroosi ägenemise vältimiseks, et patsiendid väldiksid südameinfarkti ja insulte.
Patsientidel soovitatakse suitsetamisest loobuda, regulaarselt 30 minutit päevas (5 päeva nädalas) trenni teha ja säilitada ideaalne kehakaal. Need sammud kombineeritakse järgmistega:
Oravim
Perifeersete arterite haiguse raviks võivad patsiendid vajada ainult 1-2 järgmistest ravimitest või nad võivad vajada kõiki järgmisi ravimeid:
- ravim kolesterooli vastu, nt simvastatiin. See ravim vähendab kolesterooli.
- hüpertensiooni ravim, Näiteks AKE inhibiitorid. Seda ravimit antakse vererõhu alandamiseks.
- suhkurtõve ravim, nt metformiin. Seda ravimit antakse veresuhkru taseme alandamiseks.
- vere vedeldajad, nagu aspiriin või klopidogreel. See ravim takistab verehüüvete teket ahenenud arterites.
- ravimid veresoonte laiendamiseks, nt tsilostasool või pentoksüfülliin. See ravim taastab sujuvalt verevoolu.
Operatsioon
Kui ravimid on ebaefektiivsed ja valu on väga tugev, tehakse veresoontekirurgi operatsioon, et taastada jala vereringet. Tehtavate toimingute tüübid on järgmised:
- Angioplastika
Angioplastika viiakse läbi väikese ballooni sisestamisega koos kateetriga, et laiendada kitsendatud arterit.
- Operatsioon möödasõit veresoon
Operatsioon möödasõit veresooned tehakse veresooni võtmise teel teistest kehaosadest, mis on ummistunud veresoonte alternatiivne viis.
- Trombolüütiline ravi
Trombolüütiline ravi on protseduur, mille käigus süstitakse trombi lahustavaid ravimeid otse ahenenud arteritesse.
Perifeersete arterite haiguse tüsistused
Verepuudus võib põhjustada infektsioone või haavandeid jalgades, eriti varvastes, mis ei parane. See seisund võib süveneda ja põhjustada kudede surma või gangreeni, mis nõuab amputatsiooni.
Nagu varem öeldud, võib ateroskleroosi protsess esineda ka südame ja aju veresoontes. Kui seda seisundit ei kontrollita, põhjustab see ohtlikke tüsistusi, nagu insult või südameatakk.
Südame isheemiatõve ennetamine
Kõige tõhusam viis perifeersete arterite haiguste ennetamiseks on ateroskleroosi ennetamine, nimelt:
- Suitsetamisest loobuda.
- Sööge tasakaalustatud toitvat dieeti.
- Regulaarne treening 30-45 minutit päevas, 3-5 päeva nädalas.
- Säilitage ideaalne kehakaal.
- Vähendage alkohoolsete jookide tarbimist.
- Järgige arsti nõuandeid diabeedi, hüpertensiooni või kõrge kolesteroolitaseme raviks.