Propofol – eelised, annustamine ja kõrvaltoimed

Propofool on üldanesteetikum, mida kasutatakse anesteesia alustamiseks ja säilitamiseks kirurgiliste protseduuride ajal. Propofool on saadaval süstitavate ravimvormidena. Süsti võib teha ainult arst haiglas.

Seda ravimit kasutatakse patsiendi rahustamiseks, teadvuse vähendamiseks ja anesteseerimiseks operatsiooni ajal. Propofooli võib kasutada ka rahustina intensiivraviosakonna patsientidel, kes kasutavad hingamisaparaati.ventilaator). Propofool vähendab aju ja närvisüsteemi aktiivsust, takistades seeläbi aju valu töötlemast.

Propofoli kaubamärk: Anesticap, Diprivan, Fresofol 1% MCT/LCT, Fiprol, Nupovel, Proanes 1% MCT/LCT, Propofol, Propofol Lipuro 1%, Recofol N, Sedafol

Mis on Propofol

Ettevaatusabinõud enne propofooli kasutamist

Propofooli tohib kasutada ainult haiglates. Manustamise viib läbi anestesioloog või arst arsti järelevalve all.

Enne propofooliga anesteetilise protseduuri läbimist peaksite teadma mitmeid asju, nimelt:

• Rääkige oma arstile oma allergiate ajaloost. Propofooli ei tohi anda patsientidele, kes on propofooli, munade või soja suhtes allergilised.
• Rääkige oma arstile, kui teil on rasvade ainevahetuse häire. Nendel patsientidel ei tohi propofooli kasutada.
• Rääkige oma arstile, kui teil on epilepsia, krambid, diabeet, kopsuhaigused, hüperkolesteroleemia, hingamisprobleemid, insult, neeruhaigus, hüpotensioon, aneemia, maksahaigus või südamehaigus.
• Rääkige oma arstile, kui teil on või on praegu peavigastus, infektsioon või kõhunäärmepõletik (pankreatiit).
• Rääkige oma arstile, kui te võtate teatud ravimeid, toidulisandeid või taimseid tooteid.
• Rääkige oma arstile, kui olete rase, toidate last rinnaga või planeerite rasedust.
• Ärge juhtige sõidukit ega tehke midagi, mis nõuab tähelepanelikkust vähemalt 24 tundi pärast propofooli võtmist. See ravim võib põhjustada pearinglust ja uimasust.
• Ärge jooge alkoholi, kui olete just lõpetanud diagnostilise protseduuri või operatsiooni, mis hõlmab propofooli manustamist.
• Rääkige oma arstile kohe, kui teil on pärast propofooli võtmist ravimiallergia, tõsised kõrvaltoimed või üleannustamine.

Propofooli annustamine ja kasutusjuhised

Igale patsiendile manustatav propofooli annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist ja teostatavast meditsiinilisest protseduurist. Järgmised on propofooli üldised annused, mis põhinevad kasutusotstarbel ja patsiendi vanusel:

Funktsioon: Üldanesteetikumina

Küpsed

• 1% emulsioonravimit manustatakse süstimise teel veeni (intravenoosne/IV) või infusioonina. Vahepeal manustati 2% emulsioonravimit infusiooni teel.
• Sissejuhatav annus (anesteetilise protsessi alustamine) 40 mg iga 10 sekundi järel, annust saab kohandada kuni soovitud ravivastuse saavutamiseni.
• Üldine annus on 1,5–2,5 mg/kg kehamassi kohta.
• Säilitusannus on 4–12 mg/kg tunnis infusiooni teel.
• Alternatiivne annus 25–50 mg 1% emulgeeritud ravimit manustatakse läbi vahelduv boolussüst.

pensionärid

• 1% emulsioonravim manustatakse IV süsti või infusioonina, 2% emulsioonravim aga infusioonina.
• Sissejuhatav annus on 20 mg iga 10 sekundi järel, annust saab kohandada kuni soovitud ravivastuse saavutamiseni.
• Säilitusannus on 3–6 mg/kg tunnis.

Lapsed

• 1% emulsioonravim manustatakse infusiooni teel või vahelduv boolussüst üle 1 kuu vanustel lastel. Vahepeal anti 2% emulsioonravimit infusioonina üle 3-aastastele lastele.
• Induktsiooniannus 2,5–4 mg/kg kehamassi kohta.
• Säilitusannus 9–15 mg/kg tunnis.

Funktsioon: Rahustina diagnostiliste või kirurgiliste protseduuride jaoks

Küpsed

• Algannus on 6–9 mg/kg tunnis, manustatuna infusioonina 3–5 minuti jooksul.
• Alternatiivne annus 0,5–1 mg/kg manustatakse aeglase süstina 1–5 minuti jooksul.
• Säilitusannus on 1,5–4,5 mg/kg tunnis infusiooni teel.
• Täiendav annus 10–20 mg 1% emulgeeritud ravimit manustatakse läbi järkjärguline boolussüst vajadusel.

Lapsed

• 1% emulsioonravimit antakse lastele vanuses üle 1 kuu. Samal ajal antakse üle 3-aastastele lastele 2% emulsioonravimit.
• Algannus on 1–2 mg/kg kehamassi kohta infusiooni teel. Järgmist annust saab kohandada vastavalt patsiendi seisundile.
• Säilitusannus on 1,5–9 mg/kg tunnis infusiooni teel.
• Vajadusel manustatakse boolussüstina täiendavaid annuseid kuni 1 mg/kg 1% emulgeeritud ravimit.

Funktsioon: Rahustina intensiivraviosakonna patsientidele ventilaatoritel

Küpsed

• Induktsioon- ja säilitusannus 0,3–4 mg/kg tunnis infusiooni teel 5 minuti jooksul.
• Järgmist annust saab kohandada vastavalt patsiendi seisundile.

Kuidas propofooli õigesti kasutada

Propofooli manustab arst või meditsiinitöötaja arsti järelevalve all. Seda ravimit manustatakse infusioonina, IV süstina, vahelduv boolussüst, või järkjärguline boolussüst.

Patsient tunneb end rahulikult ja jääb varsti pärast ravimi manustamist magama. Meditsiinilise protseduuri ajal ja propofooli toime jätkumise ajal jälgib arst patsiendi hingamist, vererõhku, uriini tootmist või hapnikutaset.

Propofooli koostoimed teiste ravimitega

Propofooli kasutamisel koos teatud ravimitega võivad tekkida ravimite koostoimed, näiteks:

• Mõjutab vererõhku, kui seda kasutatakse koos isokarboksasiidi, fenelsiini või selegiliiniga
• Suurendab riski hingamisteede häirete tekkeks, mis võivad koos õlieridiiniga kasutamisel lõppeda surmaga
• Koos kodeiini või fentanüüliga kasutamisel suureneb propofooli rahustav toime ja muud toimed hingamisele, südame löögisagedusele või vererõhule
• Suurendab riski südame rütmihäirete tekkeks, mis võivad koos osanimodi või papaveriiniga kasutamisel lõppeda surmaga
• Naatriumoksübaadiga kasutamisel suureneb surmaga lõppevate kõrvaltoimete, nagu minestamine, tõsine hingamispuudulikkus, raske hüpotensioon, kooma ja isegi surm, risk
• Suurendab propofooli taset, kui seda kasutatakse koos valproaadiga
• Suurendab hüpotensiooni riski, kui seda kasutatakse koos rifampitsiiniga

Propofooli kõrvaltoimed ja ohud

Propofooli süstimise ajal ja pärast seda jälgivad arstid ja meditsiinitöötajad tähelepanelikult patsiendi keha seisundit ja reaktsiooni. Mõned kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast propofooli kasutamist, on järgmised:

• Valu, kipitus või põletustunne süstekohal
• Aeglane, ebaregulaarne või kiire pulss
• Vererõhk tõuseb või langeb
• Hägune nägemine või kahekordne nägemine
• Tugev pearinglus või unisus
• Sinine nahk ja huuled
• Nõrk
• Närviline
• Peavalu
• Keha tunneb väsimust ja nõrkust
• Häiritud keha liikumine
• Liigne higistamine
• Segaduses või rahutu
• Hingamise seiskumine või hingamisraskus

Arstid ja meditsiinitöötajad osutavad viivitamatult ravi, kui patsientidel tekivad pärast propofooli kasutamist need kõrvaltoimed.