Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille tõttu organism toodab liiga palju kilpnäärmehormooni (hüpertüreoidism). See haigus võib põhjustada mitmekesisus sümptom, vahel tuksuv süda, pekaalukaotus, ja kätt surudes.
Kilpnääre vastutab hormoonide tootmise eest, mis reguleerivad mitmeid keha funktsioone, nagu närvisüsteem, aju areng ja kehatemperatuur. Gravesi tõbe põdevatel inimestel toodab kilpnääre rohkem hormoone kui vaja.
Kui seda ei ravita korralikult, võib kilpnäärmehormooni ületootmine põhjustada tõsiseid probleeme südame, lihaste, menstruaaltsükli, silmade ja nahaga. Kuigi paljud teised häired võivad põhjustada hüpertüreoidismi, on Gravesi tõbi selle seisundi kõige levinum põhjus.
Gravesi tõbi esineb kõige sagedamini naistel ja alla 40-aastastel inimestel. Põhimõtteliselt võib seda haigust aga kogeda igaüks.
Põhjus ja riskifaktorid Gravesi haigus
Gravesi haigus või Gravesi haigus tekib immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärjel. Normaalsetes tingimustes kaitseb immuunsüsteem keha võõrkehade, näiteks viiruste ja bakterite eest.
Kuid Gravesi tõvega inimestel toodab immuunsüsteem tegelikult TSI antikehi (kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid), mis ründab kilpnääret, käivitades seeläbi kilpnäärme tootma kilpnäärmehormooni suuremas koguses, kui organism vajab.
Siiski ei ole kindlalt teada, mis põhjustab immuunsüsteemi kilpnääret ründavate antikehade tootmist. Siiski on teada, et järgmised tegurid suurendavad inimesel Gravesi tõve tekkeriski:
- Naissoost sugu
- 20-40 aastat vana
- Teie perekonnas on esinenud Gravesi haigust
- põevad teisi autoimmuunhaigusi, nt reumatoidartriit või 1. tüüpi diabeet
- Stressi kogemine
- Sünnitas just 1 aasta jooksul
- Kas teil on kunagi olnud nakkuslikku mononukleoosi?
- Kas teil on suitsetamise harjumus
Gravesi tõve sümptomid
Gravesi tõbi võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Sümptomid tunduvad alguses üldiselt kerged või isegi nähtamatud, seejärel arenevad järk-järgult raskemaks. Mõned sümptomid on järgmised:
- Kilpnäärme suurenemine (struuma)
- Värinad kätes või sõrmedes
- Südamepekslemine (südamepekslemine) või ebaregulaarne südametegevus (arütmia)
- Menstruaaltsükli muutused, sealhulgas menstruatsiooni ärajäämine
- Erektsioonihäired
- Kaotada kaalu ilma isu kaotamata
- Meeleolu on lihtne muuta
- Vähenenud seksuaalne soov
- Magamisraskused (unetus)
- Kõhulahtisus
- Juuste väljalangemine
- Väsib kergesti
- Kerge higistada
- Tundlik kuuma õhu suhtes
Lisaks ülaltoodud sümptomitele on umbes 30% inimestest, kellel on Gravesi tõbi või Gravesi haigus kogeda mitmeid tüüpilisi sümptomeid, nimelt: Hauad’ oftalmopaatia ja Hauad' dermopaatia.
Sümptom Hauad’ oftalmopaatia See tekib põletiku või immuunsüsteemi häire tõttu, mis mõjutab silmaümbruse lihaseid ja kudesid. Sümptomid hõlmavad järgmist:
- Väljaulatuvad silmad (exophthalmos)
- Kuivad silmad
- Rõhk või valu silmas
- Paistes silmalaud
- punased silmad
- Valgustundlik
- Topeltnägemine
- Nägemise kaotus
Hauad’ dermopaathy harvemini leitud. Sümptomiteks on nahk, mis on punane ja paksenenud nagu apelsinikoor. Gravesi dermopaatia Kõige sagedamini esineb see säärepiirkonnas ja jala tagaküljel.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülalnimetatud sümptomid. Varajane uurimine võib suurendada diagnoosi täpsust ja ravi efektiivsust.
Pöörduge viivitamatult arsti poole või lähimasse erakorralise meditsiini osakonda, kui teil tekivad südamega seotud sümptomid, nagu südamepekslemine või ebaregulaarne südamerütm, või kui teil tekib nägemise kaotus.
Gravesi tõve diagnoosimine
Gravesi tõve diagnoosimiseks küsib arst küsimusi patsiendil esinevate sümptomite ja kaebuste, varasema haigusloo ja perekonna haigusloo kohta.
Pärast seda kontrollib arst patsiendi elutähtsaid näitajaid, alates pulsist, vererõhust, kehatemperatuurist ja lõpetades hingamissagedusega. Arst viib läbi ka füüsilise läbivaatuse, eriti kaela kilpnäärme ülevaatuse ja uurib kilpnäärme olemasolu või puudumist. Gravesi oftalmopaatia ja Hauad’ dermopaathy.
Diagnoosi kinnitamiseks võib arst teha mitmeid täiendavaid uuringuid, näiteks:
- Vereanalüüsid kilpnäärme hormoonide taseme ja hüpofüüsi hormoonide taseme mõõtmiseks, mis reguleerivad kilpnäärme hormoonide tootmist
- Radioaktiivse joodi test, et näha kilpnäärme funktsiooni väikese radioaktiivse joodi manustamise teel
- Antikehade test kilpnääret ründavate antikehade olemasolu kindlakstegemiseks
- CT või MRI, et näha kilpnäärme suurenemist
- Ultraheli, et näha kilpnäärme suurenemist, eriti rasedatel patsientidel
Gravesi tõve ravi
Gravesi tõve ravi eesmärk on vähendada kilpnäärmehormooni ületootmist ja selle mõju organismile. Mõned ravivõimalused on järgmised:
Narkootikumid
Ravimid, mida arstid võivad Gravesi tõve raviks anda, on järgmised:
- Kilpnäärmevastased ravimid, nt metimasool ja propüültiouratsiil, et pärssida kilpnäärme hormoonide tootmist
- Beeta-blokeerivad ravimid, nt lkropranolool, metoprolool, atenolool, ja nadolol, et vähendada kilpnäärmehormoonide mõju organismile, nagu ebaregulaarne südamerütm, rahutus, värinad, liigne higistamine ja kõhulahtisus
Radioaktiivse joodi ravi
Radioaktiivse joodi ravi viiakse läbi väikestes annustes radioaktiivse joodi sisaldavate pillide võtmisega. Pillid hävitavad üliaktiivseid kilpnäärmerakke ja kahandavad kilpnääret, nii et sümptomid vähenevad järk-järgult nädalate või kuude jooksul.
Radioaktiivse joodravi ei soovitata patsientidele Gravesi oftalmopaatia sest see võib sümptomeid halvendada. Lisaks ei tohi seda ravi kasutada rasedatel ja imetavatel emadel.
Kuna see ravi toimib kilpnäärmerakke hävitades, vajab patsient tõenäoliselt täiendavat kilpnäärmehormooni, et suurendada selle raviga vähenenud kilpnäärmehormooni kogust.
Operatsioon
Pärast operatsiooni vajab patsient täiendavat ravi sünteetilise kilpnäärmehormooni vormis, et parandada kilpnäärme eemaldamise tõttu madalat kilpnäärmehormooni taset.
See tegevus võib kahjustada närve, mis reguleerivad häälepaelu. Kahjustuste oht võib esineda ka kõrvalkilpnäärmetes, mis toodavad hormoone, mis reguleerivad vere kaltsiumisisaldust.
Vaja teada, Gravesi oftalmopaatia võib püsida ka siis, kui Gravesi haigust ennast on edukalt ravitud. Tegelikult sümptomid Gravesi oftalmopaatia võib pärast ravi veel süveneda kuni 3–6 kuud. See seisund kestab tavaliselt kuni aasta, seejärel hakkab see iseenesest paranema.
Vajadusel, Gravesi oftalmopaatia ravitakse kortikosteroidide või teprotumumabiga. Mõnel juhul võib pimeduse vältimiseks olla vajalik operatsioon.
Enesehooldus
Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele soovitatakse Gravesi tõvega patsientidel muuta oma elustiil tervislikumaks, järgides järgmisi samme:
- Sööge tasakaalustatud toitvat toitu, näiteks köögivilju ja puuvilju
- Treeni regulaarselt
- Hallake stressi hästi
Vahepeal patsiendid, kes kogevad Gravesi oftalmopaatia on soovitatav teha järgmist:
- Kasutades kunstpisaraid, mida saab apteekidest
- Arsti poolt välja kirjutatud kortikosteroidravimite võtmine
- Kasutage päikeseprille, et kaitsta silmi päikese eest
- Tee silmale külm kompress
- Tõstke pea üles, kui soovite magada
- Ära suitseta
Sümptomiga patsiendid Gravesi dermopaatia Võite ravida ka kortikosteroidsalviga ja turse vähendamiseks kahjustatud jalga kokku suruda.
Gravesi tõve tüsistused
Gravesi haigus, mida kohe ei ravita, võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, näiteks:
- Rasedushäired, nagu enneaegne sünnitus, loote kilpnäärme talitlushäired, loote arengu aeglustumine, ema kõrge vererõhk (preeklampsia), ema südamepuudulikkus ja raseduse katkemine
- Südameprobleemid, nagu rütmihäired, muutused südame struktuuris ja funktsioonis ning südamepuudulikkus
- Osteoporoos
- Kilpnäärme kriis (kilpnäärme torm)
Gravesi tõve ennetamine
Gravesi tõbe on raske ennetada, kuna see on autoimmuunhaigus. Siiski saate vähendada oma riski haigestuda Gravesi tõvesse, käies regulaarselt kontrollis, kui teil on esinenud autoimmuunhaigust või kui teie perekonnas on esinenud Gravesi tõbe.
Lisaks saab Gravesi tõve haigestumise riski vähendada ka tervislikumat eluviisi muutes, näiteks mitte suitsetades, ideaalkaalus hoides ja regulaarselt trenni tehes.