ARDS või ägeda respiratoorse distressi sündroom on põhjustatud tõsine hingamispuudulikkus vedeliku kogunemine alveoolidesse või kopsude pisikestesse õhukottidesse. Peamised sümptomid on tugev õhupuudus ja hingamisraskused.
ARDS on sageli põhjustatud kriitilisest haigusest, nagu sepsis või raske kopsupõletik. Praegu pandeemiaks muutuva kopsupõletiku üheks põhjuseks on koroonaviirus (COVID-19). Mitmete uuringute kohaselt võib mõnel COVID-19 patsiendil haiguse käigus tekkida ARDS.
Kui vajate COVID-19 testi, klõpsake alloleval lingil, et teid suunataks lähimasse tervishoiuasutusse:
- Antikehade kiirtest
- Antigeeni tampoon (kiirtesti antigeen)
- PCR
ARDS on hädaolukord, mis ohustab kannatanu elu, mistõttu tuleb seda kiiresti ja asjakohaselt ravida.
Ägeda respiratoorse distressi sündroomi põhjused
ARDS on põhjustatud alveoolide kahjustusest, mis on tingitud vedeliku imbumisest kopsude kapillaaridest alveoolidesse. Alveoolid on kopsudes olevad õhukotid, mis tarnivad verre hapnikku ja eemaldavad verest süsinikdioksiidi.
Tavalistes tingimustes hoiab kapillaare kaitsev membraan veresoontes vedelikku. Kuid ARDS-i korral kahjustab raske vigastus või haigus neid kaitsemembraane, võimaldades vedelikul alveoolidesse lekkida.
Vedeliku kogunemine muudab kopsud õhuga täitumise võimatuks, mistõttu vereringe ja keha hapnikuvarustus väheneb. See hapnikuvarustuse puudumine põhjustab elundite, sealhulgas aju ja neerude funktsiooni lakkamist. Kui seda seisundit ei kontrollita, ähvardab see haige elu.
Mõned seisundid ja haigused, mis võivad põhjustada ARDS-i, on järgmised:
- Sepsis
- Pea või rindkere vigastused, näiteks kokkupõrke või õnnetuse tagajärjel
- Kopsupõletik (kopsuinfektsioon) raske
- Põletused
- Kahjulike ainete, näiteks kontsentreeritud aurude või kemikaalide aurude sissehingamine
- Lämbumine või peaaegu uppumine
- Suure veremahuga vereülekande saamine
- Pankreatiit
Riskifaktor Ägeda respiratoorse distressi sündroom
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese riski haigestuda ARDS-i, sealhulgas:
- Üle 65 aasta vana
- Kas teil on suitsetamise harjumus
- On sõltuvus alkohoolsetest jookidest
- Kroonilise kopsuhaiguse all kannatav
- Kannatab geneetiliste häirete all
- Rasvumise all kannatamine
- Teatud ravimite üleannustamine
Ägeda respiratoorse distressi sündroomi sümptomid
ARDS-i sümptomid võivad iga patsiendi puhul erineda, olenevalt põhjusest, raskusastmest ja muudest haigustest, näiteks südame- või kopsuhaigusest.
Mõned sümptomid ja märgid, mis võivad ilmneda ARDS-iga inimestel, on järgmised:
- Lühike ja kiire hingamine
- Raske hingata
- Madal vererõhk (hüpotensioon)
- Keha tunneb end väga väsinuna
- Liigne higistamine
- Sinised huuled või küüned (tsüanoos)
- Valu rinnus
- Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia)
- Köha
- Palavik
- Peavalu või peapööritus
- Segaduses
Ägeda respiratoorse distressi sündroomi diagnoosimine
Arst küsib patsiendi sümptomite ja haigusloo kohta, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Läbiviidud füüsilised läbivaatused hõlmasid elutähtsate näitajate, nagu hingamissagedus või hingamissagedus, vererõhk, pulss, temperatuur ning huulte ja küünte sinakasvärvus, uurimist ning rindkere seina füüsilist läbivaatust.
Diagnoosi ja põhjuse kinnitamiseks viib arst läbi järgmised uuringud:
- Vereanalüüsid vere hapnikusisalduse mõõtmiseks (veregaasi analüüs) ja aneemia või infektsiooni kontrollimiseks
- Rindkere röntgenuuring, et näha kopsudesse kogunenud vedeliku asukohta ja kogust, samuti tuvastada südame suurenemise võimalus
- CT-skaneerimine, et näha kopsude ja südame seisukorda täpsema pildiga
- Ehhokardiograafia (südame ultraheli), et hinnata südame seisundit ja struktuuri ning tuvastada südamefunktsiooni häirete olemasolu või puudumist
- Elektrokardiogramm (EKG), et näha südame elektrilist aktiivsust ja välistada südamehaigustest põhjustatud sümptomeid
- Rögaproovide kultiveerimine või uurimine infektsiooni põhjustavate bakterite või muude mikroorganismide määramiseks
- Biopsia või kopsukoe proovide võtmine, et välistada sümptomid, mis on põhjustatud muudest kopsuhaigustest kui ARDS
Ägeda respiratoorse distressi sündroomi ravi
ARDS-ravi eesmärk on tõsta hapniku taset veres, et patsiendi elundid toimiksid normaalselt ja väldiksid elundipuudulikkust. ARDS-ravi teine eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi.
Mõned ARDS-i käsitlemise meetodid on järgmised:
- Kergete sümptomitega patsientidele osutage hapnikuabi ninasondi või maski kaudu
- Hingamisaparaadi ja ventilaatorite paigaldamine hapniku kopsudesse tarnimiseks
- Vedelike andmine IV kaudu
- Tagage toitainete tarbimine nina kaudu sisestatud nasogastraalsondi abil
- Andke antibiootikume infektsioonide ennetamiseks ja raviks
- Andke verd vedeldavaid ravimeid, et vältida verehüüvete tekkimist jalgades ja kopsudes
- Andke valuvaigisteid, maohapet vähendavaid ravimeid ja ärevust leevendavaid ravimeid
Paranevatel ARDS-i patsientidel on soovitatav läbida kopsude taastusravi. Selle tegevuse eesmärk on tugevdada hingamissüsteemi ja suurendada kopsumahtu.
Ägeda respiratoorse distressi sündroomi tüsistused
ARDS-iga inimestel võivad tekkida tüsistused nii ARDS-i enda kui ka ravi kõrvalmõjuna. Mõned neist komplikatsioonidest on järgmised:
- DVT (dkõhuveenide tromboos) või verehüübed jalgade süvaveenides, mis on tingitud pidevast lamamisest
- Pneumotooraks või õhu kogunemine pleura membraani, tekib tavaliselt ventilaatori kasutamisest tingitud õhurõhu tõttu
- Kopsuinfektsioon, mis on tingitud mikroobide sisenemisest kopsudesse hingamisaparaadi kaudu
- Kopsufibroos või armkoe moodustumine kopsudes, mis raskendab kopsude hapnikuga varustamist verre
Lisaks ülaltoodud tüsistustele võivad ARDS-i põdejad, kellel õnnestub taastuda, kogeda pikaajalisi terviseprobleeme, näiteks:
- Hingamisprobleemid, näiteks õhupuudus, mistõttu patsient vajab pikaajalist hapnikutoetust
- Ajukahjustusest tingitud mõtlemis- ja mäluhäired
- Nõrkus ja lihaste atroofia pikaajalisest istuvast kasutamisest (patsientidel, kes peavad pikka aega lamama)
- Depressioon
Ägeda respiratoorse distressi sündroomi ennetamine
ARDS-i riski vähendamiseks saab teha mitmeid asju, nimelt:
- Lõpetage suitsetamine ja hoiduge passiivsest suitsust
- Lõpetage alkohoolsete jookide tarbimine
- Läbige igal aastal gripivaktsiin ja iga 5 aasta järel PCV immuniseerimine, et vähendada kopsuinfektsioonide riski