Myasthenia gravis on keha lihaste nõrgenemine, mis on tingitud närvide ja lihaste häiretest. Algul tunnevad myasthenia gravis’ega inimesed end pärast füüsilist tegevust kiiresti väsinuna, kuid pärast puhkamist kaebused leevenevad.
Närvi- ja lihashäireid põhjustab autoimmuun, mis on seisund, kui organismi immuunsüsteem (antikehad) ründab inimese enda keha. Myasthenia gravis'ega võivad tekkida kõik, kuid see haigus esineb sagedamini 20-30-aastastel naistel ja üle 50-aastastel meestel.
Kui te ravi ei saa, süveneb myasthenia gravis'ega inimeste lihasnõrkus aja jooksul ja raskendab haigel liikumist, rääkimist, neelamist ja isegi hingamist.
Myasthenia gravise põhjused
Myasthenia gravis tekib siis, kui immuunsüsteem on kahjustatud ja toodab antikehi, mis ründavad keha terveid kudesid. Sellisel juhul ründavad antikehad närvirakke ja lihaseid ühendavat kudet, põhjustades lihaste nõrgenemist ja haige kiiret väsimist.
Myasthenia gravis'ega patsientide autoimmuunhäirete põhjus ei ole kindlalt teada, kuid harknääre kõrvalekaldeid peetakse teguriks, mis võib suurendada selle autoimmuunhaiguse tekkeriski.
Harknääre on rinnus asuv nääre, mis toimib antikehade tootjana. Mõnedel myasthenia gravis'ega inimestel tekib harknääre suurenemine kasvaja või näärme turse tõttu.
Myasthenia Gravise sümptomid
Myasthenia gravise peamine sümptom on lihasnõrkus. Need sümptomid ilmnevad pärast tegevust ja kaovad pärast puhkust. Aja jooksul muutuvad sageli kasutatavad lihased nõrgemaks ja ei parane isegi pärast seda, kui patsient on puhanud.
Myasthenia gravis'e sümptomid algavad nägemishäiretega, nagu ähmane või kahelinägemine, mis on tingitud silmalihaste nõrgenemisest. Üks või mõlemad silmalaud võivad samuti langeda (ptoos).
Lisaks võib myasthenia gravis mõjutada näo- ja kõri lihaseid. Selles seisundis ilmnevad järgmised sümptomid:
- Jutt muutub segaseks.
- Raskused näidata näoilmeid, näiteks naeratada.
- Kähedus.
- Raskused toidu või joogi närimisel ja neelamisel, mistõttu on kerge lämbuda.
- Õhupuudus, eriti lamades või pärast treeningut.
Müasteeniast tingitud lihasnõrkus võib mõjutada ka teisi kehaosi, näiteks kaela, käte ja jalgade lihaseid. Sümptomid, mis võivad ilmneda, on järgmised:
- Lihasvalu pärast tegevust.
- Pea tõstmise raskused pärast lamamist
- Liikumise raskused, nagu istumisasendist püsti tõusmine, esemete tõstmine, trepist üles-alla minek, hammaste harjamine või juuste pesemine.
- Kõndimise häired.
Igal myasthenia gravis'ega patsiendil on erinevad sümptomid. Need sümptomid arenevad aeglaselt ja kipuvad süvenema mõne aasta jooksul pärast sümptomite ilmnemist, kui neid ei ravita.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui mõni keha lihastest tunneb end kergesti väsinuna, kuid paraneb peagi pärast puhkamist. Need sümptomid võivad olla myasthenia gravise varajane märk.
Myasthenia gravis on krooniline haigus ja kipub aja jooksul süvenema. Müasteeniaga patsiendid peavad regulaarselt käima arstlikus kontrollis, et haiguse kulgu ja seisundit saaks korralikult jälgida.
Myasthenia gravis'ega patsientidel soovitatakse õhupuuduse korral kohe kiirabisse minna. See seisund võib areneda hingamise seiskumiseni, seega peab patsient võimalikult kiiresti hankima hingamisaparaadi.
Myasthenia gravise diagnoosimine
Myasthenia gravise diagnoosimisel küsib arst ilmnevaid sümptomeid ja patsiendi haiguslugu. Närviuuringut tehakse ka keha reflekside testimiseks, lihasjõu ja -massi kontrollimiseks, keha reageerimise testimiseks puudutusele ning tasakaalu ja keha koordinatsiooni kontrollimiseks.
Diagnoosi kinnitamiseks ja teistest lihasnõrkust põhjustavatest seisunditest eristamiseks teeb arst järeluuringuid, näiteks: hulgiskleroos. Läbiviidud järeltestid on järgmised:
- Vereanalüüsid, et tuvastada veres lihaste nõrgenemist põhjustavate antikehade olemasolu.
- Kopsufunktsiooni testid, kopsude seisundi kontrollimiseks ja kehalihaste nõrgenemisest tingitud hingamisprobleemide avastamiseks.
- Elektromüogramm (EMG), et mõõta elektrilist aktiivsust, mis liigub närvidest lihastesse.
- Korduv närvistimulatsiooni test, et mõõta närvide võimet lihastele signaale saata.
- Pildistamise testid, nagu MRI ja CT-skaneeringud, et tuvastada kasvajate olemasolu ja kõrvalekaldeid harknääres.
Myasthenia gravise ravi
Kuigi puudub tõhus viis myasthenia gravis'e raviks, võib arstide pakutav ravi leevendada sümptomeid, parandada lihaste funktsiooni ja vältida hingamislihaste halvatust, mis võib lõppeda surmaga.
Ka ravi tüüp on iga patsiendi puhul erinev, sõltuvalt patsiendi vanusest, raskusastmest ja üldisest seisundist. Mõned ravimeetmed myasthenia gravise raviks on järgmised:
Ravim
Myasthenia gravise sümptomite raviks kasutatavate ravimite tüübid on järgmised:
- Koliinesteraasi inhibiitorid, suurendavad lihasjõudu ja liikumist. Seda ravimit kasutatakse myasthenia gravise esmaseks raviks. Selle ravimi näide on püridostigmiin ja neostigmiin.
- Kortikosteroidid, nt prednisoon, et pärssida immuunsüsteemi antikehade tootmist.
- Immunosupressiivsed ravimid, nt asatiopriin, tsüklosporiin, metotreksaat, ja takroliimus. Seda ravimit kasutatakse ka immuunsüsteemi pärssimiseks, et saaks kontrollida antikehade tootmist.
- Immunoglobuliin (IVIG), mis on normaalne antikeha, mida manustatakse IV kaudu immuunsüsteemi taastamiseks.
- Näiteks monoklonaalsed antikehad rituksimab, mis on ravim, mida manustatakse IV kaudu müasteenia sümptomite leevendamiseks, mida ei saa ravida muud tüüpi raviga.
Plasmaferees
Plasmaferees on protseduur vereplasma eemaldamiseks spetsiaalse masinaga. Plasma eemaldatakse ja asendatakse spetsiaalse vedelikuga, et eemaldada myasthenia gravis't põhjustavaid antikehi. Need antikehad on vereplasmas.
Operatsioon
Kui myasthenia gravis'ega patsiendil on ka harknääre suurenemine, teeb arst nääre eemaldamise operatsiooni. Seda kirurgilist protseduuri nimetatakse tümektoomiaks.
Myasthenia gravis'e sümptomite leevendamiseks tehakse mõnikord tümektoomia protseduur, kuigi patsiendil pole tüümuse suurenemist. Seda kirurgilist protseduuri soovitatakse siiski ainult üle 60-aastastele inimestele, kellel on myasthenia gravis.
Myasthenia gravise tüsistused
Myasthenia gravise kõige ohtlikumad tüsistused on: müasteeniline kriis. See seisund tekib siis, kui kõri ja diafragma lihased on hingamisprotsessi toetamiseks liiga nõrgad, mistõttu kannatajal tekib hingamislihaste halvatuse tõttu õhupuudus.
Müasteeniline kriis Selle võivad vallandada mitmed tegurid, nagu hingamisteede infektsioon, stress või kirurgilise protseduuri tüsistused. Peal müasteeniline kriis Rasketel juhtudel võib patsient hingamise peatada. Sellises seisundis on vaja hingamisaparaati (ventilaatorit), mis aitaks haigel hingata, kuni hingamislihased saavad taas liikuda.
Lisaks hingamise seiskumisele on myasthenia gravis'ega inimestel suur risk haigestuda ka muudesse autoimmuunhaigustesse, nagu türeotoksikoos, luupus ja diabeet. reumatoidartriit.
Myasthenia Gravis'e ennetamine
Müsteenia gravis’e ärahoidmiseks ei saa kuidagi teha. Sellegipoolest on myasthenia gravise sümptomite süvenemise vältimiseks mitu võimalust, nimelt:
- Nakatumise ennetamiseks peske käsi enne söömist ja pärast roojamist ning kasutage maski haigete läheduses.
- Ärge tehke pingutavat ega liigset tegevust.
- Hoidke kehatemperatuuri nii, et see ei oleks liiga külm ega liiga kuum.
- Kontrollige stressi, tehes näiteks meditatsiooni või joogat.