Diabeetiline ketoatsidoos on suhkurtõve tüsistus, mida iseloomustab ketoonide kõrge tase kehas. Üks tüüpilisi märke, kui diabeetik seda haigust põeb, on puuviljalõhnaline hingeõhk.
Diabeetiline ketoatsidoos on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda seisundit esineb sagedamini I tüüpi diabeediga inimestel kui II tüüpi diabeediga inimestel.
Diabeetilise ketoatsidoosi põhjused
Suhkur või glükoos on keha peamine energiaallikas. Insuliin aitab seal leiduval glükoosil rakkudesse siseneda, et seda edasi töödelda energiaks.
Diabeedi all kannataval inimesel tekib insuliinipuudus või toodetud insuliin ei tööta normaalselt (insuliiniresistentsus). See põhjustab veres sisalduva glükoosi kogunemist ja seda ei saa kasutada, samas kui keharakud vajavad energia tootmiseks endiselt toitu.
Energiavajaduse rahuldamiseks töötlevad keharakud lõpuks rasva energiaks. Üheks rasva töötlemise jääkproduktiks on happeline aine, nimelt ketoonid. Kui see jätkub, kogunevad kehas ketoonid. Selle tulemusena muutub keha happelisemaks (atsidoos).
Diabeetilise ketoatsidoosi riskifaktoridik
Diabeedi 1 patsientidel on diabeetilise ketoatsidoosi tekkerisk suurem kui II tüüpi diabeediga patsientidel, kuid mitte kõigil suhkurtõvega inimestel ei teki diabeetilist ketoatsidoosi. On mitmeid tegureid ja seisundeid, mis suurendavad diabeediga inimese diabeetilise ketoatsidoosi riski, nimelt:
- Kas teil on nakkushaigus, näiteks gripp, kuseteede infektsioon või kopsupõletik
- Unustasite insuliini süstida või kasutasite liiga väikeseid insuliiniannuseid
- Ei järgi arsti antud diabeedi raviprogrammi
- Südameinfarkti saamine
- Emotsionaalse vigastuse või trauma kogemine
- Teil on sõltuvus alkoholist või narkootikumidest, eriti kokaiinist
- Teatud ravimite, näiteks kortikosteroidide ja diureetikumide võtmine
- On rase ja menstruatsioon
Mõnel inimesel, kellel ei ole diabeeti diagnoositud, võib mõnikord diabeetiline ketoatsidoos olla selle seisundi varane marker.
Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomid
Diabeetilise ketoatsidoosi sümptomid võivad kiiresti süveneda. Kui diabeetikutel tekib ketoonide kogunemise tõttu atsidoos, ilmnevad mitmed kaebused ja sümptomid, näiteks:
- Suurenenud urineerimise sagedus
- Tekib väga janu tunne, mis ei kao ka peale joomist
- Dehüdratsioon
- Nõrk ja väsinud
- Lihased on valusad või jäigad
- Raske hingata
- Hingamine lõhnab nagu puuvilja- või küünelakieemaldaja (atsetoon)
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhuvalu
- oimetuks
- Teadvuse langus kuni minestamiseni
Millal arsti juurde minna
Minge viivitamatult kiirabisse, kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid või kui veresuhkur on pidevalt üle 300 mg/detsiliitri kohta. Kui see juhtub teie ümber olevate inimestega, viige patsient viivitamatult haiglasse ravi saamiseks, sest koheselt ravimata diabeetiline ketoatsidoos võib lõppeda surmaga.
Diabeetikud peavad järgima arsti määratud raviprogrammi ja teostama rutiinset kontrolli. Samuti on soovitatav veresuhkrut sagedamini kontrollida, kui olete vigastatud, haige, stressis või halb enesetunne.
Rääkige oma arstiga, kui teie veresuhkur on tavalisest kõrgem, kuigi seda saab ravimitega kontrolli all hoida. Varajane avastamine aitab vältida diabeedi tüsistusi.
Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoos
Kui patsient saabub teadvusekaotusega, küsib arst patsiendi toonud isikult sümptomeid ja haiguslugu. Põhjaliku läbivaatuse käigus, et teha kindlaks patsiendi üldine seisund, dehüdratsiooni tunnused, puuviljane lõhn, annab arst esmaabi.
Lisaks viib arst diagnoosi kinnitamiseks läbi täiendavad uuringud, näiteks:
- Vereanalüüsid veresuhkru taseme, vere ketoonitaseme, vere happesuse (vere gaasianalüüs) ja vere elektrolüütide taseme määramiseks
- Uriinianalüüs, et näha uriini ketooni taset ja võimalikke kuseteede infektsioone
- Rindkere röntgenuuring, et otsida võimalikke infektsioone, nagu kopsupõletik
- Elektrokardiogrammi (EKG) test, et näha, kas patsiendi seisundi põhjustas südameatakk
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi eesmärk on stabiliseerida patsiendi seisund, ravida atsidoosi seisundit ja tagada, et haigus ei korduks. Mõned meetodid, mida arstid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks kasutavad, on järgmised:
- Pakkuda vedelikuteraapiat infusiooni teel, et ületada dehüdratsioon ja lahjendada vere glükoosisisaldus
- Insuliini manustamine intravenoosse infusioonina (veeni kaudu), millele järgneb insuliini manustamine subkutaanse süstina (läbi nahaaluse), et alandada veresuhkru taset
- Varustab elektrolüüte, nagu kaalium, naatrium ja kloriid, et tasakaalustada keha elektrolüütide taset
Diabeetilise ketoatsidoosi kordumise vältimiseks võib arst muuta patsiendi kasutatava insuliini tüüpi või taset ning juhendada patsienti tegema järgmist:
- Kasutage ravimit vastavalt arsti juhistele
- Toidu tarbimine vastavalt soovitatud dieediprogrammile
- Spordi tegemine programmi järgi
- Tehke regulaarselt vereanalüüse
- Kontrollige alati ravimi kõlblikkusaega ja veenduge, et kasutatav insuliin ei sisalda trombe
- Helistage oma arstile, kui teie veresuhkur on teie eeldatavast sihtvahemikust kõrgem
Kui kasutate insuliinipumpa, veenduge, et insuliinipump ei lekiks ja et torus poleks õhumulle.
Diabeetilise ketoatsidoosi tüsistused
Ravimata jäetud ketoatsidoos võib lõppeda surmaga. Lisaks võib diabeetilise ketoatsidoosi tõttu tekkida mitmeid tüsistusi, nimelt:
- Südameinfarkt ja südameseiskus
- Neerupuudulikkus
- Infektsioon ja sepsis
- insult
- Äge mao laienemine (äge mao laienemine)
- mao limaskesta erosioon (erosioonne gastriit)
- Hingamisraskused
Lisaks ülaltoodud tüsistustele võib diabeetilise ketoatsidoosi ravi vedelike, insuliini ja elektrolüütide, nagu naatriumi, kaaliumi ja kloriidiga, tõttu tekkida tüsistusi. Mõned tüsistused, mis võivad tekkida diabeetilise ketoatsidoosi ravi tulemusena, on järgmised:
- Insuliinravist tingitud madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).
- Madal kaaliumisisaldus (hüpokaleemia) vedeliku ja insuliiniga ravi tõttu
- Aju turse (ajuturse), mis on tingitud veresuhkru taseme liiga kiirest langusest
Diabeetilise ketoatsidoosi ennetamine
Diabeetilise ketoadoosi vältimiseks peavad diabeetikud järgima arsti nõuandeid. Mõned asjad, mida saab teha diabeetilise ketoadoosi ennetamiseks, on järgmised:
- Ärge unustage võtta ravimeid või kasutada insuliini vastavalt skeemile.
- Vajadusel muutke insuliini taset vastavalt arsti juhistele.
- Täitke kehavedelike vajadus, juues 8 klaasi vett päevas või vastavalt vajadusele.
- Sööge tervislikku toitu ja treenige regulaarselt.
- Kontrollige oma veresuhkrut 3-4 korda päevas või sagedamini, kui olete haige või stressis.
- Kontrollige ketooni taset haiglas, kui teil on infektsioon, stress või mõni muu haigus.
- Konsulteerige oma arstiga, kui teie veresuhkru tase on sõltumatu veresuhkruanalüüsi tegemise ajal tavalisest kõrgem.