Klorokviin – eelised, annustamine ja kõrvaltoimed

Klorokviin või klorokiin on malaariavastane ravim, mida kasutatakse malaaria ennetamiseks ja raviksületadamalaaria. Lisaks võib seda ravimit kasutada ka amebiaasi raviks, reumatoidartriitja luupus. Praegu uuritakse klorokiini kasutamist koroonaviiruse infektsiooni või COVID-19 raviks.

Klorokviin kuulub 4-aminokinoliinide rühma. Malaariavastase ravimina pärsib klorokviin Plasmodium parasiidi kasvu punastes verelibledes.

Seda ravimit ei tohi kasutada hooletult ja see peab olema arsti retsepti alusel. Selle funktsiooni kohta koroonaviiruse nakkuse või COVID-19 vastu võitlemisel ei ole tehtud uuringuid, mis oleksid lõplikult tõestanud selle tõhusust ja ohutust. Mitmed in vitro uuringud on näidanud selle ravimi potentsiaali viiruse kasvu pärssimiseks.

klorokiini kaubamärk: klorokviin, klorokviinfosfaat, erlakiin, malarex, resochin, riboquin

Kui teil tekivad koroonaviiruse infektsiooni sümptomid ja vajate COVID-19 uuringut, klõpsake alloleval lingil, et teid suunataks lähimasse tervishoiuasutusse:

• Antikehade kiirtest
• Antigeeni tampoon (kiirtesti antigeen)
• PCR

Mis on klorokviin

Hoiatused enne klorokiini võtmist:

• Ärge võtke klorokviini, kui teil on selle ravimi või hüdroksüklorokiini suhtes allergiat esinenud.
• Ärge võtke klorokiini, kui teil on selle ravimi võtmise tõttu esinenud nägemisprobleeme või võrkkesta kahjustusi.
• Rääkige oma arstile, kui olete rase, toidate last rinnaga või planeerite rasedust.
• Rääkige oma arstile, kui teil on anamneesis epilepsia, krambid, maksahaigus, südamehaigus, neeruhaigus ja elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Rääkige oma arstile, kui teil on porfüüria, kesknärvisüsteemi häired, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi (G6PD) puudulikkus, psoriaas, nägemishäired, kuulmisprobleemid, seedehäired ja myasthenia gravis.
• Rääkige oma arstile, kui teid on hiljuti vaktsineeritud, näiteks marutaudi, kõhutüüfuse ja koolera vastu.
• Rääkige oma arstile, kui te võtate klorokviini enne mis tahes meditsiinilist protseduuri.
• Rääkige oma arstile, kui teil on esinenud alkoholismi.
• Rääkige oma arstile, kui te võtate muid ravimeid, sealhulgas taimseid ravimeid ja toidulisandeid.
• Kontrollige regulaarselt veresuhkru taset, kui võtate malaariavastaseid ravimeid. Seda seetõttu, et klorokviin võib põhjustada veresuhkru taseme langust.
• Kui teil on vaja klorokiini pikka aega võtta, on soovitatav regulaarselt silmauuringuid teha. Seda seetõttu, et klorokiini pikaajaline tarbimine võib põhjustada nägemishäireid.
• Klorokviini võtmise ajal on soovitatav mitte juhtida sõidukit ega kasutada varustust, mis nõuab ettevaatust. Seda seetõttu, et klorokviin võib põhjustada nägemise hägustumist ja seda on raske näha
• Õues olles kasutage päikesekaitsekreemi või katke riideid. Seda seetõttu, et klorokviin võib muuta naha päikese käes tundlikumaks.
• Kui teil tekib pärast klorokviini võtmist allergiline ravimireaktsioon või üleannustamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Klorokiini annustamine ja kasutamise reeglid

Klorokviini annus määratakse patsiendi vanuse ja ravimi manustamise eesmärgi alusel. Siin on klorokiini annused, mis põhinevad haigusseisundil, mida soovite ravida:

Malaaria

• Täiskasvanud: Esimene päev, algannus 600 mg, millele järgneb 300 mg 6–8 tunni pärast. 2. ja 3. päeval on annus 300 mg üks kord päevas.
• Lapsed: Esimesel päeval on algannus 10 mg/kg (maksimaalselt 600 mg), millele järgneb 6 tunni pärast 5 mg/kg (maksimaalne annus 300 mg). 2. ja 3. päeval 5 mg/kg üks kord päevas.  

Malaaria ennetamine

• Täiskasvanud: 300 mg üks kord nädalas. Seda ravimit võetakse 1 nädal enne reisimist malaaria puhangu piirkonda, kui te seal viibite, ja jätkatakse 4 nädalat pärast piirkonnast naasmist.
• Lapsed: 5 mg/kg kehakaalu kohta üks kord nädalas. Seda ravimit võetakse 1 nädal enne reisimist malaaria puhangu piirkonda, kui te seal viibite, ja jätkatakse 4 nädalat pärast piirkonnast naasmist.  

Amebiasis

• Täiskasvanud: Esimesel ja teisel päeval 600 mg päevas, millele järgneb 300 mg päevas kombinatsioonis emetiini või dehüdroemetiiniga 2–3 nädala jooksul.
• Lapsed: 6 mg/kg/päevas, maksimaalne annus 300 mg/päevas.

Reumatoidartriit

• Täiskasvanud: 150 mg/päevas, maksimaalne annus 2,5 mg/kg/päevas. Lõpetage ravi, kui seisund ei parane 6 kuu pärast.
• Lapsed: Annus võib olla kuni 3 mg/kg/päevas. Lõpetage ravi, kui seisund ei parane 6 kuu pärast.

Lupus

• Täiskasvanud: 150 mg/päevas, maksimaalne annus 2,5 mg/kg kehakaalu kohta/päevas. Arst vähendab annust järk-järgult vastavalt patsiendi seisundile ja patsiendi keha reaktsioonile ravile.

Kuidas klorokiini õigesti võtta

Klorokviini tohib manustada ainult arst. Kasutage klorokiini vastavalt arsti juhistele või ravimi juhistele. Ärge suurendage ega vähendage annust. Ärge lõpetage ravimi võtmist järsku, välja arvatud juhul, kui arst on teile määranud.

Annuste muutmine või vahelejätmine võib põhjustada klorokiini efektiivsuse vähenemist, mis põhjustab parasiitide arvu suurenemist kehas. Selle tulemusena on haigusseisundit raskem ravida või see põhjustab ravimite kõrvaltoimete riski.

Klorokviini soovitatakse võtta koos toiduga, et vältida iiveldust või kõhuvalu.

Kui jätate klorokiini võtmise ajakava kogemata vahele, võtke ravim kohe sisse, kui järgmise skeemi vaheaeg pole liiga lähedal. Kui see on lähedal, jätke see tähelepanuta ja ärge kahekordistage annust.

Hoida klorokviini suletud kohas toatemperatuuril ja kaitstuna otsese päikesevalguse, kuumuse ja niiske õhu eest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Klorokviini koostoime teiste ravimite ja ainetega

Kasutamisel koos teatud ravimitega võib klorokviin põhjustada mitmeid koostoimeid, sealhulgas:

• Suurenenud risk dermatiidi tekkeks, kui seda kasutatakse koos fenüülbutasooniga
• Klorokiini efektiivsuse vähenemine, kui seda kasutatakse koos tsimetidiini või antatsiididega
• Suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate tekkeks, kui seda kasutatakse koos amiodarooni või halofantriiniga
• Suurenenud risk Stevensi-Johnsoni sündroomi tekkeks, kui seda kasutatakse koos pürimetamiini või sulfadoksiiniga
• Neostigmiini, püridostigmiini või ampitsilliini efektiivsuse vähenemine
• Suurenenud krambihoogude risk, kui seda kasutatakse koos meflokviiniga
• Klorokviini kõrvaltoimete suurenenud risk, kui seda kasutatakse koos kinakriiniga

Klorokiini kõrvaltoimed ja ohud

Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast klorokiini võtmist, on järgmised:

• Peavalu
• Ähmane nägemine
• kõhukrambid
• Iiveldus või oksendamine
• Kõhulahtisus
• Lihased tunnevad end nõrgana
• Nahk on päikese käes tundlikum

Pöörduge arsti poole, kui ülalmainitud kaebused ei parane või süvenevad. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad tõsisemad kõrvaltoimed, näiteks:

• Püsiv silmakahjustus
• Kurtus või kuulmislangus
• kohin kõrvus (tinnitus)
• Keha liigutuste koordinatsiooni kaotus ja keha reflekside vähenemine
• Juuksevärv muutub heledamaks
• Juuste väljalangemine
• Südame pekslemine
• Raske hingata
• Krambid
• Kollatõbi, mida iseloomustab kollane nahk või silmad
• Söögiisu kaotus
• Valu ülakõhus
• Äkiline pearinglus

Samuti on vajalik arsti poole pöörduda, kui ravimile tekib allergiline reaktsioon, nagu sügelev nahalööve, silmalaugude ja huulte turse või õhupuudus.