Metotreksaat – kasu, annus ja kõrvaltoimed

Metotreksaat on ravim vähi, nagu rinnavähi, kooriokartsinoomi, leukeemia, luuvähi, lümfoomi, või mükoos fungoides. Lisaks võib seda ravimit kasutada ka autoimmuunhaiguste, nagu psoriaas, reumatoidartriit, Crohni tõbi või luupus, raviks.

Metotreksaat kuulub vähivastaste ravimite klassi, millel on immunosupressiivne toime. See ravim pärsib raku DNA moodustamiseks oluliste ensüümide toimet. Nii saab rakkude replikatsiooni ja kasvu aeglustada või peatada.

Metotreksaadi kaubamärgid: Emteksaat PF, Ferksaat, Metoject, Metotreksaat, Rheu-Trex, Kemotreksaat, Sanotreksaat, Methorexate Ebewe

Mis on metotreksaat

Ettevaatusabinõud enne metotreksaadi kasutamist

Metotreksaati tohib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Allpool on mõned asjad, millele peate enne metotreksaadi võtmist tähelepanu pöörama:

• Rääkige oma arstile kõigist allergiatest. Metotreksaati ei tohi kasutada patsiendid, kes on selle ravimi suhtes allergilised.
• Rääkige oma arstile, kui teil on või on olnud maksahaigus, neeruhaigus, kopsufibroos, alkoholism, maohaavandid, nõrgenenud immuunsüsteem, verehaigused, luuüdi haigus, haavandiline koliit, foolhappepuudus või nakkushaigus, näiteks tuulerõuged.
• Rääkige oma arstile, kui teil ravitakse vähki kiiritusravi või kiiritusraviga. Metotreksaat võib suurendada kiiritusravi kõrvaltoimete riski ja kahjustada nahka, luid või muid kehaosi.
• Rääkige oma arstile, kui olete rase, toidate last rinnaga või planeerite rasedust. Kasutage metotreksaadiga ravi ajal tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Rääkige oma arstile, et te võtate metotreksaati, kui teil on operatsioon, sealhulgas hambaravi.
• Rääkige oma arstiga, kui kavatsete metotreksaadiga ravi ajal end vaktsineerida.
• Vältige metotreksaadiga ravi ajal lähedast kontakti inimestega, kellel on kergesti levivad nakkushaigused (nt gripp, leetrid või tuulerõuged), kuna see võib suurendada teie riski haigestuda.
• Ärge juhtige metotreksaadi võtmise ajal sõidukit ega tehke tegevusi, mis nõuavad erksust, kuna see ravim võib põhjustada pearinglust.
• Pöörduge kohe oma arsti poole, kui teil tekib pärast metotreksaadi võtmist allergiline ravimireaktsioon, üleannustamine või tõsised kõrvaltoimed.

Metotreksaadi annustamine ja kasutusjuhised

Metotreksaadi annus varieerub sõltuvalt ravi eesmärkidest ning patsiendi seisundist ja vanusest. Järgmised on metotreksaadi üldised annused, mis põhinevad ravimi vormil ja täiskasvanutele mõeldud kasutusel:

Ravimi vorm: Tahvelarvuti

• Eesmärk: Ületatud kooriokartsinoom

  Annus on 15–30 mg päevas 5 päeva jooksul. Annus manustatakse uuesti pärast vähemalt 1-nädalast vaheaega. Annustamine võib korrata 3-5 korda.

• Eesmärk: Ägeda lümfoblastse leukeemia ravi

  Säilitusannus on 15 mg/m2 kehapinna (LPT) 1-2 korda nädalas kombinatsioonis teist tüüpi ravimitega.

• Eesmärk: Burkitti lümfoomi raviBurkitti lümfoom)

  Annus on 10–25 mg päevas 4–8 päeva jooksul. Annustamine korratakse 7-10 päeva pärast.

• Eesmärk: Nahatüüpi T-rakuline lümfoom mükoos fungoides

  Päevane annus on 2,5–10 mg.

• Eesmärk: Psoriaasi ületamine

  Annus on 10–25 mg nädalas ühekordse annusena. Annust kohandatakse vastavalt organismi reaktsioonile.

• Eesmärk: Ületatud reumatoidartriit

  Annus on 7,5 mg üks kord nädalas. Annust kohandatakse vastavalt organismi reaktsioonile. Maksimaalne annus on 20 mg nädalas.

• Eesmärk: Crohni tõve ravi

  Annus on 12,5–22,5 m, 1 kord nädalas. Ravi viiakse läbi kuni 1 aasta.

Ravimi vorm: Süstida

Süstitavat metotreksaati manustab otse arst või meditsiiniametnik arsti järelevalve all haiglas. Süstimine tehakse lihase kaudu (intramuskulaarne/IM) või süstimine veeni (intravenoosne/IV) või intratekaalsesse ruumi.

• Eesmärk: Ägeda lümfoblastse leukeemia ravi

  Kui manustatakse intramuskulaarselt, on säilitusannus 15 mg/m2 LPT 1-2 korda nädalas. Samal ajal, kui seda manustatakse IV süstina, on annus säilitusannus 2,5 mg/kg kehakaalu kohta iga 14 päeva järel.

• Eesmärk: Ületatud kooriokartsinoom

  Kui manustatakse intramuskulaarselt, on annus 15–30 mg päevas 5 päeva jooksul. Annus manustatakse uuesti pärast 1-nädalast vaheaega 3-5 korda. Alternatiivne annus 0,25–1 mg/kg manustatakse iga 48 tunni järel 4 annusena. Maksimaalne annus on 60 mg päevas.

• Eesmärk: Crohni tõve ravi

  Annus on 25 mg üks kord nädalas 16 nädala jooksul. Säilitusannus 15 mg nädalas. Ravimit manustatakse IM süstimise teel.

• Eesmärk: Ületatud mycosis fungoides

  Annus on 50 mg üks kord nädalas, jagatuna 1-2 annuseks. Ravimit manustatakse IM süstimise teel.

• Eesmärk: Rinnavähi ületamine

  Annus on 10–60 mg/m2 LPT, kombineerituna tsüklofosfamiidi ja fluorouratsiiliga, manustatuna IV süstina.

• Eesmärk: Kaugelearenenud lümfosarkoomi ravi

  Annus on kuni 30 mg/kg kehamassi kohta, manustatakse IV süstina, millele järgneb leukovoriini manustamine.

• Eesmärk: Psoriaasi ületamine

  Annus on 10–25 mg nädalas ühekordse annusena IM või IV süstina.

• Eesmärk: Ületatud osteosarkoom

  Soovitatav algannus on 12 g/m2 LPT, mis manustatakse infusioonina 4 tunni jooksul. Annust võib suurendada kuni 15 g/m2 LPT-ni.

• Eesmärk: Aju ja selgroogu vooderdava leukeemia (meningeaalne leukeemia) ravi täiskasvanutel

  Annus on 12–15 mg/m2 LPT, üks kord nädalas 2–3 nädala jooksul. Seejärel manustatakse järelannuseid üks kord iga 1 kuu järel. Alternatiivne annus, 0,2–0,5 mg/kg iga 2–5 päeva järel. Ravimit manustatakse intratekaalse süstina.

• Eesmärk: Aju ja selgroogu vooderdava leukeemia (meningeaalse leukeemia) ravi lastel

  Üle 3-aastastele lastele on annus 12 mg. 2-aastastele lastele on annus 10 mg. 1-aastastele lastele annus 8 mg. Alla 1-aastastele lastele on annus 6 mg. Ravimit manustatakse intratekaalse süstina

Kuidas metotreksaati õigesti kasutada

Metotreksaati süstitavas vormis manustab arst või arst arsti järelevalve all. Süste võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt, intratekaalnevõi sisestage IV veeni. Selle ravimiga ravi ajal järgige alati arsti nõuandeid.

Võtke metotreksaadi tablette vastavalt arsti poolt soovitatud annusele. Vältige annuse suurendamist või vähendamist ilma arsti teadmata.

Metotreksaati tableti kujul tuleb võtta enne sööki. Peske käsi enne ja pärast tableti käsitsemist. Neelake tablett alla tervelt koos klaasitäie veega. Vältige ravimi võtmist koos piimaga. Kui teil on kõhuvalu, on kõige parem võtta metotreksaadi tablette pärast sööki.

Seda ravimit tuleb regulaarselt võtta, et see oleks efektiivne. Kui te unustate ravimit võtta, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Enne ja pärast ravi metotreksaadiga võite vajada regulaarset rindkere röntgenülesvõtet, maksa- või neerufunktsiooni teste, nahareaktsioone või täielikke vereanalüüse. Seda tehakse selleks, et haigusseisundi arengut ja ravimi efektiivsust oleks alati võimalik jälgida.

Metotreksaadi tablette tuleb hoida suletud anumas jahedas ja kuivas kohas. Hoidke seda ravimit otsese päikesevalguse eest ja hoidke seda lastele kättesaamatus kohas.

Metotreksaadi koostoimed teiste ravimitega

Järgnevalt on toodud mõned ravimite koostoimete mõjud, mis võivad tekkida metotreksaadi kasutamisel koos teiste ravimitega:

• Metotreksaadi efektiivsuse vähenemine, kui seda kasutatakse koos foolhappega
• Valproehappe taseme langus veres
• Metotreksaadi taseme langus veres, kui seda kasutatakse koos kolestüramiiniga
• Metotreksaadi taseme tõus veres, kui seda kasutatakse koos omeprasooliga
• Fluorouratsiili kasutamisel suureneb kõrvaltoimete oht
• Suurenenud merkaptopuriini sisaldus veres
• Ravimi toksilisuse suurenenud risk, kui seda kasutatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), aspiriini, probenetsiidi, penitsilliinide, aminoglükosiidide, neomütsiini, paromomütsiini, sulfoonamiidide, kotrimoksasooli, trimetoprimi, tsisplatiini, etretinaadi või tsüklosporiiniga

Metotreksaadi kõrvaltoimed ja ohud

Metotreksaadi kasutamisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Peavalu või peapööritus
• Unisus
• Igemed on valusad ja paistes
• Söögiisu vähenemine
• Iiveldus, oksendamine või kõhuvalu
• Punasilm
• Juuste väljalangemine

Helistage oma arstile, kui ülaltoodud kõrvaltoimed ei parane või süvenevad. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib ravimi suhtes allergiline reaktsioon või tõsised kõrvaltoimed, näiteks:

• Valu rinnus, vilistav hingamine, õhupuudus, köha, mis ei parane
• Haavandid, neelamisraskused või paistes igemed, mis ei parane
• Kõhulahtisus, oksendamine, verine väljaheide või verine uriin
• Madal vererakkude arv, mida iseloomustavad aneemia sümptomid, madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia) või madal valgeliblede arv (leukopeenia)
• Neerufunktsiooni kahjustus, mida iseloomustavad teatud sümptomid, nagu harv urineerimine, väga vähe uriini või jalgade turse
• Maksafunktsiooni kahjustus, mida iseloomustavad teatud sümptomid, nagu tugev kõhuvalu, kollatõbi, isutus või tume uriin
• Närvifunktsiooni häired, mida iseloomustavad teatud sümptomid, nagu segasus, kaela jäikus, ähmane nägemine, liikumishäired, krambid või rahutus
• Kasvaja lüüsi sündroomi tekkimine, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu väsimus, nõrkus, lihaskrambid, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine, bradükardia või kipitus