Kolmiknärvi neuralgia on krooniline valu, mis on põhjustatud kolmiknärvi häiretestviies lõik kaksteist ajust pärinevad närvipaarid (kraniaalnärvid). See valu ilmneb tavaliselt ainult ühel näopoolel ja kõige sagedamini näo alumises osas ja lõualuu piirkonnas.
Kolmiknärv paikneb mõlemal pool nägu. See närv võimaldab inimesel tunda näol erinevaid aistinguid. Kolmiknärvi neuralgia korral on närv aga häiritud, mistõttu patsient võib tunda valu ilma igasuguse stimulatsioonita. Valu, mis tundub torkiv või elektrilöögi moodi.
Kolmiknärvi neuralgia tekib äkki ja kestab mõnest sekundist umbes 2 minutini. Need valuhood võivad ilmneda iga päev mõne päeva kuni mitme kuu jooksul. Rasketel juhtudel esineb kolmiknärvi neuralgia sadu kordi päevas.
Kolmiknärvi neuralgia põhjused
Kolmiknärvi neuralgiat võivad põhjustada mitmed tegurid, nimelt:
- Närvifunktsiooni kahjustus, kuna laienenud veresooned või ümbritsevad kasvajad suruvad närve kokku
- Kolmiknärvi vigastus, näiteks näo trauma või operatsiooni tagajärg
- Kannatab haigusseisundite all, mis võivad kahjustada närvide kaitsvaid membraane (müeliini), näiteks haigused hulgiskleroos
Kolmiknärvi neuralgia riskifaktorid
Kolmiknärvi neuralgia võib juhtuda igaühega. Inimesel, kellel on järgmised seisundid, on kolmiknärvi neuralgia risk suurem:
- Naissoost sugu
- Üle 50 aasta vana
- Teie perekonnas on esinenud kolmiknärvi neuralgiat
- Kõrge vererõhu (hüpertensiooni) all kannatamine
Kolmiknärvi neuralgia sümptomid
Kolmiknärvi neuralgiat iseloomustab valu. Valu tundub nagu oleks terava esemega torkitud või elektrilöögi saanud. Need valuhood kestavad tavaliselt mõnest sekundist kuni 2 minutini. Pärast tugeva valu rünnakut võib patsient tunda ka põletavat ja tuikavat valu.
Üldjuhul tekib valu põskedes, lõualuus, igemetes, hammastes, huultes ning mõnikord ka silmades ja otsmikul. Valu võib tekkida ootamatult või teatud liigutuste tõttu, näiteks:
- Rääkige
- Naerata
- Närida
- Hambaid pesema
- Pese nägu
- Raseerima
Kolmiknärvi neuralgia valu võib lisaks liikumisele vallandada ka vibratsioon, näiteks autojuhtimisel või näkku puhuv tuul. Tavaliselt ilmneb valu ainult ühel näopoolel, kuid on võimalik, et valu võib ilmneda mõlemal pool.
Kolmiknärvi neuralgia valu võib tekkida iga päev, päevi või võib-olla kuid. Siiski võivad mõnedel inimestel tekkida remissiooniperioodid, mis on perioodid, mil valu ei tule kuude või aastate jooksul.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge otsekohe oma arsti poole, kui teil on püsiv näovalu, eriti kui teie sümptomid ei parane pärast valuvaigistite (nt ibuprofeeni või paratsetamooli) võtmist.
Hambaaugud või hambainfektsioonid võivad samuti põhjustada tugevat valu, näiteks kolmiknärvi neuralgiat. Seetõttu peate kindlasti pöörduma hambaarsti poole, kas valu, mida tunnete, on põhjustatud hambaprobleemist või mitte.
Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimine
Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimiseks küsib arst küsimusi valu tunnuste ja selle vallandajate kohta. Arst küsib ka patsiendi varasemat haiguslugu ja perekonna haiguslugu.
Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Arst võib läbi viia näouuringu, et teha kindlaks, milline osa valutab ja milline kolmiknärvi haru on kahjustatud.
Arstid võivad kolmiknärvi neuralgia põhjuse väljaselgitamiseks teha ka uuringuid, näiteks pea MRI-d.
Kolmiknärvi neuralgia ravi
Kui patsiendil on diagnoositud kolmiknärvi neuralgia, määrab arst ravi, mis põhineb haigusseisundil ja selle põhjustel. Kolmiknärvi neuralgia ravi eesmärk on leevendada patsiendi valu. Mõned ravimeetodid, mida saab teha, hõlmavad järgmist:
Narkootikumid
Esimese ravina võib arst määrata mõnda järgmistest ravimitest:
- Antikonvulsandid, nt karbamasepiinokskarbasepiin, lamotrigiin, fenütoiin, klonasepaam, või gabapentiin, aeglustada närviimpulsse, vähendades seeläbi närvide võimet valu ajju edasi anda
- Spasmolüütilised ravimid, nt baklofeen, lihaste lõdvestamiseks
- Tritsüklilised antidepressandid, nt amütriptüliinajju saadetavate valusignaalide blokeerimiseks
- Botoxi süstid või botuliintoksiin, et vähendada valu, mida ei saa ravimitega ületada
Operatsioon
Operatsioon tehakse juhul, kui sümptomid ei taandu või pidevast ravimitarbimisest tekivad kõrvalnähud. Kolmiknärvi neuralgia raviks on võimalik teha järgmist tüüpi operatsioone:
- Mikrovaskulaarne dekompressioon (mikrovaskulaarne dekompressioon)See operatsioon viiakse läbi kolmiknärviga külgnevate veresoonte liigutamise või eemaldamise teel. Kolmiknärviga hoitakse veresooned eemal, siis annab arst nende kahe vahele pehme padjandi. Teatud juhtudel võib arst läbi lõigata ka mõned kolmiknärvi suruvad närvid.
- Gamma noaga kiiritusoperatsioon (gamma nuga radiokirurgia)See protseduur hõlmab kolmiknärvijuure mõjutamist teatud kiirgusdoosiga, et seda kahjustada, vähendades seeläbi valu. Seda protseduuri saab korrata, kui valu taastub.
- RisotoomiaSelle protseduuri eesmärk on kahjustada närvikiude, et blokeerida valu. Seda saab saavutada steriilse glütserooli süstimisega (glütserooli süstimine), surudes õhupalli abil närvi (õhupalli kokkusurumine) või juhtida elektrit ja soojust (raadiosageduslik termiline kahjustus) kolmiknärvijuures.
Kuigi see võib valu leevendada, on kolmel ülaltoodud protseduuril oht põhjustada näo tuimust või tuimust, verejooksu ja verevalumeid näol, silma- ja kuulmisprobleeme protseduuri kõrval või isegi insuldi.
Kolmiknärvi neuralgia tüsistused
Õigesti ravimata kolmiknärvi neuralgia süveneb ja võib raskendada haigetel tavapärast tegevust. See võib mõjutada kannatanu vaimset tervist ja põhjustada psühhiaatrilisi probleeme, näiteks:
- Depressioon
- Ärevushäired
- Unehäired
Rasketel tingimustel võivad haiged isegi mõelda enesetapu sooritamisele, sest nad ei talu valu, mida nad tunnevad.
Kolmiknärvi neuralgia ennetamine
Kolmiknärvi neuralgiat on raske vältida. Parim jõupingutus, mida saab teha, on vältida tegureid, mis põhjustavad valuhoogude esinemist, näiteks:
- Pese oma nägu sooja veega, mis ei ole liiga külm ega liiga kuum
- Normaalse temperatuuriga toidu või joogi tarbimine
- Pehme või mitte liiga kõva toidu söömine
- Vältige liiga happelisi jooke
- Pärast söömist puhastage suud
- Harjake hambaid hoolikalt ja kasutage pehmet hambaharja