Melanoom silmavähk on silmavähk, mis ründab kamber melanotsüüdid, mis toodavad melaniini. Melaniin on pigment, mis toodab naha, juuste ja silmade värvi.
Melanoomi silmavähk esineb kõige sagedamini uveaalkoes, mis hõlmab iirist (vikerkaaremembraani), tsiliaarset keha ja soonkesta.
Uveas esinevat melanoomi silmavähki nimetatakse ka silmasiseseks melanoomiks. See seisund põhjustab harva spetsiifilisi sümptomeid varajases staadiumis. Kaugelearenenud staadiumis võib vähirakkude kasv põhjustada nägemishäireid, hõljuke ilmumist ja isegi pimedaksjäämist.
Melanoomi silmavähi põhjused
Melanoomi silmavähk on põhjustatud melanotsüütide rakkude mutatsioonidest või geneetilistest muutustest. Selle tulemusena toimub kontrollimatu rakkude kasv, kiire ja kahjustab rakke ja ümbritsevaid kudesid.
Selle geenimutatsiooni põhjus ei ole kindlalt teada. Siiski on mitmeid tegureid ja tingimusi, mis võivad suurendada melanoomi silmavähi tekkeriski, nimelt:
- Hele nahk
- vanas eas
- Silmade värv on hele, näiteks sinine, roheline või hall
- Sage kokkupuude päikese- või ultraviolettvalgusega, sealhulgas ultraviolettlampide sagedane kasutamine (lamamistool) naha tumedamaks muutmiseks (parkimine)
- Kas teil on teatud nahahaigused, nt düsplastilise nevus sündroom, mis on seisund, kui mutid kasvavad suurel hulgal ja levivad erinevates kehaosades
- Kogemused Ota nevus või okulodermaalne melanotsütoos, mis on seisund, mille korral koes on liiga palju melanotsüüte, mille tulemuseks on hüperpigmentatsioon (tekkivad tumedamad või pruunid laigud) silmas, sealhulgas uveas.
Lisaks mõnele eelnevalt mainitud seisundile võib teatud tüüpi töö suurendada ka melanoomi silmavähi tekkeriski. Näiteks on keevitaja. Nende kahe suhe vajab aga veel põhjalikumat uurimist.
Melanoomi silmavähi sümptomid
Melanoom silmavähk võib mõjutada mis tahes silma osa, sealhulgas sidekesta (silma välimine kiht). Kuid see seisund mõjutab kõige sagedamini silma uveat, mis koosneb iirise koest, tsiliaarkehast ja koroidkoest.
Enamik melanoomi silmavähki, mis kasvavad uveas, kipuvad olema nähtamatud, mistõttu on raske tuvastada. Tavaliselt põhjustab melanoom silmavähk sümptomeid ja kaebusi ainult siis, kui see on arenenud kaugelearenenud staadiumis.
Melanoomi silmavähi sümptomid võivad igal patsiendil olla erinevad. Üldiselt sõltub see vähi asukohast ja suurusest, samuti sellest, kas vähirakkude kasv on võrkkesta mõjutanud. Üldiselt on mõned melanoomi silmavähi sümptomid järgmised:
- Hägune nägemine, ähmane nägemine või nägemise kaotus
- Perifeerse nägemise kaotus
- Iirisele tekib must laik, mis näib aina suurem
- Tekib tunne nagu valgussähvatuse nägemine
- Tundub, et vaadet blokeerivad laigud või jooned
- Muutused õpilase kujus
Millal arsti juurde minna
Eespool nimetatud kaebuste ja sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Melanoomi silmavähi sümptomid võivad jäljendada teiste haigusseisundite sümptomeid. Varajane läbivaatus võib tuvastada kaebuste põhjuse.
Pöörduge kohe arsti poole, kui te äkki ei näe. See võib viidata ohtlikule seisundile.
Melanoomi silmavähi diagnoos
Melanoomi silmavähi arengu alguses ei esine sageli mingeid sümptomeid. Tavaliselt avastatakse see seisund teiste kaebuste või vaevuste silmakontrolli käigus.
Kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, pidage põhjuse väljaselgitamiseks nõu oma arstiga. Tekkivate kaebuste põhjuse väljaselgitamiseks esitab arst küsimusi teie kaebuste, haigusloo ja tööajaloo kohta.
Järgmisena teeb arst teie silmade seisundi kindlakstegemiseks läbivaatuse. Silmakontrolli ajal võib arst tilgutada silma, et suurendada pupilli. Seda selleks, et arst näeks kõiki silma osi.
Pärast seda tehakse silmakontroll mitme vahendi abil, näiteks:
- Oftalmoskoopia, et vaadata silma sisemust, sealhulgas võrkkesta ja nägemisnärvi
- Pilulambi biomikroskoopiavõrkkesta, nägemisnärvi ja muude silma osade uurimiseks spetsiaalselt silma jaoks kasutatava kiire ja mikroskoobi abil
- Gonioskoopia, et näha vähkkasvajaid raskesti nähtavates piirkondades, see uuring on samal ajal ka selleks, et näha, kas silmavedeliku väljavoolus on ummistus
Vajadusel teeb arst silma seisundi ja vähi leviku kindlakstegemiseks järgmised uuringud, nimelt:
- Skaneerib silmade ultraheli, CT-skannimise, PET-skaneerimise ja MRI-ga, et näha pilti silmasisesest seisundist ja näha silmavähi levikut
- Silma angiograafia, silma veresoonte seisundi kaardistamiseks, sh kasvajate esinemise teadmiseks
- Silma biopsia vähirakkude olemasolu tuvastamiseks silmakoe proovi võtmise teel
- Okulaarne coherence tomograafia (OCT), et määrata silma seisundit valguslainete abil
Selle suuruse järgi võib melanoomi silmavähi jagada kolme kategooriasse, nimelt:
- Väike, kui melanoomi kude on 5–16 mm lai ja kuni 1–3 mm paksune
- Mõõdukas, kui melanoomi kude ei ole üle 16 mm lai ja paksus umbes 3,1–8 mm
- Suur, kui melanoomi kude on üle 16 mm lai või üle 8 mm paks
Melanoomi silmavähki võib klassifitseerida kaugelearenenud vähiks, kui see on levinud teistesse silma ümbritsevatesse kudedesse ja nägemisnärvi. Lisaks silmade ümbrusele võib silmavähk levida ka teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmedesse ja maksa.
Melanoomi silmavähi ravi
Melanoomi silmavähi ravi tüüp määratakse melanoomi asukoha, suuruse, staadiumi, samuti patsiendi vanuse ja üldise tervisliku seisundi põhjal. Kui melanoom tundub väga väike ja ei levi, teeb arst tähelepanekuid või vaatlusi, paludes patsiendil teha rutiinset kontrolli.
Kui melanoom kasvab kiiresti, siis seda ravitakse. Melanoomi silmavähi raviks on mitmeid meetodeid, sealhulgas:
Operatsioon
Selle protseduuri käigus eemaldab arst melanoomi koe silmast. Tehtav operatsioon sõltub vähi suurusest ja sümptomitest. Kui vähk on väike, tehakse operatsioon vähikoe ja väikese koguse tervete kudede eemaldamiseks vähi ümbert. Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:
- Iridektoomia, mis on iirise osa eemaldamine
- Iridotsükliktoomia, mis on iirise ja tsiliaarse keha eemaldamine
- Sklerouvektoomia või endoresektsioon, mis on kasvaja eemaldamine, eemaldades võimalikult vähe teisest silmast
Eriti suurte vähivormide korral tehakse operatsioon kogu silmamuna eemaldamiseks (enukleatsioon). Tavaliselt paigaldatakse silma välimuse parandamiseks protees.
Radioteraapia
Kiiritusravi abil lasevad arstid suure energiaga kiirguskiired vähikoesse. Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt keskmise suurusega silmavähi raviks. Melanoomi silmavähi puhul tavaliselt kasutatavad kiiritusravi tüübid on järgmised: brahhüteraapia ja stereotaktiline kiiritusravi.
Krüoteraapia
Krüoteraapia on meetod silmavähi ravimiseks vähikoe külmutamise teel, nii et see laguneb ja sureb.
Teraapia kiirgust
See teraapia kasutab teatud sagedusega valgust. Üks näide on termoteraapia, mis kasutab infrapunavalgust. Kiiritusravi võib kombineerida ka teiste ravimeetoditega, eriti kiiritusraviga.
Melanoomi silmavähi tüsistused
Nõuetekohase ravi puudumisel võib melanoomi silmavähk põhjustada ohtlikke tüsistusi, näiteks:
- Glaukoom
- Vähk levib teistesse kehaosadesse, nagu maks, luud ja kopsud
- Võrkkesta irdumine
- Pimedus
Melanoomi silmavähi ennetamine
Melanoomi silmavähi põhjus pole siiani kindlalt teada. Seetõttu on võimalik ennetada vältida tegureid, mis võivad selle seisundi riski suurendada. Mõned asjad, mida saab teha, on järgmised:
- Vältige liigset kokkupuudet ultraviolettvalgusega, näiteks kandes ultraviolettlampidega ravimisel kaitseprille (solaarium) või päikeseprille kuuma päikese käes töötades.
- Kandke kaitseprille, kui sooritate tegevusi, mis võivad silmi vigastada või kahjustada.