Decubitus haavand või survehaavand on haav, mis on tekkinud pidevast lamamisest tingitud pikaajalisest survest nahale. Haav kõige sagedamini ilmuvad naha piirkonnas lamades masendunud, nagu kontsad, küünarnukid, puusad ja sabaluud. Ulcus decubitus samuti tuntud kui voodi pärastlõunal.
Lamabahaavandid on ohus inimestel, kes põevad haigust, mis põhjustab keha piiratud liikumist. Patsient lamab pikka aega voodis või istub ratastoolis, nii et kehaosad on pidevalt surve all ja tekivad haavandid.
Survehaavade tekkimise vältimiseks soovitatakse inimesel, kes ei saa voodist tõusta, kasutada antidecubitus madratsit.
Lamabahaavandi sümptomid
Lamabahaavandid võivad tekkida paljudele kehapiirkondadele, olenevalt sellest, milline kehaosa on olnud pikka aega stressi all.
Ratastoolikasutajatel tekivad lamatishaavandid tavaliselt tuharatele, sabaluule, selgroole, abaluudele, käte tagaküljele ja ratastoolile toetuvatele jalgadele.
Inimestel, kes lihtsalt lamavad voodis, tekivad tavaliselt haavandid pea tagaküljele ja külgedele, abaluudele, puusadele, sabaluule või alaseljale, kandadele, pahkluudele ja põlvede taha.
Sõltuvalt raskusastmest on rõhuhaavanditega patsientidel esinevate haavade tunnused järgmised:
- 1. aste: teatud nahapiirkondade värvimuutus, näiteks punetus või sinakas värvus, millega kaasneb valu või sügelus nendes piirkondades.
- 2. aste: marrastused või lahtised haavandid kahjustatud piirkonnas.
- 3. aste: lahtised haavandid mitmes sügavamas nahakihis (nahahaavandid).
- 4. aste: lahtine haav, mis on nii sügav, et ulatub lihastesse ja luudesse.
Millal arsti juurde minna
Inimene, kes ei saa pikka aega liikuda kas voodis või ratastoolis, vajab regulaarselt pereliikmete või teda hooldava õe kontrolli, et saaks varakult tuvastada, kas tal on survehaavand.
Esimese astme haavandite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Arstid ja meditsiinimeeskonnad teostavad haavahooldust, samuti õpetavad pereliikmeid ja hooldajaid haavu ravima.
Koduse haavahoolduse ajal pöörduge viivitamatult arsti poole, et saada ravi, kui ilmnevad infektsiooni tunnused järgmisel kujul:
- Palavik
- Turse või mäda eritumine haava piirkonnas
Lamabahaavandite põhjused
Lamabahaavandid on põhjustatud survest ja hõõrdumisest nahale, mis blokeerib naha verevoolu. See seisund esineb tavaliselt inimestel, kes ei saa pikka aega kehaasendit muuta ega liikuda.
Lisaks on mitmeid tegureid, mis võivad samuti suurendada inimese survehaavandite tekkeriski, nimelt:
- Võime maitsemeel vähenemaSeljaaju vigastus ja närvihäired võivad põhjustada maitsetundlikkuse vähenemist, nii et patsient ei tunne haava. See muudab haava koheseks ravimata ja muutub sügavamaks.
- Mitte piisavalt vedeliku tarbimine ja toitumineSee seisund häirib naha vastupanuvõimet ja tervist, mistõttu on kerge nahakude kahjustada.
- Avere voolamine häiritudDiabeedi, südamehaiguste, neerupuudulikkuse või hulgiskleroos võib suurendada koekahjustuste ohtu piirkonna hapniku ja toitainete puudumise tõttu.
Lisaks ülaltoodud teguritele võivad ka uriini- ja väljaheitepidamatus, rasvumine ja üle 70-aastane vanus suurendada survehaavandite tekkeriski.
Decubitus haavandi diagnoosimine
Diagnoosimise algstaadiumis uurib arst patsiendi kehaosi, millel on kalduvus survehaavandite tekkeks. Survehaavandi avastamisel määrab arst haava raskusastme ja määrab sobiva ravi.
Vajadusel saab arst teha toetavaid uuringuid, näiteks vereanalüüse, et määrata patsiendi üldseisundit, samuti avastada muid haigusi, mida patsient põeb.
Decubitus haavandi ravi
Survehaavandite ravimise algetapp on haava surve ja hõõrdumise vähendamine. Pärast seda jätkab arst haavahooldust ja kahjustatud koe eemaldamist. Lamabahaavandite raviks on järgmised ravimeetodid:
Muuda positsiooni keha
Patsiendi kehaasendit tuleb perioodiliselt muuta. Kui kasutate ratastooli, nihutage oma keharaskust iga 15 minuti järel teisele küljele või vahetage iga tunni järel asendit. Kui patsient on voodis, vahetage asendit iga 2 tunni järel.
Arst soovitab kasutada ka antidecubitus madratsit. See madrats võib vähendada survet teatud nahapiirkondadele ja säilitada nendes piirkondades hea õhuvoolu. Sellest hoolimata tuleb patsiendi asendit perioodiliselt muuta.
Hooldusluka decubitus
Kui haav ei avane, puhastage nahapiirkond alkoholivaba lõhnavaba seebiga, seejärel kuivatage kohe. Lahtise haava tekkimisel tuleb survehaavand katta sidemega, et haav ei nakatuks ja ümbritsev nahk kuivaks jääks.
Vahetage sidet regulaarselt ja puhastage haav füsioloogilise soolalahusega (soolalahuse infusioon) iga kord, kui sidet vahetate.
Surnud kudede eemaldamise operatsioon
Selleks, et haavandid kiiresti paraneksid, tuleb koorikud ja surnud kude eemaldada väikese operatsiooniga (ilma üldnarkoosita). Selle tegevuse eesmärk on stimuleerida uue, terve naha kasvu. Vajadusel kasutab kirurg survehaavandi sulgemiseks nahakudet teistest kehaosadest.
Negatiivse rõhu teraapia
Negatiivse rõhuga ravi on tuntud ka kui vaakum-abiga sulgemine (VAC). Seda meetodit kasutatakse haava puhastamiseks spetsiaalse tööriista abil.
Narkootikumid
Survehaavandite ravis annavad arstid tavaliselt ka selliseid ravimeid nagu:
- Ibuprofeen või diklofenak valu leevendamiseks, eriti kui patsienti ravitakse haava või vajab asendi muutmist.
- Antibiootiline jook või salv bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks, kui survehaavand on põhjustanud patsiendil infektsiooni.
Lisaks mitmele ülaltoodud ravimeetodile peavad haiged täitma ka oma toitainete koguse ja tarbima piisavalt vett, et kiirendada naha paranemisprotsessi. Piisava vee joomine võib aidata vältida dehüdratsiooni, mis võib aeglustada haavade paranemise protsessi.
Decubitus haavandi tüsistused
Kui survehaavandeid kohe ei ravita, võib tekkida mitmeid tüsistusi, nimelt:
- Tselluliit, mis on põhjustatud naha ja pehmete kudede infektsioonist. See seisund võib haava ümbritsevas piirkonnas põhjustada punetust ja põletikku.
- Luu- ja liigesinfektsioonid, mis on tingitud nakkuse levikust nahalt ja pehmetest kudedest.
- Sepsis, mis on seisund, mille korral infektsioon levib vereringesse ja põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni kogu kehas.
- Vähk, mis on tingitud haavast, mis ei parane (Marjolini haavand).
Decubitus haavandite ennetamine
Decubitus haavandid on põhjustatud pikaajalisest survest nahale. Seda seisundit saab vältida, muutes perioodiliselt keha asendit, et alandada pidevalt survet teatud kehapiirkondadele.
Survehaavandite tekkeriskiga haigustega patsiendid peavad samuti saama piisavat toitumist ja tarbima vedelikku, mitte suitsetama ja hästi stressiga hakkama saama, et vältida survehaavandite teket. voodi pärastlõunal. Lamamisvastase madratsi kasutamine ja nahale niisutava kreemi kandmine võib samuti aidata vältida survehaavandeid.