IUGR – sümptomid, põhjused ja ravi

IUGRvõi iemakasisene kasvupiirang on seisund, mis põhjustab loote kasvu aeglustumist. IUGR-i iseloomustab loote suurus ja kaal, mis ei vasta rasedusajale.

IUGR-i põhjustavad mitmesugused asjad. Üks levinumaid põhjuseid on platsenta kõrvalekalle, mis on organ, mis tarnib lapsele emakas viibides toitu ja hapnikku sisaldavat verd. Platsenta häired ja kõrvalekalded põhjustavad loote kasvu häireid.

IUGR-i tuleb eristada väikese sünnikaaluga imikutest. Kuigi IUGR võib põhjustada väikese kehakaaluga imikute sündi, ei koge mitte kõik väikese sünnikaaluga lapsed IUGR-i.

Et teada saada, kas lootel esineb kasvupeetust, on vaja täpselt välja arvutada rasedusaeg (loote vanus emakas) ja perioodiliselt läbida ultraheliuuringud.

Üldiselt on IUGR-i kahte tüüpi, nimelt:

• Sümmeetriline IUGR

  Selles seisundis on loote kasv aeglustunud, kuna iga kehaosa suurus on proportsionaalne. See tähendab, et kõik loote kehaosad, millel on IUGR, on väikesed, sealhulgas siseorganite suurus.

• Asümmeetriline IUGR

  Selles seisundis on loote kasv pidurdunud ebaproportsionaalse kehasuurusega. Asümmeetrilise IUGR-i ilmnemisel võib üks loote kehaosa, näiteks pea suurus, olla normaalne ja vastavalt gestatsioonieale, kuid teised kehaosad on väiksemad.

IUGR põhjused

IUGR on kõige sagedamini põhjustatud platsenta kahjustusest või kõrvalekaldest. Platsenta on organ, mis varustab rasedate naiste hapnikku ja toitaineid sisaldava verega loodet ning eemaldab lootelt ainevahetusjääke.

Platsenta häired ja kõrvalekalded põhjustavad loote hapniku ja toitainete tarnimise häireid. See pärsib loote kasvu.

IUGR-i risk suureneb, kui rasedatel naistel esinevad järgmised seisundid:

• Kontrollimatu suhkurtõbi
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Preeklampsia
• Südamehaigus
• Neeruhaigus
• Kopsuhaigus
• Aneemia
• Infektsioonid, nagu punetised, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos ja süüfilis
• Alatoitumus raseduse ajal
• Suitsetamine, alkoholism või narkootikumide tarvitamine

Loote kaasasündinud kõrvalekalded, nagu Downi sündroom, Fanconi sündroom, anentsefaalia ja mitmikrasedused, võivad samuti suurendada IUGR-i riski.

IUGR-i sümptomid ja tunnused

IUGR põhjustab loote kasvu aeglustumist. Rasedad naised, kes kannavad IUGR-iga loodet, ei pruugi tunda spetsiifilisi kaebusi ja sümptomeid. Kuid mao suurus võib olla väiksem, kui võrrelda normaalselt kasvava lootega rasedusega.

IUGR-i peamine tunnus on loote väiksem suurus võrreldes selle gestatsiooniajaga. See mõõt hõlmab hinnangulist kaalu, keha pikkust ja pea ümbermõõtu. IUGR-i loodete hinnanguline kaal on tavaliselt alla 10. protsentiili rasedusaja järgi.

Millal arsti juurde minna

Nagu ülalpool kirjeldatud, pole IUGR-il sümptomeid. Iga rase naine on kohustatud läbima rutiinse raseduskontrolli, et selgitada välja raseduse seisund ning jälgida loote kasvu ja arengut.

Iga rase naine peab regulaarselt oma rasedust arstiga kontrollima. Allpool on üksikasjalik ajakava regulaarsete arstikontrollide kohta, mida rasedad naised peavad tegema:

• 4. kuni 28. nädal: kord kuus
• 28. kuni 36. nädal: iga 2 nädala järel
• 36. kuni 40. nädal: kord nädalas

Kui rasedatel on terviseprobleeme või harjumusi, mis suurendavad IUGR-i riski, näiteks põevad diabeeti, hüpertensiooni, preeklampsiat, alatoitumust, suitsetamist ja alkoholismi, on nende haiguste ja seisundite kontrolli all hoidmiseks kohustuslikud regulaarsed kontrollid.

Kui lootel on IUGR, järgige arsti antud soovitusi ja uuringute ajakava. Eesmärk on jälgida rasedate ja loote seisundi arengut ning ennetada IUGR-i põhjustatud tüsistusi.

IUGR-i diagnoosimine

IUGR avastatakse siis, kui rasedad lähevad arsti juurde sünnieelsele kontrollile. Arst küsib küsimusi raseduse ajal esinevate kaebuste, raseda haiguse ajaloo, toitumise ja raseda elustiili kohta.

Järgmisena viib arst läbi uuringu, et selgitada välja raseda seisund ja hinnata, kas loote kasv on normaalne või pidurdunud. Mõned läbiviidavad kontrollitüübid on järgmised:

• Kaalu mõõtmine

  Eesmärk on tuvastada rasedate naiste alatoitumus. Kui rase naine ei võta kaalus juurde, võib see viidata rasedusega seotud probleemile, sealhulgas IUGR-ile.

• Põhikõrguse mõõtmine

  Eesmärk on hinnata loote hinnangulist kaalu, arvutades kauguse häbemeluust emaka tipuni. Emaka põhjakõrgus, mis ei ole kooskõlas gestatsioonieaga, viitab kõrvalekaldele.

• Ultraheli uuring

  Eesmärgiks on hinnata loote hinnangulist kaalu ja lootevee hulka või taset ning selgitada välja, kas loode kasvab normaalselt ja vastavalt gestatsioonieale või mitte.

• Doppleri uuring

  Eesmärk on kontrollida platsenta verevoolu ja loote aju veresooni. See uuring võib tuvastada loote verevoolu häireid, mis võimaldab tuvastada IUGR-i võimalust.

• Amniotsenteesi uuring

  Amniotsenteesi eesmärk on tuvastada loote kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada IUGR-i. See protseduur viiakse läbi, võttes laboris edasiseks analüüsiks lootevee proovi.

IUGR-ravi

IUGR-ravi põhineb põhjustel, loote seisundil ja rasedusajal. Loote arengu hindamiseks teeb arst rutiinseid rasedusteste ja ultraheli. Arstid kasutavad IUGR-i raviks mitut viisi, sealhulgas:

Dieedi ja toitainete tarbimise reguleerimine

Kui rase ei võta kaalus juurde või kui rase on alatoidetud, on vaja parandada toitumist ja täita toitainete tarbimist. Eeldatakse, et toitumise paranemine suurendab rasedate naiste kaalu ja aitab ületada loote IUGR-i.

Piisavalt puhata

Arstid soovitavad rasedatel puhata. Puhkamist saab teha kodus või haiglas, see sõltub rase naise seisundist. Puhkus võib aidata suurendada loote vereringet, et loode saaks korralikult kasvada.

Tööjõu induktsioon

Kui IUGR toimub 34. rasedusnädalal, soovitavad arstid kiirendada sünnitust esilekutsumisega. Kui rasedusaeg on alla 34 nädala, jälgib arst loote seisundit kuni 34 nädala saamiseni.

Keisrilõige

Keisrilõike võib teha juhul, kui normaalse sünnituse ajal sünnikanalist lähtuvat survet peetakse lootele liiga ohtlikuks.

IUGR-i tüsistused

IUGR-i tüsistused võivad tekkida lootel ja rasedatel. Rasedatel, kes kannavad IUGR-iga lapsi, on oht sünnitada keisrilõikega. Samal ajal on IUGR-iga sündinud imikutel oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

• Madal hapnikusisaldus veres sünnihetkel
• Hüpotermia (madal kehatemperatuur)
• Hüpoglükeemia (madal veresuhkur)
• Infektsioon
• Ebanormaalne vererakkude arv
• Raske kaalus juurde võtta
• Hingamissüsteemi häired
• Närvisüsteemi häired
• Seedesüsteemi häired
• Ajuhalvatus
• Pimedus
• Kurt
• Motoorse arengu hilinemine
• Imikute äkksurma sündroom

IUGR-i ennetamine

IUGR võib esineda tervetel emadel. IUGR-i riski ennetamiseks ja vähendamiseks võivad rasedad võtta järgmisi samme:

• Sööge toitvaid toite, nagu kala, pastöriseeritud piim ja piimatooted, köögiviljad ja puuviljad
• Sünnieelsete vitamiinide (nt foolhappe) võtmine on kasulik alates raseduse planeerimisest ja raseduse ajal
• Treenige regulaarselt, et parandada vereringet ja suurendada loote hapnikuvarustust. Ohutute spordialade hulka kuuluvad ujumine, jooga või kõndimine.
• Ärge võtke narkootikume hooletult. Rasedatele ja lootele ohutute ravimite saamiseks pidage alati nõu arstiga, kui teil tekivad raseduse ajal terviseprobleemid.