Uveiit on silma uvea või keskmise kihi põletik. Seda seisundit tähistab vale üks või mõlemad silmad näevad välja väga punased, millega võib kaasneda valu silmades ja nägemise hägustumine.
Uvea on silma siseküljel olev keskmine kiht, mis koosneb silma vikerkaaremembraanist (iiris), silma veresoonte vooderdist (soonkest) ning iirise ja koroidi vahelisest sidekoest (tsiliaarne keha). Uvea asub silma valge osa (sclera) ja valgust püüdva silma tagaosa (võrkkest) vahel.
Põletiku asukoha järgi jaguneb uveiit mitmeks tüübiks, nimelt:
- Uveiit uvea ees (iriit või eesmine uveiit), mis on iirise põletik
- Uveiit uvea keskosas (uveiit intermedia või tsükliit), mis on põletik iirise ja soonkesta vahel
- Uveiit uvea tagaosas (koroidiit või tagumine uveiit), mis on soonkesta põletik
- Uveiit kogu uveas (panuveiit), mis on siis, kui kogu uveaalkiht muutub põletikuliseks
Uveiit jaguneb ka haiguse kestuse järgi. Siin on selgitus:
- äge uveiit, mis on uveiidi tüüp, mis areneb kiiresti ja paraneb vähem kui 3 kuuga
- Krooniline uveiit, mis on siis, kui põletik kestab kauem kui 3 kuud
Uveiidi põhjused
Uveiidil pole sageli teadaolevat põhjust ja mõnikord kogevad seda isegi terved inimesed. Kuid enamik uveiiti on seotud autoimmuunhäiretega. Mõned seisundid või autoimmuunhaigused, mis arvatakse vallandavat uveiidi, on järgmised:
- Reumatoidartriit, mis on liigeste põletik
- Psoriaas, mis on nahapõletik
- Anküloseeriv spondüliit, nimelt lülisamba liigeste põletik
- Sarkoidoos, mis on põletik, mis ilmneb erinevates kehaosades, nagu kopsud, lümfisõlmed, silmad ja nahk
- Kawasaki tõbi, mis on veresoonte seinte põletik
- Haavandiline koliit, mis on jämesoole põletik
- Crohni tõbi, mis on põletik, mis esineb seedetraktis suust pärakuni
Mõnel muul juhul arvatakse, et uveiit tekib ka viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tõttu organismis, näiteks:
- Herpes
- Tuberkuloos
- Toksoplasmoos
- süüfilis
- HIV/AIDS
- Histoplasmoos
Lisaks autoimmuun- ja nakkushaigustele arvatakse, et uveiit on seotud ka mitme järgmiste teguritega:
- Silmavigastus või operatsioon
- silmavähk
- Toksiline kokkupuude silmadega
Uveiidi sümptomid
Uveiidi sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult mitme päeva jooksul. Uveiidi sümptomite hulka kuuluvad:
- Punasilm
- Valu silmades
- Ähmane nägemine
- Silmad muutuvad valgustundlikuks
- Vaateväljas ilmuvad mustad laigud (ujukid)
- Vähenenud visuaalne funktsioon
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui tunnete ülaltoodud sümptomeid. Kui teie seisund on tõsine, võib arst soovitada teil läbida täiendavad uuringud silmaarsti juurde.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad tõsisemad sümptomid, näiteks:
- Tugev valu silmas
- Äkiline nägemise kaotus
Uveiidi kordumise tõenäosus on suur. Seetõttu, kui teil on varem olnud uveiit, kuid sümptomid on hiljuti uuesti ilmnenud, pidage viivitamatult nõu oma arstiga.
Uveiidi diagnoos
Diagnoosimise esimese sammuna kontrollib arst haiguslugu ja uurib patsiendi sümptomeid, seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, eriti patsiendi silmadele.
Pärast seda teeb arst täpsema diagnoosi saamiseks järelkontrolli. Järelkontroll võib toimuda järgmisel kujul:
- nägemise test
- Tonomeetria silmamuna rõhu mõõtmiseks
- Pilulambi uuring, et näha põletikuliste rakkude olemasolu silma ees
- Fundoskoopia silma tagaosa seisundi kontrollimiseks
- vereanalüüsi
- Skaneerimise test CT-skaneerimise või MRI-ga
- Silma vedeliku analüüs
- Silma angiograafia, et näha põletikuliste rakkude olemasolu silma veresoonte süsteemis
- silma pildistamine (optiline koherentstomograafia), et mõõta paksust ja näha võrkkesta ja soonkesta põletikuliste rakkude olemasolu
Uveiidi ravi
Uveiidi ravi eesmärk on vähendada silmapõletikku. Arstid võivad teha mitmeid ravivõimalusi, nimelt:
Narkootikumid
Järgmised on teatud tüüpi ravimid, mida saab kasutada uveiidi raviks:
- KortikosteroididKortikosteroidid on ravimid, mida arstid määravad põletiku vähendamiseks.
- Antibiootikumid võiantiviirusKui uveiit on põhjustatud infektsioonist, määrab arst infektsiooni tõrjeks antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid.
- Ravim immunosupressiivneImmunosupressiivseid või tsütotoksilisi ravimeid manustatakse tavaliselt siis, kui uveiit esineb mõlemas silmas või kui ravi kortikosteroididega on ebaõnnestunud või uveiit süveneb ja patsiendil on oht jääda pimedaks.
Operatsioon
Kirurgiline protseduur viiakse läbi, kui ilmnevad sümptomid on piisavalt rasked või ravimitega ravi ei ole efektiivne. Mõned kirurgilised protseduurid, mida saab teha, on järgmised:
- Vitrektoomia, mis on silmaoperatsioon klaaskeha vedeliku eemaldamiseks silmast
- Operatsioon ravimit vabastava seadme implanteerimiseks, mis on operatsioon, mille käigus implanteeritakse silma spetsiaalne seade, mis juhib aeglaselt kortikosteroidravimeid silma
Enamikul juhtudel tehakse raskesti ravitava tagumise uveiidi raviks ravimit vabastava seadme kirurgiline implanteerimine. Selle vahendiga ravi kestab tavaliselt 2-3 aastat. Põhimõtteliselt sõltub uveiidi ravi kestus siiski kannatanud uveiidi tüübist ja raskusastmest.
Uveiidi tüsistused
Kui uveiit kohe ei ravita, võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu:
- Katarakt on muutused, mis tekivad silmaläätses ja põhjustavad nägemise hägustumist
- Glaukoom, mis on silma ja aju ühendava närvi kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist
- Võrkkesta irdumine, mis on seisund, kui võrkkest eraldub hapnikku ja toitaineid varustavate veresoonte vooderdist
- Tsüstoidne maakula turse, mis on võrkkesta turse
- Tagumine sünheia, mis on põletik, mis põhjustab iirise kleepumist silmaläätse külge
Tüsistuste risk on suurem, kui patsiendil on järgmised tegurid:
- 60-aastased ja vanemad
- Kannatab vahepealse või tagumise uveiidi all
- Kannatab kroonilise uveiidi all
Uveiidi ennetamine
Uveiiti on raske vältida, kuna enamikul uveiidil pole teadaolevat põhjust. Varajane avastamine ja ravi võivad aga vähendada püsiva nägemise kaotuse ohtu.