Divertikuliit – sümptomid, põhjused ja ravi

Divertikuliit on põletik või infektsioon, mis tekib divertikulaarides ehk seedetraktis, eriti jämesooles (käärsooles) moodustuvates kotikestes.

Divertikulid ei ole sünnihetkel esinevad elundikuded. Divertikulaarid tekivad tavaliselt 40-aastastel ja vanematel inimestel, kuna sooleseina on nõrgenenud, ja inimestel, kes söövad harva kiudaineid sisaldavat toitu, näiteks köögivilju ja puuvilju.

Seisundit, kus jämesoole seintele tekivad divertikulid, nimetatakse divertikuloosiks. Divertikuloos ei ole ohtlik seisund ja on enamikul juhtudel asümptomaatiline.

Erinevalt divertikuloosist kaasnevad divertikuliidiga tavaliselt sellised sümptomid nagu tugev kõhuvalu, iiveldus, palavik ja muutused väljaheites.  

Divertikuliidi põhjused

Divertikulaarkoti moodustumise põhjus pole selgelt teada. Siiski arvatakse, et kiudainetevaene dieet, kõhukinnisus ja rasvumine on seotud divertiikulite tekkega jämesooles.

Mitte ainult divertikulid, vaid ka divertikuliidi põhjus pole kindlalt teada. Arvatakse, et see seisund tekib aga väljaheidete või seedimata toidu tõttu, mis on kinni jäänud divertikulisse ja ummistab divertikulaari.

Ummistus paneb divertikuli paisuma ja põhjustab käärsoole seinas väikseid rebendeid, mis võimaldavad käärsoolest pärit bakteritel divertikulisse siseneda. Sel juhul kahtlustatakse, et see on divertiikulite põletiku või infektsiooni põhjus.  

Peale selle on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese riski haigestuda divertikuliidi, nimelt:

• Vanus

  Divertikuliidi tekkerisk suureneb koos vanusega.

• geneetilised tegurid

  Arvatakse, et geneetika on seotud divertikuliiti esinemisega, nagu näitab aasialaste kogetud divertikuliit, mis domineerib rohkem paremal küljel, samas kui ameeriklaste divertikuliit on sagedamini vasakpoolses kõhupiirkonnas.

• Teatud ravimite kasutamine

  Aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarne kasutamine võib suurendada divertikuliidi riski.

• Rasvumine

  Võrreldes ideaalse kehakaaluga inimestega on ülekaalulistel inimestel suurem risk diverkuliidi tekkeks.

• Kiudainevaene dieet

  Liiga vähese kiudaine söömine suurendab lisaks divertiikulite tekkeriskile ka tekkivate divertiikulite põletiku tekkeriski.

• Suitsu

  Suitsetamine võib suurendada divertikuliidi riski ja tüsistusi.

• Treeningu puudumine

  Harv treening võib samuti suurendada inimesel divertikuliidi tekkeriski.

Divertikuliidi sümptomid

Jämesool (käärsool) on umbes 1,8 meetri pikkune torukujuline organ, mis imab vedelikke ja töötleb peensooles seedimisel tekkivaid toidujäätmeid.

Kui jämesoole seinale moodustuvad divertikulid, ei esine patsientidel üldiselt mingeid sümptomeid. Ainult teatud juhtudel võib see seisund põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Valu kõhus, mis süveneb kohe pärast söömist või liikumisel
• Kõhukinnisus, kõhulahtisus või mõlemad
• Kõhupuhitus või gaasiga täidetud tunne
• Väljaheide sisaldab verd

Kui divertikulid on juba põletikulised või nakatunud, võivad haigetel tekkida divertikuliidi sümptomid, näiteks:

• Palavik
• Kõhuvalu, mis süveneb ja jätkub
• Iiveldus ja oksendamine
• Väljaheide sisaldab verd ja lima
• Verejooks pärasooles

Need sümptomid võivad ilmneda ootamatult või järk-järgult mõne päeva jooksul.  

Millal arsti juurde minna

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad divertikuloosi või divertikuliidi sümptomid. Mõlema haigusseisundi sümptomid võivad jäljendada teiste tõsisemate seisundite sümptomeid. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks soovitatav viivitamatult läbi viia uuring võimalikult varakult.  

Divertikuliidi diagnoosimine

Arsti esimene samm divertikuliidi diagnoosimiseks on teie haigusloo, kogetud sümptomite ja kasutatavate ravimite kontrollimine.

Pärast seda viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, eelkõige uurides patsiendi kõhupiirkonda, et tuvastada põletiku või infektsiooni asukoht kõhuõõnes. Põletiku asukohta saab tuvastada valu ilmnemise järgi, kui mao vajutada.

Arst teeb ka digitaalse rektaalse uuringu, et näha, kas pärasooles on verejooksu, valu, trombe või muid häireid.

Diagnoosi täpsemaks muutmiseks võib arst teha täiendavaid uuringuid, näiteks:

• vereanalüüsi

  Patsiendi jämesoole infektsiooni või verejooksu tuvastamiseks tehakse vereanalüüse, samuti tehakse maksafunktsiooni analüüse, et selgitada välja, kas kõhuvalu on põhjustatud maksahaigusest või mitte.

• uriinianalüüs

  Uriinianalüüs tehakse, et välistada kuseteede infektsioonist põhjustatud kõhuvalu võimalikud põhjused.

• Rasedustest

  Rasedustestid tehakse tagamaks, et naissoost kannatajate kõhuvalu ei ole põhjustatud rasedusest.

• Varjatud vere analüüs väljaheiteproovist

  See test tehakse selleks, et kontrollida, kas patsiendi väljaheide sisaldab verd.

• CT skaneerimine

  Põletikuliste või nakatunud kotikeste üksikasjalikuks väljaselgitamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tehakse CT-uuring. See test võib näidata ka divertikuliidi raskust.

Kolonoskoopiat ei soovitata teha, kui divertikulid on põletikulised, kuna on oht divertikulite rebenemiseks või rebenemiseks. Kolonoskoopiat tehakse siis, kui arst soovib hinnata divertikuleid, kui need pole põletikulised, või kui arst kahtlustab käärsoole kasvajat.

Divertikuliidi ravi

Antud ravi kohandatakse vastavalt patsiendi divertikuliidi raskusastmele. Kui patsiendil on kerged sümptomid ja tüsistuste nähud puuduvad, võib ravi hõlmata:

• Narkootikumid

  Arst võib anda valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli, ja vajadusel võib arst määrata ka antibiootikume infektsiooni raviks.

• Dieedi rohkelt vedelikku ja väldi tahket toitu

  Seda dieeti peetakse seni, kuni valu kaob. Kui valu on kadunud, lisage dieeti aeglaselt tahket toitu.

Kui sümptomid süvenevad või divertikuliit on põhjustanud tüsistusi, peab patsient saama arstiabi haiglas. Käsitlemine, mida saab teha, hõlmab järgmist:

1. Vedeliku ja toitumise infusioon

Toitaineid ja vedelikke antakse soolte puhkamiseks IV kaudu.

2. Süstitavad antibiootikumid

Infektsiooni raviks võivad arstid anda süstitavaid antibiootikume. Divertikuliidi raviks kasutatakse sageli mitut tüüpi antibiootikume, nimelt amoksitsilliini ja metronidasooli.

3. Sondi sisestamine makku (NGT)

Sondi makku sisestamise eesmärk on maosisu tühjendamine.

4. Drenaaž nõelaga

Kui divertikulisse on tekkinud abstsess, torgatakse kompuutertomograafia või endoskoobi abil kõhtu spetsiaalne nõel mäda (abstsessi) ärajuhtimiseks.    

5. Operatsioon

Kirurgid teevad kirurgilisi protseduure patsientidele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, korduv divertikuliit või tüsistused. Divertikuliidi raviks on kahte tüüpi kirurgilisi protseduure, nimelt:

• Soole resektsioon ja anastomoos

  Kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse põletikuline sooleosa ja kinnitatakse see uuesti terve sooleosa külge (anastomoos).

• Soole resektsioon kolostoomiga

  Kui põletikuala on piisavalt suur, on käärsoole ja pärasoole kinnitamine keeruline, siis teostab arst kolostoomia protseduuri. Pärast põletikulise soolestiku eemaldamist tehakse kõhuseinasse auk ajutiselt väljaheite väljutamiseks, et inimene ei läheks väljaheidet päraku kaudu.  

Divertikuliidi tüsistused

Divertikuliit võib põhjustada tõsiseid ja isegi potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi. Võib tekkida mitut tüüpi tüsistusi, sealhulgas:

• Abstsess, mis on siis, kui divertikulaaridesse moodustub mädakogum
• Fistul, mis tekib siis, kui jämesoole ja põie, tupe või peensoole vahele moodustub ebanormaalne kanal
• Soolesulgus, mis on jämesoole ahenemine
• Perforatsioon ja peritoniit, mis on põletikuline või nakkuslik seisund kõhuõõnes (peritoniit)
• Pidev rektaalne verejooks väikeste veresoonte lõhkemise tõttu divertikulaari lähedal

Divertikuliidi ennetamine

Diverkuliidi täielikuks ärahoidmiseks pole teada. Siiski on selle seisundi tekkimise riski vähendamiseks mitmeid viise, nimelt:

• Kiudainerikaste toitude tarbimine

  Kiudainerikkad toidud on kasulikud peensoole toidujäätmete pehmendamiseks, et käärsool ei peaks nende töötlemiseks nii palju vaeva nägema. mitut tüüpi kiudainerikkad toidud, sealhulgas täisteratooted, kaerahelbed, köögiviljad ja puuviljad.

• Joo rohkem vett

  Fiber toimib vett imades. Kui vedelike tarbimisest kehasse omastatu asendamiseks ei piisa, võib tekkida kõhukinnisus.

• Tehke regulaarselt trenni

  Treening võib aidata säilitada soolefunktsiooni ja vähendada survet käärsooles. Treeni regulaarselt vähemalt 30 minutit iga päev.

• Ära suitseta

  Suitsetamine võib suurendada divertikuliidi ja mitmesuguste muude terviseprobleemide riski.