Glomerulonefriit on glomeruli põletik. Glomerulus on neeruosa, mis filtreerib jäätmeid ning eemaldab kehast liigset vedelikku ja elektrolüüte.
Glomerulonefriit võib olla lühiajaline (äge) või pikaajaline (krooniline). See seisund võib samuti kiiresti areneda ja põhjustada neerukahjustusi (kiiresti progresseeruv glomerulonefriit).
Glomerulonefriit on seisund, mis võib olla põhjustatud infektsioonist, autoimmuunhaigusest või veresoonte põletikust. Seda seisundit tuleb ravida, kuna see võib põhjustada tüsistusi, nagu äge neerupuudulikkus või krooniline neerupuudulikkus.
Glomerulonefriidi põhjused ja käivitavad tegurid
Glomerulonefriit võib tekkida mitmesuguste seisundite, näiteks infektsioonide, autoimmuunhaiguste ja veresoonte häirete tõttu. Üldiselt on ägedal glomerulonefriidil ilmsem põhjus kui kroonilisel glomerulonefriidil.
Mõned seisundid, mis võivad põhjustada ägedat glomerulonefriiti, on järgmised:
Bakteriaalne või viiruslik infektsioon
Bakteriaalsed või viirusnakkused võivad vallandada organismi immuunsüsteemi ülereageerimise, mille tulemuseks on neerupõletik. Glomerulonefriidi põhjustavate infektsioonide näited on bakteriaalsed infektsioonid Streptokokk kurgus, hammaste infektsioon,endokardiit bakterid, HIV ja hepatiit.
Vaskuliit
Vaskuliit võib esineda erinevates elundites, sealhulgas neerudes. Vaskuliit, mis ründab neerude veresooni ja põhjustab glomerulonefriiti, on polüarteriit ja Wegeneri granulomatoos.
Immuunsüsteemi häired
Luupus on autoimmuunhaigus, mis võib põhjustada põletikku kõigis kehaorganites, sealhulgas neerudes ja glomerulites. Lisaks luupusele on immuunsüsteemi häired, mis võivad samuti põhjustada glomeruli põletikku:
- Goodpasture'i sündroom, mis on kopsupõletikuga sarnane seisund, mis võib põhjustada kopsude ja neerude verejooksu
- IgA nefropaatia, mis on seisund, mis põhjustab ühe immuunsüsteemi (IgA) osaks oleva valgu ladestumist neeru glomerulites
Kroonilisel glomerulonefriidil pole sageli konkreetset põhjust. Üks geneetiline haigus, nimelt Alporti sündroom, võib põhjustada kroonilist glomerulonefriiti. Arvatakse, et kokkupuude süsivesinike keemiliste lahustitega ja anamneesis vähk põhjustavad kroonilise glomerulonefriidi.
Glomerulonefriidi sümptomid
Glomerulonefriidiga patsientidel ilmnevad sümptomid sõltuvad haiguse tüübist, olgu see siis äge või krooniline. Tavaliselt ilmnevad sümptomid on järgmised:
- Punakas uriin (hematuria)
- Vahune uriin
- Kõrge vererõhk või hüpertensioon
- Paistes nägu, käed, jalad ja kõht
- Väsib kergesti
- Urineerimise sageduse vähenemine
Kroonilist glomerulonefriiti on sageli raske avastada, kuna see võib areneda ilma sümptomeid põhjustamata. Sümptomite ilmnemisel võivad sümptomid sarnaneda ägeda glomerulonefriidi sümptomitega. Kuid erinevalt ägedast glomerulonefriidist suurendab krooniline glomerulonefriit öösel urineerimise sagedust.
Millal arsti juurde minna
Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekivad ülalmainitud kaebused või sümptomid. Pöörduge kohe arsti poole, kui uriinis ilmub verd või te ei saa urineerida.
Kui teil on haigusseisund või haigus, mis võib põhjustada glomerulonefriiti, nt luupus, käige regulaarselt kontrollis ja järgige arsti määratud ravi.
Glomerulonefriidi diagnoosimine
Arst küsib kogetud kaebuste ja sümptomite ning patsiendi haigusloo kohta. Lisaks tehakse uuring, et näha, kas jalgades või näol on hüpertensioon ja turse.
Diagnoosimiseks ja glomerulonefriidi algpõhjuse kindlakstegemiseks viib arst läbi järelkontrolli. Tehakse mitut tüüpi uuringuid, sealhulgas:
- Uriini uuring punaste vereliblede, valgete vereliblede ja valgu olemasolu tuvastamiseks uriinis
- Vereanalüüsid, et teha kindlaks, kas esineb hemoglobiini (aneemia) ja albumiini valgu taseme langust, samuti jääkainete, nagu uurea ja kreatiniini taseme tõusu.
- Immunoloogilised testid, et tuvastada autoimmuunhaiguse olemasolu või puudumist suureneva tasemega tuumavastased antikehad (ANA), täiendus, neutrofiilide vastased tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA) või antiglomerulaarne basaalmembraan (GBM-i vastane)
- Skaneerimine röntgeni-, CT-skaneeringu või ultraheliga, et näha neerude seisundit üksikasjalikumalt
- Neeru biopsia, võttes neerukoe proovi, et teha kindlaks, kas kude on ebanormaalne ja kinnitada glomerulonefriiti
Glomerulonefriidi ravi
Iga glomerulonefriidiga patsiendi ravietapid on erinevad, olenevalt põdetud glomerulonefriidi tüübist (krooniline või äge), põhjusest ja kogetud sümptomite raskusastmest.
Glomerulonefriidi ravi peamine eesmärk on vältida edasist neerukahjustust. Äge glomerulonefriit möödub mõnikord iseenesest, ilma et oleks vaja mingit ravi.
Glomerulonefriidi ravi on mitut tüüpi, sealhulgas:
- Immunosupressandid autoimmuunhaigustest põhjustatud glomerulonefriidi raviks, nt kortikosteroidid, tsüklofosfamiid, tsüklosporiin, mükofenolaatmofetiil, ja asatiopriin
- Antihüpertensiivsed ravimid, et vältida edasist neerukahjustust kõrgenenud vererõhu tõttu, on järgmised: AKE inhibiitorid (kaptropiil ja lisinopriil) ja ARB-d (losartaan ja valsartaan)
- plasmaferees, st meetod kahjuliku plasma eemaldamiseks terve plasmaga
- Muud ravimid, nagu diureetikumid turse vähendamiseks ja kaltsiumilisandid
Kui glomerulonefriit avastatakse varakult, saab neerukahjustusi ravida. Kui glomerulonefriit süveneb ja põhjustab neerupuudulikkust, peab patsient läbima hemodialüüsi (dialüüsi) või neerusiirdamise operatsiooni.
Et neerukahjustus ei süveneks, soovitatakse glomerulonefriidiga patsientidel astuda mitmeid samme, näiteks säilitada ideaalne kehakaal, lõpetada suitsetamine, kohandada dieeti kaaliumi, valgu ja soola tarbimise vähendamisega.
Glomerulonefriidi tüsistused
Äge glomerulonefriit võib mõnikord paraneda ilma spetsiifilise ravita. Kui glomerulonefriiti ei ravita korralikult, võib see aga süveneda ja vallandada muid haigusi. Mõned tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised:
- Hüpertensioon
- nefrootiline sündroom
- Äge neerupuudulikkus
- Krooniline neeruhaigus või krooniline neerupuudulikkus
- Südamepuudulikkus ja kopsuturse vedeliku kogunemise tõttu kehas
- Elektrolüütide tasakaalu häired, nagu naatrium ja kaalium
- Nakkuse suhtes haavatav