Seljaaju närvikahjustus – sümptomid, põhjused ja ravi

Seljaaju vigastus on seisund, mis kahjustab seljaaju kanalis asuvaid närve. Seljaaju vigastused on tavaliselt põhjustatud liiklusõnnetustest, spordivigastustest või füüsilisest vägivallast.

Seljaaju on ajust väljuv kanal, mis kulgeb kaelast sabaluuni. Need närvid mängivad olulist rolli ajust ülejäänud kehasse signaalide saatmise protsessis ja vastupidi. Kui see närv on kahjustatud, tekivad häired mitmes keha funktsioonis, näiteks liikumis- või tunnetusvõime kaotus.

Seljaaju vigastust tuleb koheselt ravida. Kui ravi kohe ei alustata, võib patsient vajada pikemat taastumisperioodi. Lisaks on suurem ka võimalus seisundi halvenemiseks või tüsistuste tekkeks.

Seljaaju närvikahjustuse põhjused

Seljaaju vigastused võivad tuleneda lülisamba, selgroolülidevahelise sidekoe või seljaaju enda kahjustusest. Seljaaju vigastused jagunevad põhjuse alusel kahte tüüpi, nimelt traumaatilised ja mittetraumaatilised.

Traumaatiline seljaaju vigastus on vigastus, mis tekib õnnetusjuhtumi tagajärjel lülisamba nihke, murru või nikastuse tagajärjel, näiteks järgmistel põhjustel:

  • Mootorsõiduki avarii
  • Kukkuge liikvel olles
  • Õnnetus treeningu ajal
  • Füüsiline vägivald

Samal ajal on mittetraumaatilised seljaaju vigastused vigastused, mis on põhjustatud muudest seisunditest või haigustest, näiteks:

  • Vähk
  • Artriit (artriit)
  • Osteoporoos
  • Lastehalvatus
  • Lülisamba ebanormaalne kasv sünnist alates
  • Lülisamba põletik
  • Lülisamba tuberkuloos, mis võib põhjustada liigeste ja selgroo kahjustusi
  • Infektsioonid, mis põhjustavad lülisamba abstsessi

Seljaaju vigastuse riskifaktorid

Seljaaju vigastuse riski suurendavad mitmed tegurid, nimelt:

  • Meessoost
  • 16–65-aastased või vanemad kui 65-aastased
  • Luude ja liigestega seotud haigused, nagu osteoporoos või artriit
  • Kõrge riskiga tegevuste tegemine, näiteks ekstreemspordiga tegelemine või autojuhtimine ilma turvavarustust kasutamata
  • Alkohoolsete jookide tarbimine
  • Luu kasvu defektid või kõrvalekalded sünnist saati

Seljaaju närvikahjustuse sümptomid

Peamised sümptomid, mida tavaliselt seljaaju vigastuste korral selgelt näha on, on motoorsed häired lihasnõrkuse näol ja sensoorsed häired tuimusena. Sõltuvalt vigastuse raskusest võib sümptomid jagada järgmisteks osadeks:

  • Sümptomid ei ole üldistatud ega lokaliseeritud (mittetäielik)

    Mittetäielikud sümptomid ilmnevad siis, kui närvivigastus põhjustab ainult liikumisvõime (nõrk liikumine) või tunde vähenemist.

  • Üldised sümptomid (täielik)

    Üldiseid sümptomeid iseloomustab kõigi sensoorsete ja motoorsete võimete kadumine, mistõttu patsient ei saa üldse liikuda ega tunda.

Liikumisvõime kaotuse seljaaju vigastuse tõttu võib jagada kahte kategooriasse:

  • Tetrapleegia või tetraparees

    Tetrapleegia on lihaste halvatus (halvatus) mõlemas käes ja mõlemas jalas, samas kui tetraparees on lihasnõrkus samas kohas. See halvatus või nõrkus võib esineda ka rindkere lihastes, mis muudab patsiendi hingamise raskeks ja vajab hingamisaparaati. Need sümptomid ilmnevad kaelas paikneva seljaaju vigastuse tõttu.

  • Parapleegia või paraparees

    Parapleegia on halvatus, mis esineb keha alumises osas (mõlemal jalal), samas kui paraparees on lihasnõrkus. See kaebus tekib tavaliselt siis, kui seljaaju vigastus tekib alaseljas.

Lisaks motoorsetele ja sensoorsetele sümptomitele on seljaaju vigastuse tõttu ka muid sümptomeid. Need sümptomid võivad igal patsiendil olla erinevad, olenevalt vigastuse asukohast ja haigusseisundi tõsidusest. Mõned levinumad sümptomid, mis ilmnevad seljaaju vigastustega inimestel, on järgmised:

  • Hingamisteede häired
  • Teatud kehaosade äkiline liikumine
  • Valu või jäikus teatud kehaosades
  • Ei suuda kontrollida urineerimist ega roojamist
  • Vähenenud seksuaalne soov
  • Valu või kipitustunne teatud kehaosades
  • Peavalu

Millal arsti juurde minna

Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni ülalnimetatud kaebustest. Tõsisemate vigastuste ja tüsistuste vältimiseks tuleb viivitamatult läbi viia läbivaatus ja ravi.

Peale selle, kui teil tekib pea ja kaela trauma või tõsine vigastus, pöörduge viivitamatult arsti poole, isegi kui te ei tunne mingeid sümptomeid. Pea ja kaela trauma võib põhjustada seljaaju vigastusi koos hilise algusega sümptomitega.

Seljaaju närvikahjustuse diagnoosimine

Seljaajukahjustuse diagnoosimiseks küsib arst kogetud sümptomite ja kaebuste, haigusloo ja patsiendi läbinud meditsiiniliste protseduuride kohta. Õnnetusjuhtumiga patsientidel küsib arst üksikasjalikult juhtunu kohta, eriti seda, kuidas patsient seda mõju koges.

Pärast seda viib arst läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse, samuti neuroloogilise läbivaatuse, mis hõlmab lihasjõu ja patsiendi võimet tunda puudutust, vibratsiooni või temperatuuri.

Arst teeb ka mitmeid toetavaid uuringuid, et näha patsiendi lülisamba ja seljaaju seisundit. Seljaaju vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

  • Röntgenfoto

    Röntgeni tehakse tavaliselt siis, kui on kahtlus, et pärast õnnetust on tekkinud lülisamba kahjustus, näiteks selgroomurd. Röntgenikiirgust saab kasutada ka muude lülisambahaiguste, näiteks kasvajate või artriidi tuvastamiseks.

  • CT skaneerimine

    See test näitab selgroost paremat pilti kui röntgenikiirgus. CT-skaneerimisega saadud kujutised tehakse mitme nurga alt, nii et need võivad näidata kõrvalekaldeid, mida röntgenikiirgus ei tuvasta.

  • MRI

    MRI võib aidata arstidel näha pehmeid kudesid, näiteks seljaaju ja ümbritsevaid pehmeid kudesid. See test võib ka täpsemalt tuvastada herniated nucleus pulposus, verehüübed või kasvajad, mis võivad seljaajule vajutada.

Seljaaju närvikahjustuse ravi

Nagu eelnevalt kirjeldatud, võib seljaaju vigastus olla traumaatiline või mittetraumaatiline. Mittetraumaatilise seljaaju vigastuse korral kohandatakse ravi selle põhjusega.

Näiteks kasvajast põhjustatud vigastust saab ravida kasvajaoperatsiooni, kiiritusravi või keemiaraviga. Vahepeal saab artriidist põhjustatud vigastusi ravida põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga.

Juhuslike vigastuste korral tuleb patsient kohe pärast õnnetust kaela kinnitada. Seda tehakse selleks, et vältida lülisamba liikumist, mis võib vigastust hullemaks muuta.

Pärast seda asetatakse patsient spetsiaalsele kanderaamile, et viia ta kiirabisse. Kriitilistes olukordades pärast õnnetust võtab kiirabiarst meetmeid patsiendi hingamisvõime säilitamiseks, šoki vältimiseks ja selgroo stabiilsuse säilitamiseks.

Kui patsient on stabiilne, hakkab arst pakkuma ravi seljaaju vigastuse enda raviks. Mõned arstide jõupingutused hõlmavad järgmist:

  • Veojõu paigaldus

    Patsiendile võib anda kaela- ja seljatuge või spetsiaalse voodi, et pea, kael või selg üldse ei liiguks. See toiming tehakse selleks, et vältida patsiendi seisundi halvenemist ja taastada selgroo struktuur normaalsesse asendisse.

  • Kirurgia

    Vajadusel teeb arst operatsiooni, et stabiliseerida murtud lülisamba asendit, eemaldades seljaaju survestavad luutükid, võõrkehad või selgroomurrud.

Patsiendid saavad ka toetavat ravi, nagu vedeliku ja toitainete infusioonid, toitmissondid ja kuseteede kateetrid. Mõnel juhul vajavad patsiendid ventilaatorit, et saaksid korralikult hingata.

Järelhooldus

Nii traumaatilisele kui ka mittetraumaatilisele patsiendile teeb arst pärast patsiendi seisundi paranemist füsioteraapia protseduure. Siiski võib patsientidel füsioteraapia läbimiseks kuluv aeg varieeruda. Mida suurem on kahju, seda kauem see aega võtab.

Taastusravi perioodil suunab patsienti arst lihasjõu treenimiseks ja liikumisvõime taastamiseks. Vajadusel annab arst valu leevendavaid ravimeid.

Patsientidel, kes ei ole paranenud ja kellel on halvatus, on soovitatav kasutada spetsiaalseid tugiseadmeid. Üks tugivarustusest, mis võib aidata seljaaju vigastusega patsiente, on elektriline ratastool.

Seljaaju vigastuste taastumisperiood kestab tavaliselt umbes 1 nädal kuni 6 kuud. Kuid mõnel juhul võib patsiendi taastumiseks ja vabaks liikumiseks kuluv aeg ulatuda 1-2 aastani.

Seljaaju närvikahjustuse tüsistused

Tüsistused, mis võivad tekkida seljaaju vigastuse tõttu, on tavaliselt põhjustatud keha lihaste liikumispiirangutest, sealhulgas:

  • Lihaskude kahaneb (lihaste atroofia)
  • Kehakaalu tõus väga piiratud aktiivsuse tõttu
  • Vigastused seljale või tuharale, mis on tingitud liikumisvõimetusest
  • Ebaoptimaalsest hingamisest tingitud kopsupõletik
  • Kõhukinnisus või kõhukinnisus
  • Jalgade turse
  • Verehüübed, mis võivad ummistada jalaveene

Lisaks võivad tekkida ka mitmed muud tüsistused, nimelt:

  • lihaste jäikus
  • Kuseteede häired
  • Kuseteede infektsioon
  • Ebastabiilne vererõhk
  • Seksuaalne düsfunktsioon
  • Vähenenud viljakus
  • Depressioon
  • Valu, mis teatud kehaosades ei kao

Seljaaju närvikahjustuste ennetamine

Üldiselt tekivad seljaaju vigastused õnnetuste tõttu. Seetõttu järgige õnnetuste vältimiseks järgmisi samme:

  • Sõitke ohutult ja järgige liiklusmärke.
  • Ärge juhtige purjuspäi ega unisena. Kui olete sellises seisundis, proovige kasutada juhti, ühistransporti või teha pausi.
  • Kasutage autojuhtimise või treeningu ajal turvavarustust.
  • Kui teete välitegevusi, nagu sukeldumine (sukelduma) või kaljuronimist, konsulteeri kogenud juhendajaga riskide ja nende minimeerimise kohta.
  • Olge oma tegevustes ettevaatlik, pöörates tähelepanu ümbritsevale, eriti kui olete trepil või vannitoas.

Kui näete õnnetusohvrit, kellel on oht saada seljaaju vigastus, tehke esmaabi järgmiselt:

  • Ärge liigutage kannatanu keha, sest see võib seisundit halvendada.
  • Võtke viivitamatult ühendust haiglaga, et kannatanu saaks kiiresti arstiabi.
  • Asetage rätik või paks riie mõlemale poole kannatanu kaela, nii et kael ei liiguks. Kui ohver on teadvusel, öelge talle, et ta ei liiguks.
  • Andke esmaabi, näiteks peatage verejooks, mis tekib sidemega ja haavale puhta lapiga vajutades.