Happe-aluse tasakaalu häire on seisund, kui happe ja aluse tase veres on tasakaalust väljas. See seisund võib häirida erinevate organite tööd.
Happe-aluse (pH) taset veres mõõdetakse pH skaalal vahemikus 1-14. Normaalne vere pH tase on vahemikus 7,35 kuni 7,45. Inimese verd peetakse liiga happeliseks, kui pH on alla 7,35. Seda seisundit nimetatakse atsidoosiks. Samal ajal liigitatakse veri, mille pH väärtus on suurem kui 7,45, liiga leeliseliseks või seda nimetatakse alkaloosiks.
Happe-aluse tasakaalu häirete tüübid
Happe-aluse tasakaalu mõjutab kopsufunktsioon. Inimene hingab sisse hapnikku ja väljutab selle süsinikdioksiidi (CO2) kujul. CO2 on happeline aine, mistõttu väljuv CO2 kogus mõjutab vere pH tasakaalu, nii et see võib põhjustada atsidoosi või alkaloosi. Kopsu- või hingamishäiretest põhjustatud atsidoosi ja alkaloosi nimetatakse respiratoorseks atsidoosiks ja respiratoorseks alkaloosiks.
Atsidoos ja alkaloos võivad tekkida ka siis, kui happe-aluse tootmine organismis ei ole tasakaalus või võib tekkida ka sellest, et neerud ei suuda organismist liigset hapet või alust eemaldada. Atsidoosi ja alkaloosi, mis tekivad kahe ülaltoodud seisundi tagajärjel, nimetatakse metaboolseks atsidoosiks ja metaboolseks alkaloosiks.
Happe-aluse tasakaalu häirete sümptomid
Happe-aluse tasakaalu häirete sümptomid sõltuvad kogetud häire tüübist. Allpool selgitatakse üksikasjalikumalt kõigi nende häirete sümptomeid.
hingamisteede atsidoos
Hingamisteede atsidoos võib tekkida äkki (äge) või pikaajaliselt (krooniline). Üldiselt ei põhjusta krooniline respiratoorne atsidoos mingeid sümptomeid. Kuid mõnel juhul võivad haiged kogeda mälukaotust, unehäireid ja isiksuse muutusi.
Ägeda respiratoorse atsidoosi korral on esmased sümptomid peavalu, ärevus, rahutus, segasus ja nägemise ähmastumine. Kui kohe ei ravita, võivad ilmneda muud sümptomid, nagu nõrkus, õhupuudus, teadvusekaotus, kooma.
Metaboolne atsidoos
Metaboolse atsidoosi sümptomid on üsna mitmekesised. Mõnel selle seisundi all kannatajatel on tavaliselt puuviljalõhnaline hingeõhk. Need sümptomid on diabeetilise ketoatsidoosi või metaboolse atsidoosi tunnused, mis esinevad diabeediga patsientidel. Diabeetiline ketoatsidoos on ohtlik seisund, mis võib häirida maksa ja neerude tööd.
Muud metaboolse atsidoosi sümptomid on järgmised:
- Pearinglus
- Peavalu
- Söögiisu vähenemine
- Kergesti unine
- Väsib kergesti
- Hingake kiiresti ja sügavalt
- Südame löögisagedus suureneb
hingamisteede alkaloos
Hingamisteede alkaloosi tavaline sümptom on liiga kiire või liiga sügav hingamine. Seda seisundit nimetatakse hüperventilatsiooniks. Teised sümptomid, mis võivad tekkida madala süsinikdioksiidi taseme tõttu veres, on järgmised:
- Pearinglus
- punnis
- kuiv suu
- Lihaskrambid kätes ja jalgades
- kipitus
- Valu rinnus
- Raske hingata
- Südame rütmihäired
Metaboolne alkaloos
Metaboolse alkaloosiga patsientidel esineb üldiselt hüpoventilatsioon, mis on seisund, kui patsient hingab liiga aeglaselt või liiga pinnapealselt. See seisund põhjustab veres liiga madalat hapnikusisaldust. Teisest küljest süsihappegaasi tase kehas tõuseb.
Hüpokaleemia ehk madal kaaliumisisaldus veres kaasneb sageli ka metaboolse alkaloosiga. Seetõttu võivad patsientidel tekkida sellised sümptomid nagu kerge väsimus, lihasvalud, sagedane urineerimine (polüuuria) ja südame rütmihäired (arütmiad).
Teised metaboolse alkaloosiga inimestel esinevad sümptomid on sinine nahk või küüned, õhupuudus, lihaskrambid ja -spasmid ning ärrituvus.
Happe-aluse tasakaalu häirete põhjused
Iga tüüpi happe-aluse tasakaalu häire, mis on põhjustatud erinevatest tingimustest. Hingamisteede atsidoos ja respiratoorne alkaloos on põhjustatud kopsude talitlushäiretest. Samal ajal põhjustavad metaboolset atsidoosi ja metaboolset alkaloosi neeruprobleemid.
Allpool selgitatakse igat tüüpi happe-aluse tasakaalu häirete põhjuseid.
hingamisteede atsidoos
Hingamisteede atsidoos on põhjustatud kopsuhaigusest või muudest seisunditest, mis mõjutavad kopsude funktsiooni süsinikdioksiidi (CO2) eemaldamisel. Teisisõnu tekib respiratoorne atsidoos, kui keha suudab vabaneda vaid väikesest kogusest CO2-st. Mitmed seisundid võivad vallandada kroonilise respiratoorse atsidoosi, sealhulgas:
- Astma.
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
- Kopsuturse.
- Närvisüsteemi ja lihaste häired näiteks hulgiskleroos ja lihasdüstroofia.
- Muud seisundid, mis põhjustavad inimesel hingamishäireid, näiteks rasvumine või skolioos.
Kuigi ägedat respiratoorset atsidoosi põhjustavad tavaliselt mitmed seisundid, näiteks:
- Südame seiskumine.
- Kopsuhaigused, nagu astma, kopsupõletik ja emfüseem.
- Hingamisteede lihaste nõrkus.
- Hingamisteedes on ummistus.
- Rahusti üleannustamine.
Metaboolne atsidoos
Metaboolne atsidoos tekib siis, kui keha toodab liiga palju hapet või kui neerud suudavad uriiniga eritada vaid väikese koguse hapet. Metaboolne atsidoos jaguneb mitmeks tüübiks, nimelt:
- Diabeetiline atsidoos. Diabeetiline atsidoos ehk diabeetiline ketoatsidoos tekib siis, kui organismis puudub insuliinipuudus, mistõttu süsivesikute asemel laguneb rasv. Nende rasvade lagunemine põhjustab happeliste ketoonide sisalduse suurenemist veres. Seda seisundit esineb sagedamini kontrollimatu 1. tüüpi diabeediga patsientidel.
- Hüperkloreemiline atsidoos. Hüperkloreemiline atsidoos on põhjustatud naatriumvesinikkarbonaadi puudumisest organismis. Selle seisundi põhjuseks võib olla kõhulahtisus
- Laktatsidoos. See seisund tekib siis, kui kehas on liiga palju piimhapet. Laktatsidoosi võivad põhjustada alkoholi tarbimine (alkohoolne ketoatsidoos), vähk, südamepuudulikkus, krambid, maksapuudulikkus, madal veresuhkru tase ning hapnikupuudus ja liigne treening.
Lisaks ülaltoodud seisunditele võib metaboolset atsidoosi põhjustada ka neeruhaigus, raske dehüdratsioon ja aspiriinimürgitus.
hingamisteede alkaloos
Hingamisteede alkaloosi põhjustab üldiselt hüperventilatsioon, mis on seisund, kui inimene hingab liiga kiiresti või sügavalt. Hüperventilatsiooni võib põhjustada paanika- ja ärevustunne. Muud seisundid, mis võivad vallandada hingamisteede alkaloosi, on järgmised:
- Kõrge palavik
- Olles mägismaal
- Kopsuhaigus
- maksahaigus
- Hapniku puudus
- Salitsülaadi mürgistus
Metaboolne alkaloos
Metaboolne alkaloos tekib siis, kui inimese kehas puudub hape või liigne alus. Mõned asjad, mis võivad selle seisundi vallandada, on järgmised:
- Pikaajaline oksendamine, mis põhjustab kehas elektrolüütide puudust.
- Diureetikumide liigne kasutamine.
- Neerupealiste haigus.
- Lahtistite ja haavandiravimite (antatsiidide) kasutamine.
Happe-aluse tasakaalu häire diagnoosimine
Happe-aluse tasakaalu häirete diagnoosimiseks on mitmeid uurimismeetodeid, sealhulgas:
Veregaaside analüüs
See uuring tehakse patsiendi vereproovi võtmisega randme, käe või kubeme arteri kaudu. Veregaasi analüüsid mõõdavad mitmeid elemente, mis mõjutavad happe-aluse tasakaalu, sealhulgas:
- vere pH
Happe-aluse tasakaalu taset peetakse normaalseks, kui vere pH on vahemikus 7,35–7,45. pH taset, mis on alla 7,35, peetakse liiga happeliseks.
- Bikarbonaat
Bikarbonaat on kemikaal, mis tasakaalustab happe ja aluse taset. Tavaline vesinikkarbonaadi tase on vahemikus 22-28 mekv/l.
- Hapniku küllastumine
Hapniku küllastus on hemoglobiini poolt punastes verelibledes sisalduva hapniku taseme mõõt. Normaalsed hapnikuküllastuse (SaO2) väärtused jäävad vahemikku 94-100 protsenti.
- Hapniku osarõhk
Hapniku osarõhk (PaO2) on veres lahustunud hapniku rõhu mõõt. See meede määrab, kui hästi hapnik kopsudest verre voolab. Normaalne PaO2 on vahemikus 75-100 mmHg.
- Süsinikdioksiidi osarõhk
Süsinikdioksiidi osarõhk (PaCO2) on veres lahustunud CO2 rõhu mõõt. See meede määrab, kui hästi CO2 kehast väljub. PaCO2 normaalväärtus jääb vahemikku 38-42 mmHg.
Metaboolne vereanalüüs
Vereanalüüs metaboolsete kõrvalekallete tuvastamiseks tehakse patsiendi vereproovi võtmisega käe või käsivarre veeni kaudu. Lisaks vere pH taseme mõõtmisele mõõdab see test ka mitmeid vere keemilisi elemente, nagu veresuhkur, valk, kaltsium ja elektrolüüdid.
Kopsuuuring
Patsientidel, kellel kahtlustatakse respiratoorset atsidoosi, teeb arst rindkere röntgenuuringu, et näha kopsude seisundit. Lisaks rindkere röntgenülesvõtetele võivad arstid teha kopsufunktsiooni teste, nagu spiromeetria ja pletüsmograafia. Spiromeetria on uuring sisse- ja väljahingatava õhu hulga mõõtmiseks. Kusjuures pletüsmograafia eesmärk on mõõta õhu mahtu kopsudes.
Lisaks vereproovide uurimisele saab happe-aluse tasakaalu häireid diagnoosida uriinianalüüsi (uriinianalüüsi) abil. Uriinianalüüsi kaudu võib see olla märk muutustest patsientide happe-aluse tasemes.
Happe-aluse tasakaalu häirete ravi
Happe-aluse tasakaalu häirete ravi sõltub kogetud häire tüübist.
hingamisteede atsidoos
Üks respiratoorse atsidoosi ravimeetodeid on ravimid, mille hulka kuuluvad:
- Antibiootikumid, infektsioonide raviks.
- Bronhodilataatorid hingamisteede laiendamiseks.
- Diureetikumid liigse vedeliku vähendamiseks südames ja kopsudes.
- Kortikosteroidid, põletiku vähendamiseks.
Hingamisteede atsidoosi saab ravida ka meetodiga, mida nimetatakse pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP). Selle ravi käigus palutakse patsiendil kanda nina ja/või suu kohal maski. Seejärel suunab maskiga ühendatud masin positiivse rõhuga õhu hingamisteedesse.
Metaboolne atsidoos
Metaboolse atsidoosi ravi sõltub selle põhjusest, sealhulgas:
- Naatriumvesinikkarbonaadi infusioon hüperkloreemilise atsidoosi korral.
- Insuliini süstimine diabeetilise atsidoosiga patsientidele.
- Asenduskehavedelike andmine süstimise teel.
- Detoksifitseerimine atsidoosi korral, kui tekib uimasti- või alkoholimürgitus.
Laktatsidoosiga patsientidel võivad arstid anda vesinikkarbonaadi toidulisandeid või süstida kehavedelike asendamiseks. Sõltuvalt põhjusest võidakse anda ka hapnikku või antibiootikume.
hingamisteede alkaloos
Hüperventilatsioonist põhjustatud hingamisteede alkaloosi korral võib arst soovitada patsiendil süsihappegaasi sisse hingata. Esmalt hingake paberkotti välja. Seejärel hingake kotis olevat süsihappegaasi varem sisse. Korrake seda sammu mitu korda. See meetod võib aidata tõsta süsihappegaasi taset veres.
Pange tähele, et ülaltoodud meetodit tuleks kasutada ainult siis, kui arst on kinnitanud, et hüperventilatsioon on tingitud happe-aluse tasakaalu häirest. Kui teil tekivad need sümptomid esimest korda, on tungivalt soovitatav pöörduda viivitamatult haiglasse arsti poole.
Metaboolne alkaloos
Metaboolse alkaloosi ravi sõltub selle põhjusest. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada järgmist tüüpi ravimeid:
- Karboanhüdraasi inhibiitorid diureetikumid, nt atsetasoolamiid.
- Kaaliumi säästvad diureetikumid nagu spironolaktoon.
- AKE inhibiitorid, nt kaptopriil ja lisinopriil.
- Kortikosteroidid, nt deksametasoon.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nt ibuprofeen.
Happe-aluse tasakaalu häirete tüsistused
Ravimata atsidoos võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Muu hulgas on järgmised:
- Neerukivid
- Neerupuudulikkus
- luuhaigus
- Kasvu- ja arenguprotsess on takistatud
- Hingamissüsteemi rike
- Šokk
Nagu atsidoos, võib ka ravimata alkaloos põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas:
- Südame rütmihäired (arütmiad)
- Elektrolüütide tasakaaluhäired, eriti hüpokaleemia
- kooma
Happe-aluse tasakaalu häirete ennetamine
Atsidoosi ei saa täielikult ära hoida. Siiski on samme, mida saate riski vähendamiseks võtta. Nagu allpool selgitatakse, sõltub ennetamine kogetud atsidoosi tüübist.
Hingamisteede atsidoosi ennetamine:
- Kopsukahjustuste vältimiseks loobuge suitsetamisest.
- Säilitage ideaalne kehakaal, sest rasvumine (ülekaal) võib teie hingamist raskendada.
Metaboolse atsidoosi ennetamine: Alkaloosi saab ära hoida, hoides keha hüdreeritud ja järgides tervislikku toitumist. Toiteväärtuslike ja kõrge kaaliumisisaldusega toitude valimine võib aidata vältida elektrolüütide puudust. Kõrge kaaliumisisaldusega toiduained on näiteks spinat, oad, banaanid ja porgandid. Samal ajal on dehüdratsiooni vältimiseks soovitatav teha järgmist: Eriti respiratoorse alkaloosi puhul saab ennetada hüperventilatsiooni põhjuseid, nagu stress ja paanika. Nende hulgas on meditatsioon, hingamisharjutused või regulaarne treening.