Äge neerupuudulikkus või äge neerukahjustus on seisund, kui neerud lakkavad järsult töötamast. Seda seisundit võivad põhjustada neerude verevarustuse häired, neeruhaigused või kuseteede ummistusprobleemid.
Neerud on organid, mille põhiülesanne on ainevahetusjääkide filtreerimine verest ja nende eemaldamine uriiniga. Kui see funktsioon lakkab, kogunevad kehasse jääkained, mis tuleks eemaldada.
Ägeda neerupuudulikkuse korral võib neerukahjustus tekkida ootamatult. See seisund võib ohustada kannatanu elu. Kui aga avastatakse ja ravitakse kiiresti ja asjakohaselt, saab ägedast neerupuudulikkusest tingitud neerukahjustust ravida.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused on väga erinevad, ulatudes neerude verevarustuse häiretest (prerenaalne), neerude endi kahjustus või uriini väljavoolu takistus (postrenaalne). Siin on selgitus:
Häiritud verevool neerudesse
On mitmeid haigusi ja seisundeid, mis võivad blokeerida verevoolu neerudesse ja põhjustada neerupuudulikkust, nimelt:
- Vere- või vedelikukaotus verejooksu, raske dehüdratsiooni või raske kõhulahtisuse tõttu
- Operatsioon
- Sepsis või anafülaksia
- Maksahaigus, näiteks maksatsirroos
- Südamehaigused, nagu südamepuudulikkus või südameatakk
- Rasked põletused
- Võtke ravimeid, nagu aspiriin, ibuprofeen, naprokseen või antihüpertensiivsed ravimid
Neerukahjustus
Äge neerupuudulikkus võib tekkida ka vigastuse või neerukahjustuse tõttu, näiteks järgmistel põhjustel:
- Glomerulonefriit või neerufiltrite põletik
- Rabdomüolüüs või lihaskoe kahjustus
- Kolesterooli kogunemine, mis blokeerib verevoolu neerudesse
- Verehüübed veenides ja arterites neerudes
- Skleroderma, mis on rühm haigusi, mis ründavad nahka ja sidekude
- Hemolüütiline ureemiline sündroom, mis on haigus, mis on põhjustatud punaste vereliblede liiga kiirest lagunemisest
- Kasvaja lüüsi sündroom, mis on kasvajarakkude hävimine, mille tulemuseks on neerukahjustusi põhjustavate toksiinide vabanemine
- Ravimite, näiteks aminoglükosiidide antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), hüpertensiooniravimite (nt. AKE inhibiitor või diureetikumid) ja keemiaravi ravimid
- Kontrastvedeliku kasutamine, mida kasutatakse röntgeni- või CT-skaneerimisel
- Rasked infektsioonid, nagu leptospiroosist tingitud Weili tõbi
- Kokkupuude toksiinide, alkoholi, kokaiini või raskmetallidega
Blokeering kuseteedes
Kuseteede, sealhulgas neeruvaagna, kusejuha, põie või ureetra ummistus põhjustab vedeliku tagasivoolu neerudesse. See seisund kahjustab neere ja võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Mõned haigused, mis võivad kuseteede blokeerida, on järgmised:
- Neerukivid
- Kasvajad kuseteedes, neerudes või neere ümbritsevates organites
- Eesnäärme suurenemine
- Struktuur või sidekude kuseteedes
- põie närvi kahjustus (neurogeenne põis)
- Operatsiooni kõrvalmõjud vaagnale
- Neeruveenide tromboos
Ägeda neerupuudulikkuse riskitegurid
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese neerupuudulikkuse riski, nimelt:
- 65 aastat ja rohkem
- Te saate keemiaravi või muud intensiivravi
- Kas teil on varem olnud neerupuudulikkus?
- Teie perekonnas on esinenud neeruhaigusi
- Kui teil on vähk või te saate vähiravi
- Kui teil on neeruhaigus või teil on varem olnud neerupuudulikkus
- Kui teil on diabeet, hüpertensioon, südamepuudulikkus, maksahaigus, perifeersete arterite haigus või rasvumine
Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid
Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid võivad ilmneda päevi või isegi tunde pärast neerupuudulikkuse tekkimist. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Uriini koguse ja sageduse vähenemine
- Vedeliku kogunemisest tingitud jalgade turse
- Keha väsib kergesti
- Raske hingata
- Südame rütmihäired
- Valu või survetunne rinnus
- Halb hingeõhk
- Nahale ilmub lööve või sügelus
- Söögiisu vähenemine
- Iiveldus ja oksendamine
- Palavik
- Valu kõhus ja seljas
- Valu või turse liigestes
- Värin käes
- Krambid
- kooma
Millal arsti juurde minna
Minge viivitamatult kiirabisse, kui teil tekivad ägeda neerupuudulikkuse sümptomid, eriti kui teil on olnud neerupuudulikkus või kui teil on perekonnas esinenud neeruhaigusi.
Pöörduge regulaarselt oma arsti poole, kui teil on kroonilisi haigusi, mis võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust, nagu hüpertensioon ja diabeet.
Et vältida ravimite tarvitamisest tingitud ägeda neerupuudulikkuse tekkimist, ärge võtke ravimeid hooletult ja järgige alati arsti antud reegleid.
Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimine
Arst küsib kogetud sümptomite ja patsiendi haigusloo kohta, seejärel jätkab füüsilist läbivaatust. Järgmisena viib arst läbi täiendavad uuringud, mis hõlmavad:
- Vereanalüüsid kreatiniini ja uurea lämmastiku taseme mõõtmiseks, mis suurendab ägeda neerupuudulikkuse korral, samuti glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) mõõtmiseksglomerulaarfiltratsiooni kiirus), et hinnata ägeda neerupuudulikkuse raskust
- Uriinianalüüs, et mõõta elektrolüütide taset uriinis ja mõõta väljuva uriini mahtu
- Skaneeringud ultraheli, CT-skaneerimise või MRI-ga, et näha neerude seisundit ja tuvastada kasvajate või ummistuste olemasolu või puudumist kuseteedes või neerude veresoontes
- Neeru biopsia neerukoe kõrvalekallete tuvastamiseks
Ägeda neerupuudulikkuse ravi
Ägeda neerupuudulikkuse ravi eesmärk on vältida tüsistusi ja taastada neerufunktsioon. Patsiendid vajavad tavaliselt haiglaravi, mille pikkus sõltub seisundi tõsidusest ja sellest, kui kiiresti neerud taastuvad.
Ägeda neerupuudulikkuse ravimeetod sõltub põhjusest. Mõned ravimeetodid, mida arstid võivad määrata, on järgmised:
- Toitumise reguleerimine, nimelt suure soola- ja kaaliumisisaldusega toitude tarbimise piiramine neerude paranemisprotsessi ajal
- Ravimite andmine, nimelt ravimite andmine, mis tasakaalustavad elektrolüütide taset veres, diureetikumide andmine liigse vedeliku eemaldamiseks, antibiootikumide andmine, kui neerupuudulikkus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist
- Dialüüs, mis on protseduur, mida tehakse, kui neerukahjustus on piisavalt tõsine
Ägeda neerupuudulikkuse tüsistused
Äge neerupuudulikkus võib põhjustada surma ja järgmisi tüsistusi:
- Metaboolne atsidoos (vere happesisalduse tõus)
- Elektrolüütide tasakaaluhäired
- Kopsuturse või vedeliku kogunemine kopsudesse
- Südamehaigused, nagu südamepuudulikkus, südameatakk, arütmia või südameseiskus
- Seedesüsteemi häired, sealhulgas seedetrakti verejooks
- Püsiv neerukahjustus
- Hüperkaleemia või kõrge kaaliumisisaldus
- Närvihäired, mis on tingitud uurea või ureemia kogunemisest
Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine
Ägeda neerupuudulikkuse vältimise viis on neerude tervise säilitamine, järgides järgmisi samme:
- Tervisliku toidu söömine
- Piirata soola tarbimist
- Säilitage ideaalne kehakaal
- Kontrollige veresuhkru taset
- Kontrollige vererõhku
- Joo piisavalt vett
- Valuvaigistite tarbimise piiramine
- Alkohoolsete jookide tarbimise piiramine
- Suitsetamisest loobuda
- Hallake stressi hästi
- Treeni regulaarselt